학습포인트

질환의 고정기간에 대해 적용할 수 있는 운동치료법의 학습이 요구되며, 질환에 대한 중재 중 늘임운동을 자주 물어보고 있다. 또한, 저항운동의 형태와 저항운동 훈련법의 특성에 대해 꾸준히 다루어지고 있으며, 관절가동술 중 미끄러짐에 대한 내용의 이해가 요구된다.

중요포인트

출제연도

운동학습 단계

26

관절가동범위

19 20 21 23 24

늘임운동의 결정요소

19 21 22 23 24 25

관절놀이기법

20 21 23 24 25 26

저항운동의 형태

19 20 21 23 24 25 26

유산소운동의 생리적 반응

19 26 

균형조절 운동전략

25 26 

연부조직 병변의 단계별 관리

20 21 23 26

정의와
목적

저항운동(resistance exercise)

•외력이나 사지의 무게에 저항하여 동적 및 정적 근육 수축을 스스로 일으키는 능동운동의 한 형태

•기능손상이 있는 사람을 위한 재활프로그램의 필수요소

•근력수행 증진을 위해서는 과부하의 원리가 적용되어야 함

•근력, 일률, 근지구력이 포함된 활동을 유도시켜 위험요소를 감소시킴

•환자의 기능적 수준, 나이, 성별, 제한 및 운동 목적을 고려한 안전하고 효율적인 저항운동이 이루어져야 함

•근력증진 5대(힘, 지구력, 부피, 수축 속도, 협조성) 요소

근수행력(muscle performance)

•일을 하는 근육의 능력(힘 × 거리)

•구성요소: 근력(strength), 일률(power), 지구력(endurance)

장점

•근수행력 증진: 근력, 일률, 지구력의 유지·회복·증진

•힘줄, 인대, 근육 내 결합조직의 내성 증가

•뼈의 미네랄 밀도 증가 또는 탈미네랄화 감소

•신체활동 동안 관절부하 감소, 연부조직 손상위험 감소

•손상된 연부조직 치유와 회복 능력 증진

•균형능력 증진

•일상생활, 작업, 레크리에이션 활동 동안 신체 수행력 증진

•신체 구성과 신체적 건강 증진에 긍정적인 변화

정의

•근육이나 근육군이 단일 수축 동안 저항을 이기고 발생되는 측정 가능한 최대 힘

•개인의 근력은 1 RM으로 나타냄

•근력강화 훈련은 무거운 하중을 비교적 단시간 동안 또는 적은 반복으로 들고 내리는 활동

근력의 향상

•근육의 최대 힘 생성능력의 증가

•신경성 적응 및 근육섬유 크기가 증가하여 근력이 증가

근력 향상을 위한

저항운동

•근력 증가를 위한 저항운동: 무거운 부하로 적은 반복(짧은 시간) 운동

•Type Ⅱ 섬유의 선택적인 비대(hypertrophy)를 일으킴

정의

•단위 시간당 근육이 생성하는 일(힘 × 거리/시간)

•일률 = 일/시간

•일 = 힘 × 거리

일률의 향상

•특정 시간 안에 근육이 수행해야 하는 일을 증가시킴

•주어진 힘을 생산하는 시간을 줄임

•운동의 강도가 크면 클수록, 시간이 짧아질수록 일률은 점점 커짐

•신경계의 반응성과 효율성을 증대시켜 일률을 증가시킴

일률 향상을 위한

저항운동

•짧은 시간 동안 고강도 근육활동: 무거운 부하 × 긴 거리/짧은 시간

•긴 시간 동안 저강도 근육활동: 가벼운 부하 × 긴 거리/긴 시간

정의

•낮은 강도로 장시간 동안 반복적으로 수축하고, 장력을 발생·지속시키며, 피로에 저항하는 근육의 능력

•지구력은 크게 심폐지구력과 근지구력으로 나눔

•유산소 파워는 때때로 근지구력과 같이 사용

지구력의 향상

•장시간 동안 근수축을 지속하거나 가벼운 부하로 반복된 수축을 많이 함

•근수행력에 문제가 있는 환자들은 지구력 훈련이 근력 훈련보다 기능증진에 더 큰 영향을 미침

•핵심변수: 낮은 강도의 근수축, 많은 반복, 장시간의 운동

지구력 향상을 위한

저항운동

가벼운 부하 × 많은 반복

정의

•근력 증가를 위해 이전 부하보다 더 큰 부하 적용

•근육이 적응한 후에도 자극 수준이 동일하다면, 근수행력은 증가되지 않고 그대로 유지됨

과부하의
원리적용

•저항의 양을 점진적으로 증가시켜 적용

•지구력 훈련에서는 근수축 시간이나 반복횟수를 증가

주의사항

•과부하는 환자의 병력, 나이, 피로 등 신체 능력과 목표 고려

•증가된 부하의 요구에 적응하는 시간이 필요

정의

볼프의 법칙을 확장한 것으로 특정 훈련효과를 만들어내기 위해 운동의 어느 매개변수를 선택해야 할지를 결정할 때 도움이 되는 특수한 틀

훈련의 특이성

•훈련은 운동특성에 맞게 관련된 운동 과제를 적용해야 함

•훈련에 사용되는 운동은 예측되는 기능이 닮아야 함

–기능활동이 근력보다 근지구력을 더 필요로 한다면, 운동강도와 지속시간은 지구력을 향상시키는 데 더 적합해야 함

•운동의 형태와 속도뿐 아니라 환자의 팔다리 자세, 운동패턴도 고려해야 함

훈련의 전이

•한 형태의 운동이 다른 형태의 운동 수행능력을 증진시킬 수 있는 현상

•특정 훈련을 통해 얻을 수 있는 양만큼 효과가 크지는 않음

정의

운동을 중단하거나 규칙적으로 지속하지 않으면, 운동의 효과가 일시적인 현상으로만 나타나는 것

특징

•저항운동 정지 후 1~2주 내에 근수행력의 감소(탈훈련)가 시작되며 훈련효과가 사라질 때까지 계속됨

•근력과 지구력은 재활 프로그램에서 가능한 빨리 일상생활 활동으로 적용시키는 것이 필수

요소

영향

근섬유의 형태

•Ⅰ형 섬유(느린 연축, 긴장성, 저속근): 지속적인 장력 유지에 적절, 자세유지근

•Ⅱ형 섬유(빠른 연축, 위상성, 고속근): 크고 강한 운동에 적절, 큰 힘 생성

근섬유의 직경과 크기

•직경이 커지면 장력 생성 능력도 커짐

•근섬유 교차연결 숫자가 많을수록 크기가 커지고 더 강하게 수축 가능

근육 구조

•짧은 깃털모양의 섬유는 큰 힘을 생성

•긴 평행섬유는 고속의 수축력을 가짐

운동단위 동원

19 24

•운동단위의 흥분이나 동기화가 클수록 힘 발생이 큼

•흥분빈도가 높을수록 장력 크기가 큼

근육 수축 역학

•능동적 근육장력: 수축성 요소에 의한 장력생성(운동단위의 크기, 빈도, 수)

•수동적 근육장력: 비수축성 요소에 의한 장력생성(근육의 수동, 능동 단축이나 연장)

•전체장력: 능동적, 수동적 장력이 함께 만들어 냄

길이–장력 관계

생리적 안정 길이나 그에 가까울 때 최대 장력을 생성

힘–속도 관계

•동심성: 속도 증가하면 장력 감소

•편심성: 속도 증가하면 장력 증가

근피로

장시간 걸쳐 반복적으로 자극됨에 따라, 자극이 같더라도 근육이 최대로 수축할 수 있는 능력이 감소하는 과정

나이

20~25세에 정점을 이루며, 25세 이후 매년 1% 정도 평균 근력이 소실되어 65세가 되면 25세 근력의 약 60%만 남음

TIP

저항운동 방법에 따른 적용

변수

근력 훈련 적용

근지구력 훈련 적응

골격근 구조

•근섬유의 비대: 근섬유의 과증식이 Ⅱ형 섬유가 더 많을 때

•섬유형태 구성: Ⅱ B형 섬유가 Ⅱ A형 섬유로 재형성될 때, Ⅰ형 섬유에서 Ⅱ형 섬유 분포에 변화가 없을 때

•모세혈관층 밀도: 변화 없거나 ↓

•미토콘드리아 밀도와 양: ↓

•비대: 최소 혹은 전혀 변화 없음

•모세혈관층 밀도: ↑

•미토콘드리아 밀도와 양: ↑

신경체계

•운동단위 동원: ↑, 운동단위 발화

•발화비율: ↑(↓연축시간)

•발화 동시성: ↑

변화 없음

대사체계

•ATP와 CP 저장: ↑

•마이오글로빈 저장: ↑

•저장된 트리글리세라이드: 알려지지 않음

•ATP와 CP 저장: ↑

•마이오글로빈 저장: ↑

•저장된 트리글리세라이드: ↑

효소

•크레아틴 포스포키나아제: ↑

•마이오키나아제: ↑

•크레아틴 포스포키나아제: ↑

•마이오키나아제: ↑

신체 구성

•마른 신체(지방이 적은) 부위: ↑

•지방 함유율: ↓

•마른 신체 부위: 변화 없음

•지방 함유율: ↓

결합조직

•근육내 결합조직, 인대, 건의 장력: ↑

•뼈: 뼈의 미네랄 밀도↑, 뼈 두께↑ 혹은 변화 없음

•근육내 결합조직, 인대, 건의 장력: ↑

•뼈: 체중지지 활동으로 미네랄화↑

정렬과 고정: 주변 관절의 올바른 정렬과 정확한 고정을 하여 대상작용을 방지

•고정은 해당분절과 그 주변부를 안정적으로 유지하도록 적용하는 힘

–외적 고정: 치료사의 손, 테이블 면, 벽, 스트랩 등

–내적 고정: 고정하고자 하는 이웃 근육을 등척성 수축

강도: 운동 중 근육에 가해지는 부하로 즉, 어떤 무게를 들어올리고, 버틸지의 양

•근수행력을 증가시키려면 기존 부하보다 더 부하하는 과부하 원칙 고려

•최대하(submaximal)부하: 중간과 낮은 강도

–저항운동 시작 시, 대상자 반응 평가 시 사용

–물렁조직 치유 초기단계 시 조직보호로 사용

–관절연골에 큰 부하, 뼈의 탈미네랄화가 일어나는 고정 기간 이후 사용

–소아, 노인 적용 시, 근지구력 증진이 목적일 때, 준비 및 마무리 운동 시

–노인의 저항운동은 주 당 2~3회의 저항훈련과 기간 사이에 48시간의 휴식간격을 둔다.

강도: 운동 중 근육에 가해지는 부하로 즉, 어떤 무게를 들어올리고, 버틸지의 양

•최대(maximal)부하: 높은 강도

–근력, 파워, 근 크기 증가가 목적일 때 사용

–재활 프로그램 마지막 단계에 사용

–보디빌딩 하는 개인 훈련 자

양: 일정 운동회기 내에 이루어지는 운동의 반복과 세트의 전체 수의 합

•반복

–최대반복(repetition maximum): 특정 반복횟수로 가능한 전체 ROM을 통해 근육이 움직일 수 있는 최대 무게(부하)의 양

–운동 목표에 따라 반복 횟수를 다르게 적용

•세트: 반복 횟수들의 묶음으로 특정 횟수 반복 후 휴식이 주어짐

•운동반복 횟수와 저항강도는 역의 상관관계로 강도가 높아질수록 반복 횟수는 줄어 듦

빈도: 하루나 일주일 동안 실시하는 운동의 회기(session)

운동회기 사이에 휴식 시간을 넣어 피로를 회복함으로써 운동 프로그램의 운동회기 수를 조절

기간: 목표한 운동 수행의 주 또는 달의 총 수

저항운동의 효과를 얻기 위해서는 최소 6~12주의 기간이 필요

휴식 간격: 몸의 회복을 위해 운동 세트나 운동회기 사이에 넣음

•휴식 간격 종류

–반복운동: 각 운동 사이 충분한 휴식(근육의 산소이용률 향상)

–간격운동: 각 운동 사이 피로가 사라지기 전 다시 운동 반복(심장기능 향상)

–지속운동: 휴식 시간이 없음(호흡기능 향상)

운동 형태: 운동 중 근육 수축형태, 저항 형태, 운동 수행 방법을 총괄한 의미

•근육 수축형태

–등척성 운동: 관절의 움직임없이 시행(근력과 지구력 증가, 자세 안정성 증가)

–동적 저항 운동: 동심성 및 편심성 활성 또는 모두를 이용(근수행력 향상)

•저항 형태

–도수 저항: 대상자 또는 치료사에 의해 적용되는 저항

–기계적 저항: 기계를 통해 일정한 저항이나 다변적 저항 제공

•운동자세

–열린사슬: 운동 동안 자유롭게 손과 발을 움직임

–닫힌사슬: 고정된 먼쪽 위에서 신체가 움직임

운동 속도: 근육 속도는 장력에 영향을 주고, 그 결과 일률과 근력에 영향을 미침

편심성 수축이 동심성, 등척성 수축보다 더 큰 힘을 발생시키며, 최대 편심성 근력은 최대 동심성 근력의 약 2배에 달함

시간구분: 저항훈련의 특정 시간 동안 운동량과 강도의 다양성

기능활동으로의 통합: 기능적 요구들을 재현하거나 요구에 근접하는 저항운동

정의

•근육의 길이 변화나 눈에 보이는 관절의 움직임없이 주어진 저항에 대항하여 근수축과 힘을 생성하는 정적인 운동의 형태

•자세 유지 근육이 대부분 등척성 수축하기 때문에 매우 기능적 형태

원리와
적응증

•외적 고정(석고붕대, 부목, 뼈대견인 등)으로 인해 관절운동이 불가능한 경우, 근을 최소화하거나 예방을 목적으로 실시 21

•연부조직 손상이나 수술 후 관절운동을 하지 못할 때, 신경근 조절을 재확립하고 치유조직을 보호하는 근육 활성화를 위해 실시

•자세와 관절 안정성의 발달을 위해 사용

형태

19 

•근고정 운동(muscle setting exercise) 20 23 25

–매우 작은 저항이나 저항없이 수행되는 저강도 등척성 운동

–물렁조직 손상 후 급성기에 이완과 순환을 촉진하고, 경련과 통증을 감소시킴

–치유되는 섬유들 사이의 가동성을 유지시켜 줌

–치유 중인 조직을 보호하는 데 있어 근육의 고정이 필요한 근육과 근위축을 지연시킴

•안정화 운동(stabilization exercise) 21

–항중력 자세와 체중부하 자세(닫힌사슬 자세)에서 중간범위의 등척성 수축을 통해 관절의 동적 안정화나 자세의 안정성을 강화시키고 불안정성을 감소시키기 위해 최대하의 지속적인 동시수축(co–contraction)을 발달시킬 목적으로 사용

–팔다리의 몸쪽 근육과 몸통근육의 등척성 수축을 통제하는 것에 중점

–어떤 다른 힘에 대하여 인체를 안정화시키기 위해 작용하는 근육(예 위팔두갈래근 근수축 시 등척성 수축을 하고 있는 어깨관절 부위의 근육들)

•다각도 등척성 운동(multiple–angle isometrics)

–가능한 ROM 내의 다양한 관절 위치에서 도수나 기계로 저항을 적용하는 등척성 운동

고려사항

•강도: 근력 증가를 위해서는 적어도 근육의 최대 수의 수축의 60~80% 강도를 사용하며, 근력이 증가함에 따라 점진적 증가

•기간: 대사변화가 나타나고, 최대 장력 도달 시간은 6~10초

•관절각도

–근력 향상은 훈련된 각이나 인접 부위에서만 발생

–훈련된 각에서 가동범위의 양방향으로 10° 이상은 일어나지 않음

–보통 ROM 내의 4~6°에서 저항이 효율적

제한점

•훈련된 각이나 인접 부위에서만 근력 증진이 일어남

•동적인 운동에 영향을 미치지 못함

•동적인 저항운동만큼 근지구력 발달에 효과적이지 못함

•발살바현상 예방을 위한 수축 시 날숨 호흡 강조

MEMORY

KEY

최근 저항운동의 종류의 개념을 묻는 문제가 많은데 그중 등척성 운동의 형태에 대한 문제가 많아지고 있다. 그러므로 등척성 운동은 반드시 기억하고 있어야 한다.

구분

동심성(concentric) 운동

편심성(eccentric) 운동

산소 소비

크다

적다

에너지 소비

크다

적다

같은 부하 하에서

더 많은 운동단위 동원

더 적은 운동단위 동원

기계적 이득

적다

크다

느린 속도에서

최대 동심성 수축은 더 적은 장력 생산

최대 편심성 수축은 더 큰 장력 생산

속도 증가에 따라

수축력은 급격히 감소

수축력은 약간 증가하다가 전체적으로 감소

정의

•근육의 단축과 늘임 속도, 팔다리의 각속도가 속도를 제한하는 도구에 의해 미리 결정되거나 일정하게 유지되는 동적 운동

•저항 제공을 부하뿐만 아니라 움직임의 속도를 통해 제공

원리

•가동범위 전체에서 최대 저항을 통해 최대의 일을 할 수 있음

•재활 후기 단계에서 통합될 수 있음

특성

•일정한 속도: 단축되고 늘임되는 근육의 속도를 기계가 조절하고 미리 설정

•관절의 압박력: 동심성 운동 동안 힘 발생이 감소함에 따라, 압박력은 느린 속도보다 빠른 각속도에서 더 적게 일어남

•근피로 조정: 근피로 만큼 비례하여 저항을 받기 때문에 근육 힘 발생이 일시적으로 감소하여도 추가 반복 운동할 수 있음

•통증호의 조정: 운동 중 통증호 조절이 가능

•동시 근수축: 협력수축은 운동하는 관절의 동적 안정성에 영향을 미침

•훈련속도의 범위: 아주 느린 속력에서 빠른 속력까지 광범위한 속도로 설정이 가능하다.

•근섬유 동원: 느린 속력에서 빠른 속력으로 운동하면서 I, II형 섬유가 모두 동원된다.

•통증호의 조정: 환자는 통증 없이 가동범위를 움직이기 위해 저항팔을 약하게 밀게 한다.

고려사항

•훈련속도는 일반적으로 중간 ~ 빠른 속도를 선택

•훈련은 통증이 없는 ROM 전범위 또는 일부에서 능동운동이 일어나면 시작

•안전한 관절 위치에서 운동을 시작하고 안전하게 변경

•훈련의 선택

–등속성 근력계는 작용근과 대항근의 교대훈련을 가능하게 함

–같은 근육을 대상으로 동심성에 이어 편심성 형태로 변화시키는 방법은 한 번에 하나의 근육을 강화시키는 방법

제한점

•가정용 프로그램으로 사용이 어려움

•운동 중 관찰해야 하는 사람이 필요

•장기간 재활프로그램 동안 많은 비용이 소요

•단일 관절동작과 연관되며 단일면에서 실행

•대부분 열린사슬 움직임만 가능

•기능적 활동의 움직임은 일정 속도가 아닌 다양한 속도로 발생

TIP

물을 이용한 수중치료 저항운동의 특징 21

•팔다리의 표면적이 커지면 저항은 증가한다.

•체표면적이 최소일 때 부력은 최소가 된다. 체표면이 넓을수록 부력은 증가한다.

•물에서 운동 시에는 부력으로 인하여 지렛대의 길이에 영향을 받는다. 외적 모멘트팔이 짧을수록 운동이 쉬워진다.

열린사슬운동

닫힌사슬운동 26

공간에서 먼쪽 분절 움직임

먼쪽 분절이 정적인 상태로 유지(공간 내 고정)

독립된 관절운동: 인접관절에서 관절운동을 예측 못함

상호의존적 관절 움직임: 인접관절에서 상대적으로 예측 가능

신체분절의 운동은 움직이는 관절의 먼쪽에서만 발생

신체분절의 운동이 움직이는 관절의 먼쪽이나 몸쪽 또는 그 양쪽에서 발생할 수 있음

근활성은 작용근에서 우세하게 발생하고, 움직이는 관절의 근육은 분리됨

근활성은 다수의 근육군에서 발생하고, 움직이는 관절의 먼쪽과 몸쪽 모두에서 발생

일반적으로 비체중부하 자세에서 수행

일반적으로 항상 체중부하 자세에서만 수행되는 것은 아님

움직이는 먼쪽 분절에 저항이 적용됨

다수의 움직이는 분절에 저항이 동시에 적용됨

외부 돌림 부하 시 사용

축성 부하를 이용

대부분 외적 안정화(도수, 기계)가 필요함

근작용, 관절압축 및 자세조절에 의한 내적 안정화

준비 자세

•목표에 맞는 저항운동을 선택하고 환자에게 운동 과정을 설명

•환자는 운동에 적절한 옷을 입고, 편안한 자세를 취함

저항 위치 및
방향

•강화할 근육이 부착된 분절의 먼쪽 부위

•관절의 근력이 충분하여 안정적이고 통증이 없으면, 중간관절을 가로질러 적용

•동심성 운동: 운동이 발생하는 방향과 반대로 적용

•편심성 운동: 운동이 발생하는 방향과 같은 방향으로 적용

고정

•열린사슬운동: 몸쪽 분절을 외적으로 고정(벨트나 스트랩 이용)

•닫힌사슬운동: 움직이지 않는 분절의 적절한 정렬을 유지하기 위해 근육조절(내적 고정)

운동의 강도,
저항 양

•처음에는 최소부하로 운동패턴을 연습

•통증이 없는 조절 가능한 범위 내에서 강한 힘을 적용

•저항은 움직임이 부드럽게 적용하며, 떨림이나 흔들림이 없게 함

•ROM을 완전하게 못하거나 떨림 또는 보상이 있으면 정렬, 고정, 저항의 양을 조절

정리운동

율동적 또는 저항이 없는 가벼운 유산소 운동 실시

주의사항

•발살바현상(닫힌 성문에 날숨을 시도하는 것): 발살바현상을 예방하기 위해 저항운동 중 대상자의 호흡이 멈추는 것을 방지하고, 힘을 발휘할 때 날숨호흡을 교육해야 함

•대상운동(근육이 이겨낼 수 없는 저항을 가하면 대상자는 가능한 방법을 동원하여 움직이려 함): 대상자의 근육 상태를 파악하여 적절한 저항부하를 제공해야 함

•과훈련은 운동기간 사이 부적절한 휴식간격, 너무 빠른 운동진행, 부적절한 음식과 수분섭취로 발생, 운동의 양과 빈도를 조절하여 해결 가능함

•근육통: 훈련되지 않은 대상자에게 편심성 운동을 실시하면 경험하게 됨

–급성근육통: 근피로까지 수행된 격렬한 운동 동안이나 직후에 발생

–지연성 근육통(DOMS): 평소 경험하지 않은 운동을 갑자기 과하게 한 후, 12~24시간 내에 발생

–DOMS를 최소화하기 위해 편심성 운동 시 최대 저항으로 훈련을 시작하지 않음

–DOMS 예방을 위해 저강도 준비운동과 정리운동을 수행하고, 격렬한 운동 전후에 근육을 부드럽게 늘임 19

금기증

급성기 염증, 신경근 질환, 급성 증후군을 동반한 심각한 심폐 질환이나 장애

정의

동적, 정적 근육 수축 시 치료사에 의해 저항이 적용되는 능동저항운동의 한 형태

장점

•약한 근육(4/5 이하) 재활 초기에 가장 효과적

•기계 저항보다 더 섬세하게 저항 제공 가능

•치료사가 환자의 노력이나 통증호를 느낄 수 있어 ROM 범위 내에서 저항 조절 가능

•치유 중인 조직 보호나 불안정한 움직임을 치료사가 막기 위해 ROM을 조절할 수 있음

•동적, 정적 근력 강화에 유용하며, 도수고정을 통해 대상운동을 방지

•다양한 자세로 운동을 수행할 수 있으며, 저항의 위치를 쉽게 바꿀 수 있음

•치료사에게 환자와 직접 상호작용하는 기회 제공

단점

•운동 부하량이 주관적임

•치료사의 근력에 따라 저항량이 정해지고 제한적

•운동속도가 대부분 기능활동과 연결되지 못함

•환자가 근력강화를 위해 독립적으로 수행할 수 없음

•도와주는 사람이 없으면, 가정 프로그램으로 적당하지 못함

•치료사의 노력과 시간 소요가 많음

•근지구력 향상에는 효과가 없음

정의

특정 형태의 운동장비를 통해 저항을 적용하는 운동형태

장점

•운동부하량의 정량적 기준선이 제공 가능

•근력이 4/5 또는 그 이상이거나 환자의 근력이 치료사의 근력을 초과할 때의 재활 중간단계와 심화단계에서 가장 적절

•도수로 주는 저항보다 더 높은 부하 적용이 가능

•저항의 점진적 증가에 대한 정량적 기록을 남길 수 있음

•동적, 정적근력을 증진시키는 데 효과적

•저항운동 프로그램을 다양하게 적용 가능

•근지구력 증진을 위한 높은 반복훈련에 실용적

•빠른 속도의 저항훈련이 가능

•가정 프로그램 적용 가능

단점

•근력이 매우 약하고, 위축이 심하거나 물렁조직이 치유 초기단계에는 적절치 못함

•통증호에 대한 적응성이 없음

•장비의 구매비용과 유지비용이 비싼 편

•장비는 가동범위 내 한 지점에서만 근육에 최대 부하를 줄 수 있는 일정 외부 저항을 제공

DeLorme 방법

각 세트 동안 점진적으로 하중을 증가한 10 RM 3세트를 사용, 준비운동 기간이 있음

Oxford 방법

각 세트마다 점진적으로 하중을 감소시킴, 근피로에 따라 저항을 감소

일상조절 진행성
저항운동(DAPRE)

•개인의 진행속도 차이를 고려

•3세트 동안 작업중량(6 RM)을 사용 가능한 최대 반복횟수를 기초로 하고, 다음 치료단계에서 사용될 작업중량을 결정

운동방법

DeLorme 방법

Oxford 방법 21 25

Daily adjustable PRE 20

10 RM 결정

10 RM 결정

6 RM 결정
예 1 RM = 30 kg, 6 RM = 5 kg

1 SET: 10 RM의 50% 10회 반복

1 SET: 10 RM의 100% 10회 반복

1 SET: 6 RM의 50% 10회 반복

2 SET: 10 RM의 75% 10회 반복

2 SET: 10 RM의 75% 10회 반복

2 SET: 6 RM의 75% 6회 반복

3 SET: 10 RM의 100% 10회 반복

3 SET: 10 RM의 50% 10회 반복

3 SET: 6 RM의 100% 최대 반복

McQueen 방법

운동 수행을 10 RM의 저항에서 더하거나 감해지는 것 없이 일정하게 유지하여 수행

순환부하훈련

•각기 다른 운동기구를 미리 설정하여 연속적 순서를 정하여 시행하는 훈련

•다양한 주근육군을 표적으로 개인의 운동 상태에 맞게 수행

•세트와 반복수, 저항, 운동상태의 수와 회로 회전주기수 증가에 의해 진행

•피로로 인한 손상을 최소화하기 위해 다관절 운동을 먼저 실시

플라이오메트릭 훈련 19 20 24

•재활의 마지막 단계

•근육이 연장되는 동안 빠른 편심성 수축 후 곧바로 같은 근육의 수축움직임이 빠른 반작용으로 나타나는 고속 저항훈련의 한 체계

•고강도, 고속도 운동은 근력과 협응의 발달을 강조

•근육, 건, 인대, 관절의 고유수용기를 자극하고, 신경근 수용기의 활성화를 증가시키고, 신경계의 활동을 증진

플라이오메트릭 훈련의 세 단계

1단계(편심성 단계)

2단계(전이 단계)

3단계(동심성 단계)

빠른 늘임/근 길이 연장

하강에서 상승하는 단계

작용 근육의 짧아짐/단축

늘임반사 활성화: 역학적 에너지 저장

Ia 동심성 신경의 알파운동신경원과 연접

탄력성분으로부터 저장된 에너지 방출(알파운동신경원이 작용근육 자극)

MEMORY

KEY

점진적 저항운동의 종류와 그 운동에 따른 운동 방법을 숙지해야 하고, 플라이오메트릭 훈련의 시작 시점과 방법을 반드시 기억하고 있어야 한다.

TIP

운동치료 시 저항증가 방법

•무게팔 길이가 점차 증가할수록

•저항 위치가 원위부로 갈수록

•저항시간이 증가할수록

•고정근에 부하가 증가할수록

•치료사의 힘이 커질수록