[4] 수동 관절가동술의 적용절차

4	수동 관절가동술의 적용절차

학습포인트

질환의 고정기간에 대해 적용할 수 있는 운동치료법의 학습이 요구되며, 질환에 대한 중재 중 늘임운동을 자주 물어보고 있다. 또한, 저항운동의 형태와 저항운동 훈련법의 특성에 대해 꾸준히 다루어지고 있으며, 관절가동술 중 미끄러짐에 대한 내용의 이해가 요구된다.

1. 수동 관절가동술의 적용절차

1) 운동등급과 용도

(1) 등급화된 진동기법

운동등급
등급 Ⅰ 25	•작은 진폭의 율동적 진동기법 •ROM의 시작범위에서 수행
등급 Ⅱ	•큰 진폭의 율동적 진동기법 •한계점까지 가지 않고, ROM의 중간범위까지 수행
등급 Ⅲ 24	•큰 진폭의 율동적 진동기법 •가능한 ROM의 한계까지 수행 •조직저항이 일어날 때까지 압력을 가함
등급 Ⅳ	•작은 진폭의 율동적 진동기법 •ROM의 한계까지 수행 •조직저항이 일어날 때까지 압력을 가함
등급 Ⅴ	•작은 진폭과 빠른 속도의 순간밀기기법 •ROM의 한계지점에서 수행 •유착을 깨뜨리기 위해 사용
사용용도
등급 Ⅰ, Ⅱ	주로 통증과 근방호에 의해 제한된 관절 치료에 사용
등급 Ⅲ, Ⅳ	주로 늘임기법으로 사용하여 관절가동범위 증진

(2) 지속적인 병진 관절놀이 기법

운동등급
등급 Ⅰ(느슨함, loosen)	•작은 진폭의 신연으로 관절주머니에 부하를 주지 않고 적용 •관절에 작용하는 응집력, 근육긴장, 대기압을 동등하게 함
등급 Ⅱ(팽팽함, tight)	충분한 신연 또는 미끄러짐으로, 관절 조직을 팽팽하게 함
등급 Ⅲ(늘임, stretch)	관절주머니와 관절주위 조직을 늘임시키는 데 충분한 크기의 큰 진폭의 신연과 미끄러짐
사용용도
등급 Ⅰ의 신연	모든 미끄러짐 운동과 함께 일어나며 통증 감소에 사용
등급 Ⅱ의 신연	•관절의 감수성을 알아보기 위한 초기 치료에 사용 •결과에 따라 치료의 양을 증가 또는 감소시킴
부드러운 등급 Ⅱ의 신연	통증을 억제하기 위해 간헐적으로 신연 적용
등급 Ⅱ의 미끄러짐	ROM 제한 시 관절놀이를 유지하기 위해 사용
등급 Ⅲ의 신연이나 미끄러짐	관절구조물을 늘임시키기 위해 사용, 관절놀이 증가시킴

(3) 두 등급의 비교

•등급 I, II는 낮은 강도로 이루어지며, 관절주머니와 주위조직에는 늘임력을 가하지 않음

•진동기법의 등급 II와 달리, 지속적 미끄러짐 기법의 등급 II는 조직의 원래 길이만큼 늘임하지만 조직에 늘임 스트레스를 가하지는 않음

•진동기법의 등급 III, IV와 지속적인 미끄러짐 기법의 등급 III은 모든 운동제한 한계지점에서 늘임력을 제공하며, 유사한 강도로 적용함

•이들 기법의 차이점: 늘임력을 제공하는 반복의 리듬이나 속도와 관련

•진동기법 또는 지속적 미끄러짐 기법의 선택은 환자의 반응으로 결정

•관절놀이 기법을 사용하여 이용 가능한 가동범위를 유지시키려면, 진동기법의 등급 II 또는 지속적 미끄러짐 기법의 등급 II를 사용함

2) 치료의 힘과 운동방향

•부드럽거나 강한 힘은 가능한 상대 관절면 가까이 적용

•접촉면이 클수록 안정감을 느끼고, 편하게 치료 가능

•치료 중 운동의 방향은 치료면에 평행 또는 수직이 되도록 적용

•치료면이 오목한 관절에 위치하므로 오목한 뼈의 위치에 의해 결정됨

•관절 신연기법은 치료면과 수직되게 적용하고, 관절면이 분리되도록 뼈 전체를 움직임

•미끄러짐 기법은 치료면과 평행하게 적용되어야 함

•볼록–오목법칙(convex–concave rule): 볼록한 뼈가 움직이면 미끄러짐은 반대방향, 오목한 뼈가 움직이면 같은 방향으로 일어남

•한 관절면이 상대 관절면 위에 미끄러짐하도록 뼈 전체가 움직여야 함

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.