학습포인트

근거중심 물리치료의 각 단계별 특징들이 구분되어 다루어졌으며 최근에는 근거중심 물리치료의 정의와 더불어 PICO와 근거평가 등급과 관련하여 연구들의 정의와 관련 연구들의 구분에 관해 다루어지고 있어 집중적인 학습이 필요하다.

중요포인트

출제연도

정의

23 24

중요성

목적

단계

19 20 21 23 25 26

정의

23 24 

•가장 최근의 좋은 근거를 사용하여 물리치료에 적용하는 방법

•치료사의 경험, 질 높은 임상연구, 환자선호도를 고려하여 치료하는 방법

중요성

•안전하고 효과적인 중재방법을 환자에게 제공

•최선의 임상결과 기대

•최신 치료정보 획득(치료의 효과성, 위험성에 대한 근거)

목적

•기초물리치료 이론 개발

•치료에 더 좋은 결과 제공

•더 나은 정보를 환자에게 제공

•더 나은 평가와 치료계획 제공

•치료결과에 대한 정확한 평가와 해석

•환자, 물리치료사, 치료결과와의 상관관계 측정

•임상의사결정 상황에서 이용 가능한 최고의 근거 제공

1단계: 임상질문 작성

•PICO 활용 20 21 25

–P: 환자 혹은 해당문제

–I: 치료 또는 관리절차

–C: 비교 치료

–O: 결과

2단계: 근거찾기

임상질문, 최고의 데이터베이스 선택, 검색전략 수립

3단계: 근거평가

21 23 24 25

•연구근거의 적용성, 질, 중요도를 비판적으로 평가 23

•근거 6등급과 추가 Tip

–메타분석 19: 한 가지 주제를 목적으로 유사한 여러 가지 논문 결과를 통합, 분석하여 명확한 의학적 근거를 제시

–체계적 고찰: 임상연구에서 제공한 치료결과를 통합하여 개별연구보다 정확한 치료 효과에 대한 근거 제시

–무작위 설계된 연구: 치료의 효과를 평가하기 위해 실험군을 무작위로 배분하는 방법

–코호트연구 20 24: 특정기간 동안 특정 요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단을 추적하고 연구 대상 질병의 발생률을 비교

–환자-대조군 비교연구와 환자군 연구: 실험을 통하여 환자와 대조군 비교 또는 동일 환자의 질환 비교

–기술조사: 연구대상의 특정 속성과 변수의 연관성을 설명하기 위한 정보 활용

-다면적 연구: 유병률 연구라 불리며 특정 기간 내의 변수 간 상호관계에 관한 연구, 측정 당시 상황의 연관성 연구

–사례연구 25: 한 명의 대상자 또는 동일한 특성으로 묶인 한 집단을 대상으로한 명의 대상자 또는 동일한 특성으로 묶인 한 집단을 대상의 특정 사례에 대한 전개과정, 특성, 문제점과 원인 및 대책을 검토, 분석

•근거평가기준

–신뢰성(내적 타당성: 일반적 특성 차이는 없는가? 무작위로 환자를 배정하였는가?)

–적용성(외적 타당성: 다른 신뢰할만한 실험이 있는가? 판단기준을 편견 없이 사용했는가? 유효한 결과인가?)

–타당성(신뢰성: 동일그룹연구, 추후조사)

–대표성(예후요소 차이)

4단계: 임상적용 19

•근거와 임상경험, 환자의 선호도 통합, 적용

5단계: 치료평가

•근거중심 물리치료의 수행을 자가평가

MEMORY

KEY

근거중심 물리치료 각 단계별 정의, PICO의 특징, 근거평가에 포함되는 연구들의 특성을 반드시 알아야 한다.