[5] 장애모형의 특징

학습포인트

ICF 장애모델의 개념이 집중적으로 최근까지 다루어져 면밀한 특성파악에 관한 학습이 필요하다.

[1] 장애의 이해

	장애를 이해하는 관점	장애에 대한 개념
ICD–10	질병	개인적인 문제
ICIDH, ICIDH–2	•질병 •능력장애 •사회적 불리	개인과 환경과의 관계, 상호작용에서 발생하는 문제
ICF 20 21 23 24 25	•질병 •능력장애 •사회적 불리 •환경과의 관계	개인과 환경 또는 환경을 구성하고 있는 개별요소들과의 상호작용에서 종합적으로 발생하는 문제

[2] 장애모형의 분류

1. ICIDH

개인의 문제(건강상태, 손상, 기능제약)로 보던 관점에서 벗어나 ‘사회 참여의 제한’의 개념을 포함하여 장애를 설명

2. ICIDH – 2 모델

장애를 손상, 활동, 참여 측면으로 설명하면서 각각의 개념 정의 및 상황요인들과의 관련성을 설명

구분	기능수준	특징
손상(impairment)	신체(신체의 부분)	신체적 기능 및 구조
활동(activities)	개인(전체로서의 개인)	개인의 일상활동
참여(participation)	사회(사회와의 개인)	관련된 상황
상황요인 (contextual factors)	•환경적 요인(기능에 영향을 미치는 외적 요인) •개인적 요인(기능에 영향을 미치는 내적 요인)	신체적, 사회적, 태도적 측면의 실제

3. ICF 모델(국제기능장애건강분류 모델) 19 20 21 23 25

ICF 장애의 개념은 기능장애 단락에서는 신체기능 및 구조, 활동 및 참여를 포함하고 배경요인으로는 환경요인과 개인요인을 포함

	1부: 기능수행과 장애
구성 요소	신체기능과 구조	활동과 참여
영역	•신체기능 •신체구조	삶의 영역(과제, 행위)
구성	•신체계통의 생리학적 기능변화 •신체구조의 해부학적 변화	•표준환경에서 과제를 실행하는 능력 •현재 환경에서 과제를 실행하는 수행 능력
긍정적 측면	기능과 구조의 통합	활동, 참여
긍정적 측면	기능수행
부정적 측면	손상	활동제한, 참여제약
부정적 측면	장애

	2부: 배경요인
구성 요소	환경요인	개인요인
영역	기능수행과 장애에 대한 외적 영향	기능수행과 장애에 대한 내적 영향
구성	물리적, 사회적 및 태도적 측면에서 촉진하거나 저해하는 영향력	개인의 태도에 대한 영향력
긍정적 측면	촉진요인: 특정요소 존재유무에 따른 기능을 향상시키거나 장애를 감소시키는 요인	적용 안 됨
부정적 측면	방해요인: 특정요소 존재유무에 따른 장애를 촉진하는 요인	적용 안 됨

MEMORY

KEY

국제기능·장애·건강분류(ICF)의 용어정의 및 특성에 관한 집중적인 학습이 필요하다.

1) ICF 장애 용어해설 20 22 23 24 25

신체기능 및 구조 23

•손상 관련 신체구조 및 기능의 변화(예 근력, 관절가동범위, 심폐기능, 골절, 파열, 마비와 같은 손상적 결여)

활동 24

•개인의 일상생활 및 임무 수행(예 걷기 불가, 무거운 물건 옮기기 불가)

참여

•실제 생활과 연관된 상황(예 직업, 스포츠, 여가, 가족 상황 시 역할 불가)

환경요인

•기능과 장애에 외적으로 영향을 주는 요소(촉진요인: 기능향상요인, 방해요인: 기능저해요인)

개인요인

•기능과 장애에 내적으로 영향을 주는 요소(개인적인 태도)

4. 기타 모형

1) Nagi 모델

활성화된 병적상태, 손상, 기능제한, 장애 항목으로 분류

2) NCMRR 모델(national center for medical rehabilitation research mode)

Nagi 모델에 ‘사회적 한계’ 항목을 추가하여 수정된 모델임

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