[2] 임상추론 및 가설지향 알고리즘의 이해

학습포인트

임상추론 과정 단계별 정의가 다루어져 왔으며 가설지향 알고리즘 종류별 특징이 다루어졌다. 그러나 최근 들어 가설지향 알고리즘 II 버전의 단계별 특징이 더욱 중요하게 다루어져 면밀한 학습준비가 필요하다.

[1] 정의

환자를 평가하고 관리하는 데 활용되는 인지과정 및 사고과정

[2] 과정

정보의 인지 및 해석	즉흥적인 관찰 정보
초기 개념화 21	예비 작업가설의 수립, 초기 개념의 수립
추가정보(자료수집)	문진 및 검사과정 중 작업가설 ＋ 추가정보의 수집
문제에 대한 개념의 진화	치료사의 인식 진화. 즉, 임상추론의 반복과정
의사결정 24	•관리계획의 우선순위 결정(원인치료 우선. 기여요인 우선치료 또는 원인, 기여 동시 치료) •추가적인 정보 통합 후 물리치료적 진단, 예후, 계획 수립
물리치료의 개입	모든 종류의 치료는 가설검증의 방편
재평가 19 23	•가설을 유지할 것인지 기각할 것인지 결정 •환자의 문제에 대한 치료사의 인식 전환 •기대한 결과가 나타나지 않을 경우 치료 방법 변경

그림 임상추론과정

MEMORY

KEY

임상추론 과정별 정의 및 특징에 대해 파악해야 한다.

[3] 가설지향 알고리즘의 정의

환자의 문제점에 대한 기저원인을 바탕에 둔 물리치료사의 추측을 통해 물리치료 의사결정에 도움을 주는 “예, 아니오”로 답할 수 있는 질문이 제시되는 단계별 지침

1. 가설지향 알고리즘의 종류 20 24

HOAC

•수련하는 학생들과 임상 전문가에게 임상 실무의 기본 사항 제공

•기능적 교정과 손상의 변화 강조

HOAC Ⅱ

•환자를 중재하는 과정에서 교정이 요구되는 사항, 발생될 질환의 예방이 요구되는 사항으로 구분되어 실시

•예방목적 강조

2. HOAC Ⅱ의 13단계 23

1단계	초기데이터 수집: 인터뷰, 의무기록지, 주관적 정보 확인
2단계	문제리스트 작성: 환자가 느끼는 문제점 및 원하는 치료목표
3단계	검사전략 수립: 초기에 수집된 정보와 문제리스트를 바탕으로 시행해야 할 검사법 결정
4단계	검사시행, 데이터분석, 가설확인: 가설이 거짓이 되면 3단계로 돌아감
5단계	환자가 인식하지 못한 문제리스트 작성: 예상되는 문제점 작성 및 예방조치
6단계	가설수립/예방적 중재 필요성 제시: 구체적 가설 수립
7단계	문제리스트 구체화: 문제리스트 검토 후 환자와 치료사의 목표 재조정
8단계	문제별 한 가지 이상 목표설정: 장·단기 목표 설정
9단계	가설검증
10단계	가설검증 및 재평가
11단계	중재전략
12단계	구체적 중재방법
13단계	중재 실시

MEMORY

KEY

가설지향 알고리즘 II(HOAC II)의 정의와 단계별 특징을 반드시 숙지해야 한다.

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