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피부의 유형과 노화 

학습포인트

질환의 특성에 따른 검사와 질환에 따른 피부변화의 특성에 관해 다루어 졌기 때문에 질환관련 다양한 검사법과 피부 특성들까지도 학습하는 것이 중요해졌다.

중요포인트

출제연도

피부구조

피부감각

피부유형

19 20 21 22

피부노화

피부 평가와 검진

19 21 25

중성피부

•피부대사작용이 조화를 잘 이루는 가장 정상적인 피부

•수분 함량(10~20%)

•외부의 자극에 강함

건성피부

•피지 분비가 적고 피부결이 얇음

•수분 함량(10% 이하)

•외부의 자극에 약함(주름이 잘 생김)

•피부균열(통증이 자주 발생)

지성피부

19 20 21 

•기름샘과 땀샘의 활동(피지분비 과다)

•피지에 의한 피막폐쇄(여드름 자주 발생)

•수분 함량(20% 정도)

복합성피부

•지성과 건성 피부가 공존

–T구역(이마와 코 부위): 지성

–U구역(볼 부위): 건성

민감성 피부

•외부의 자극성 물질, 알레르기성 물질 등 여러 가지 환경적인 요인에 예민하게 반응하여 심리적인 요인이 크게 작용하는 피부유형

–외관상 피부에는 별다른 문제가 없어 보임

–피부가 건조하기 쉬우며 자극에 예민하고 저항력에 약함

–모공이 거의 보이지 않고, 기온차가 커지면 피부가 붉어지는 가려움증이 잘 나타남

–약품이나 화장품 등 외부 자극에 의해 피부염 홍조, 가려움증, 발진 등 피부 트러블이 쉽게 발생

–약한 피부자극에 의해 쉽게 피부질환을 일으킴

중성피부

•지성 혹은 건성으로 유형이 바뀔 수 있으므로 지속적 관리가 필요

–평상시에 기초 손질을 충실

–건조해지기 시작하는 가을철에 수분 증발 조심

–세정력이 강한 비누로 세안 피함

–너무 뜨거운 물 피함

–세안 후 로션과 크림으로 수분과 유분을 공급

건성피부

•적절한 세정과 각질층에 수분을 공급하는 것이 중요

–피부의 기름기를 제거하므로 지나친 세안은 피함

–미지근한 물로 세안 권장

–물을 충분히 마시도록 함

–세안 후 곧바로 크림과 로션으로 피부 손질

지성피부

•과도하게 발생된 피지제거가 중요

–청결이 가장 중요

–유분기가 적은 화장품을 사용

–수분은 충분히 공급

–수면 부족이나 스트레스, 변비 등 관리 필요(여드름 유발)

복합성피부

•저자극 세정과 적절한 항균이 중요

–볼에는 수분 공급이 중요하며 이마, 코 주위에는 과잉 피지를 제거하는 것이 중요

–세안 시 뺨은 간단히 더러움만 제거하고 이마나 콧방울, 턱 부분은 스펀지를 사용하여 세심하게 문질러줌

민감성 피부

• 피부가 민감하여 염증이 잘 발생하므로 저자극 세정과 적절한 항균이 중요

–적절한 세안과 무자극의 화장품 사용, 적절한 보습, 충분한 광보호(자외선차단제 사용)가 필요

–규칙적이고 올바른 생활습관이 중요하므로 물리치료 시에 충분히 고려해야 함

MEMORY

KEY

피부유형의 특징에 관해 집중적으로 다루어지고 있으며 최근들어 이슈화되는 민감성 피부 또한 학습할 필요가 있다.

내인성 노화

•여성 폐경과 같은 호르몬 영향

•신진대사 감소 및 면역기능 이상

•타고난 유전자 프로그램에 따라 결정

•연령의 증가에 따른 신체의 생리적 기능 퇴화

•세포에 영양 공급이 감소하면서 지나친 피부 아래 지방층 감소

외인성 노화

(광노화)

•자외선(광노화)

–자외선 A와 B는 과다

–콜라겐과 엘라스틴을 파괴

–탄력섬유 변성과 피부세포 파괴를 일으켜 주름, 피부암, 주근깨, 기미, 흑자 같은 색소 질환을 유발

•건조화

–계절, 찬바람, 오랜 시간 컴퓨터 사용, 실내 공기 건조

•생활습관

–스트레스에 따른 신체적 기능 저하(직접적으로 피부 노화, 변비 유발)

–장기간 컴퓨터 사용, 실내 공기 건조, 알코올 섭취

임상양상

내인성 노화

외인성 노화

피부결

매끈함

거칠고 두꺼워짐

주름

가늘고 얕은 주름

거칠고 깊은 주름

표피

얇아짐

두꺼워지다가 얇아짐

탄력성

약간 감소

현저한 감소

유두진피의 Grenz zone

없음

있음(일광탄력섬유증)

미세혈관 구조

중등도의 감소

현저한 감소, 모세혈관 확장

피부종양

양성

악성

표피의 변화

•피부건조(각질 발생)

•손상 후 회복 속도 감소

•비타민 D의 합성능력 저하

•자외선에 대한 방어능력 감소

•표피세포 재생능력 저하(표피 두께의 감소)

•멜라닌 세포 수의 감소(피부색이 옅어짐)

•랑게르한스세포의 기능 감소(피부의 면역기능 저하)

•외상 시 쉽게 벗겨지고, 물집이나 자반이 잘 발생(표피와 진피의 경계부가 느슨해짐)

진피의 변화

•탄력섬유의 경화

•수분보유력 감소

•피부탄력과 신축성 감소

•세포 수와 혈관 수의 감소

•피부 부속기관의 기능 저하

•모세혈관 손상(피부 멍 호발)

•최대 60%까지 혈관이 감소(피부색이 창백, 표면온도 저하)

•매년 1%씩 아교질 감소

–외인성 노화가 일어난 피부는 기질의 아교질 양이 현저히 감소

피부 부속기의 변화

•땀샘

–땀의 분비량 70% 수준까지 감소(에크린땀샘과 아포크린땀샘의 크기와 수, 기능 감소)

–탈수현상 발생(천연함습인자인 락틱산, 요소, sodium PCA, 미네랄, 미량원소 등도 감소)

•피부기름샘과 털주머니

–피부기름의 분비가 약 60% 감소(피부기름샘의 기능 감소)

–외부로 탈수현상이 증가(피부기름샘과 산성보호막의 손상 및 소실)

–피부는 건조하고 거친 피부로 변화