[5] 신경학적 T9~T12, L1~L4 수준

5	신경학적 T9~T12, L1~L4 수준

학습포인트

척수손상 검사 및 평가, 절차 그리고 손상수준에 따른 기능검사 및 평가, 각 특징에 대한 학습이 필요하며, 최근에는 임상사례를 중심으로 기능검사 및 평가, 각 특징에 대한 출제 빈도가 높아지고 있어 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다.

(1) 신경학적 T9~T12 수준 20 24

주요근육(key muscle)	•모든 갈비사이근(intercostal), 아랫배근(lower abdomen), 척추주위근(paravertebral)
가능한 운동(key motors)	•향상된 상체조절동작, 팔 지구력 운동
감각(sensory)	•배꼽(T10) 이하 소실
깊은힘줄반사(DTR)	•팔의 모든 힘줄반사 정상
가능한 잔존기능 (residual functions)	•보조기를 착용한 실내보행(보행훈련용) •모든 휠체어 운동, 휠체어 활동
필요한 ADL 보조도구 (ADL needs)	•목발, 척추 보조기, 무릎–발목 보조기(KAFO), 에너지 절약형 휠체어

(2) 신경학적 L1~L4 수준

주요근육(key muscle)	•엉덩허리근(iliopsoas), 두덩정강근(gracilis), 허리네모근(quadratus lumborum), 넙다리곧은근(rectus femoris), 넓적다리빗근(sartorius), 엉덩관절모음근(hip adductor)
가능한 운동(key motors)	•엉덩관절 굽힘과 모음, 무릎관절 폄
감각(sensory)	•넙다리부(L1~L3) 이하 소실
깊은힘줄반사(DTR)	•무릎힘줄 반사는 정상이나 아킬레스힘줄 반사는 소실
가능한 잔존기능 (residual functions)	•무릎–발목 보조기(KAFO)를 착용한 기능적 보행(실내보행용), 휠체어 스포츠 활동
필요한 ADL 보조도구 (ADL needs)	•목발, 긴다리 보조기, 무릎–발목 보조기(KAFO), 에너지 절약형 휠체어

그림 신경학적 L1 수준의 척수손상

그림 신경학적 L2 수준의 척수손상

그림 신경학적 L3 수준의 척수손상

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