[4] 신경학적 C8~T1, T4~T6 수준

4	신경학적 C8~T1, T4~T6 수준

학습포인트

척수손상 검사 및 평가, 절차 그리고 손상수준에 따른 기능검사 및 평가, 각 특징에 대한 학습이 필요하며, 최근에는 임상사례를 중심으로 기능검사 및 평가, 각 특징에 대한 출제 빈도가 높아지고 있어 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다.

(1) 신경학적 C8~T1 수준

주요근육 (key muscle)	•손가락굽힘근(flexor digitorum), 자쪽손목굽힘근(flexor carpi ulnaris), 짧은엄지굽힘근(flexor pollicis brevis), 짧은엄지벌림근(abductor pollicis brevis), 긴엄지굽힘근(flexor pollicis longus), 손바깥근(extrinsic), 손안쪽근(intrinsic)
가능한 운동(key motors)	•손가락 굽힘을 포함한 팔의 모든 동작
감각(sensory)	•팔 안쪽(T1) 이하 소실
깊은힘줄반사(DTR)	•팔의 모든 힘줄반사 정상
가능한 잔존기능 (residual functions)	•모든 자조활동 독립적 수행 •개인위생에서 약간의 보조도구 요구 •독립적 휠체어 동작, 집안일과 식사 준비 •건축 구조물의 장애가 없는 직장에서 근무 가능
필요한 ADL 보조도구 (ADL needs)	•목욕시설[욕조 개조, 욕조용 손잡이(bath bar), 목욕 의자(bath bench)], 부엌 개조(휠체어 접근성, 배치 적합성), 에너지 절약형 휠체어

그림 신경학적 C8 수준의 척수손상

(2) 신경학적 T4~T6 수준 22

주요근육(key muscle)	•일부 갈비사이근(intercostal)
가능한 운동(key motors)	•상체조절동작
감각(sensory)	•젖꼭지(유두, T4) 이하 소실
깊은힘줄반사(DTR)	•팔의 모든 힘줄반사 정상
가능한 잔존기능 (residual functions)	•모든 일상생활활동 독립적 수행 •Tilting table을 이용한 서기 동작 •보조기를 착용한 짧은 거리 보행 •휠체어로 보도턱 넘기, 휠체어 활동
필요한 ADL 보조도구 (ADL needs)	•경사테이블(tilting table), 척추 보조기, 무릎–발목 보조기(KAFO), 에너지 절약형 휠체어

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