[3] 신경학적 C6, C7 수준
3 | 신경학적 C6, C7 수준 |
학습포인트 |
척수손상 검사 및 평가, 절차 그리고 손상수준에 따른 기능검사 및 평가, 각 특징에 대한 학습이 필요하며, 최근에는 임상사례를 중심으로 기능검사 및 평가, 각 특징에 대한 출제 빈도가 높아지고 있어 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
ASIA 장애척도 | 19 22 23 |
척수손상 수준별 기능검사 | 20 21 22 24 25 |
자율신경반사부전 | 19 |
욕창의 평가 | 19 |
(1) 신경학적 C6 수준 22
주요근육 (key muscle) | •노쪽손목폄근(extensor carpi radialis), 가시아래근(infraspinatus), 작은원근(teres minor), 넓은등근(latissimus dorsi), 큰가슴근(pectoralis major), 원엎침근(pronator teres), 앞톱니근(serratus anterior) |
가능한 운동 (key motors) | •어깨관절 굽힘, 폄, 모음, 안쪽돌림, 어깨뼈 벌림 •아래팔 엎침 •손목 폄(tenodesis grip으로) |
감각(sensory) | •팔 외측과 엄지, 집게손가락 존재 |
깊은힘줄반사(DTR) | •위팔두갈래근힘줄(biceps brachii tendon) 반사 정상 •위팔노근힘줄(brachioradialis tendon) 반사 정상 |
가능한 잔존기능 (residual functions) | •커프(cuff)를 사용한 식사동작 •지퍼나 벨트로 옷 입고 벗기(상의 입고 벗기는 독립적이나 하의 입고 벗기는 도움이 필요) •보조기 및 도구가 준비된 경우에는 자조활동(면도하기, 머리 손질하기, 세수하기, 양치질하기) 독립적 수행 •신발끈 맬 수 없음 •미끄럼판을 이용한 이동동작 •휠체어 전진의 독립적 수행 •휠체어에서 제한적 스포츠 활동 |
필요한 ADL 보조도구 (ADL needs) | •손가락 사이에 끼울 수 있는 수저, 식사보조도구 •손가락굽힘근 경첩형 스플린트(flexor hinge splint) •테노데시스(tenodesis), 커프(cuff), 바퀴 손잡이가 큰 에너지 절약형 휠체어 |
그림 신경학적 C6 수준의 척수손상
(2) 신경학적 C7 수준 25
주요근육 (key muscle) | •긴엄지폄근(extensor pollicis longus), 짧은엄지폄근(extensor pollicis brevis), 손가락폄근(extensor digitorum), 손바깥근(extrinsic), 노쪽손목굽힘근(flexor carpi radialis), 위팔세갈래근(triceps brachii) |
가능한 운동(key motors) | •팔꿉관절 폄, 손목 굽힘, 손가락 굽힘 및 폄, 팔굽혀펴기(push up) |
감각(sensory) | •팔 가쪽과 엄지, 집게손가락, 가운뎃손가락 존재 |
깊은힘줄반사(DTR) | •위팔두갈래근힘줄(biceps brachii tendon), 위팔노근힘줄(brachioradialis tendon), 위팔세갈래근힘줄(triceps brachii tendon) 반사 모두 정상 |
가능한 잔존기능 (residual functions) | •식사동작, 단추고리가 있는 상의 입고 벗기 동작 •착·탈의 보조장치(dressing loop, dressing stick)를 사용한 하의 입고 벗기 동작 •독립적 자조활동(식사하기, 세수하기, 개인위생, 상의 입고 벗기, 대소변 조절, 침상생활, 목욕 의자에서 목욕하기, 가벼운 가사일) 수행 •이동활동(transfer, 미끄럼판 없이 가능) •휠체어 이동의 독립적 수행, 손 보조에 의한 기침 •손 조절용 자동차 운전 |
필요한 ADL 보조도구 (ADL needs) | •욕조용 손잡이(bath bar), 목욕 의자(bath bench), 대소변 도구(항문자극기, 좌약, 높이 조절용 변기, 소변통 등) •부엌시설 개조, 에너지 절약형 휠체어, 장애인 자동차 |
그림 신경학적 C7 수준의 척수손상
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