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신경학적 C4, C5 수준 

학습포인트

척수손상 검사 및 평가, 절차 그리고 손상수준에 따른 기능검사 및 평가, 각 특징에 대한 학습이 필요하며, 최근에는 임상사례를 중심으로 기능검사 및 평가, 각 특징에 대한 출제 빈도가 높아지고 있어 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

ASIA 장애척도

19 22 23

척수손상 수준별 기능검사

20 21 22 24 25

자율신경반사부전

19 

욕창의 평가

19 

주요근육(key muscle)

•목빗근(sternocleidomastoid), 등세모근(trapezius), 가로막(diaphragm)

가능한 운동(key motors)

•호흡, 어깨뼈 올림

감각(sensory)

•어깨 위 부위와 위 가슴(chest wall) 부위 이하 상실

깊은힘줄반사(DTR)

•위팔두갈래근힘줄(biceps brachii tendon) 반사 소실

•위팔노근힘줄(brachioradialis tendon) 반사 소실

•위팔세갈래근힘줄(triceps brachii tendon) 반사 소실

가능한 잔존기능

(residual functions)

•침상기술/일상생활활동/이동활동: 의존상태

•제한적 식사동작, 빨대를 이용한 마시기

•재활보조도구를 이용한 컴퓨터 사용, 가벼운 전기 스위치 작동, 호출버튼 누르기, 가전제품 작동하기

•마우스 홀더(mouth holder)로 책장 넘기기

•책상 위 물건 조작하기, 의존적 침상 및 오락 활동

•Full–time 보호 필요

필요한 ADL 보조도구

(ADL needs)

•식사보조도구

•손 스플린트(hand splint), 팔꿉관절 지지대

•머리 또는 입 막대를 이용한 컴퓨터 사용

•기움 등받이 전동휠체어(reclining motor wheel chair)

주요근육

(key muscle)

•위팔두갈래근(biceps brachii), 위팔노근(brachioradialis), 위팔근(brachialis), 어깨세모근(deltoid), 가시아래근(infraspinatus), 마름근(rhomboid), 뒤침근(supinator)

가능한 운동

(key motors)

•팔꿉관절 굽힘과 뒤침

•어깨관절 가쪽돌림과 90° 벌림

•제한적 어깨관절 굽힘

감각(sensory)

•어깨까지 존재

깊은힘줄반사(DTR)

•위팔두갈래근힘줄(biceps brachii tendon) 반사 정상

가능한 잔존기능

(residual functions)

•C4 팔다리마비자가 할 수 있는 모든 생활동작(적절한 컵이나 빨대를 사용하여 마시기 독립적 수행)

•제한적 자조활동(옷 입고 벗기, 면도하기, 칫솔질, 세수하기, 화장하기)

•움직이는 팔 지지대를 이용한 식사동작

•미끄럼판을 사용한 침상이동

•Part–time 보호 필요

필요한 ADL 보조도구

(ADL needs)

•식사보조도구(feeder)

•손 스플린트, 팔꿉관절 지지대

•컴퓨터용 홀더(holder)와 스틱, 조이스틱 전동휠체어