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반사 

학습포인트

신경학적 검사 및 평가의 정의 그리고 절차들에 대한 학습이 필요하며, 최근에는 각 질환에 따른 신경학적 검사 및 평가(정신상태, 뇌신경, 운동 및 협조성 검사, 감각검사, 반사)의 특징에 대한 출제 빈도가 높아지고 있어 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

정신상태

19 21 24 25

뇌신경

19 20 21 22 23

운동검사

20 21 22

협조성(운동실조) 검사

20 22 25

감각검사

20 22 23

반사

19 21 22 23

추간판

신경근

반사

근육

감각

C4~C5

C5

•위팔두갈래근 반사(biceps brachii reflex)

•어깨세모근, 위팔두갈래근

•위팔 바깥쪽, 겨드랑신경

C5~C6

C6

•위팔노근 반사(brachioradialis reflex)

•손목폄근, 위팔두갈래근

•아래팔 바깥쪽, 근육피부신경

C6~C7

C7

•위팔세갈래근 반사(triceps brachii reflex)

•손목굽힘근, 손가락폄근, 위팔세갈래근

•가운뎃손가락

C7~T1

C8

–

•손가락굽힘근, 손의 내재근

•아래팔 안쪽, 안쪽아래팔신경

T1~T2

T1

–

•손의 내재근

•위팔 안쪽, 안쪽위팔신경

L3~L4

L4

•넓적다리네갈래근 반사(무릎힘줄 반사)(quadriceps reflex; patellar tendon reflex)

•앞정강근

•하퇴 안쪽과 발의 안쪽

L4~L5

L5 22

–

•긴엄지발가락 폄근

•하퇴 바깥쪽과 발등

L5~S1

S1

•아킬레스힘줄 반사(achilles tendon reflex)

•긴종아리근, 짧은종아리근

•발의 바깥쪽

TIP

깊은힘줄반사의 등급척도

표재성 반사

검사자세

검사방법

검사결과

배근육 반사

(abdominal reflex)

바로 누운 자세

•배꼽 오른쪽과 왼쪽 위와 아래부위를 각각 안에서 밖으로 쓰다듬음

•자극을 준 방향으로 배꼽의 치우침이 나타나는지 관찰

•정상: 자극을 준 방향으로 배꼽의 치우침이 나타남

•배꼽 위쪽 자극 시 치우침이 약하거나 없으면, T8~T9 신경뿌리병변 또는 겉질척수로 병변 의심

•배꼽 아래쪽 자극 시 치우침이 약하거나 없으면, T10~T11 신경뿌리병변 또는 겉질척수로 병변 의심

고환올림근 반사

(cremasteric reflex)

바로 누운 자세

•넓적다리 안쪽 부위를 위에서 아래로 쓰다듬음

•자극한 쪽 고환이 올라가는지 관찰

•정상: 자극한 쪽 고환이 올라감

•자극한 쪽 고환이 올라가지 않으면, L1 또는 L2 신경뿌리 및 겉질척수로 병변 의심

항문조임근 반사

(anal reflex)

엎드려 누운 자세

•항문 주위를 자극

•항문조임근이 수축하는지 관찰

•정상: 항문조임근 수축

•정상적 수축이 없으면, S4~S5 수준의 신경병변

망울해면체 반사

(bulbocavernosus reflex)

바로 누운 자세

•대상자의 귀두를 압박

•망울해면체근의 수축을 관찰 또는 촉진

•망울해면체 반사가 부족하면, S3~S4 꼬리신경 병변

병적 반사

검사자세

검사방법

검사결과

호프만 징후

(Hoffmann’s sign)

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앉은 자세에서 아래팔을 엎침하고, 팔꿈치 90° 굽힘

•가운뎃손가락의 손톱 끝을 살짝 압박

•손가락과 손의 움직임 관찰

•정상: 손에 아무런 반응이 없거나 압통만 호소

•손톱 자극 시, 엄지와 두 번째 손가락이 굽혀지는 반응을 보이면, UMN병변 의심

바빈스키 반사

(Babinski reflex)

​22

바로 누운 자세

•반사망치 손잡이로 발바닥을 자극

•자극방향: 발꿈치 바깥면에서 시작하여 새끼발가락 쪽으로 올라가다가 위로 갈수록 안쪽으로 자극

•정상: 모든 발가락들이 모아 구부리거나 특별한 반응 보이지 않음

•엄지발가락이 펴지고, 나머지 발가락이 굽혀지거나 벌어지면, UMN병변 의심

오펜하임 반사

(Oppenheim reflex)

의자나 침대 가장자리에 걸터 앉고, 발은 바닥에 닿지 않음

•정강이뼈 안쪽을 반사망치 손잡이로 위에서 아래로 자극

•발가락의 움직임을 관찰

•정상: 모든 발가락이 모아 구부리거나 반응을 보이지 않음

•엄지발가락이 펴지고, 나머지 발가락이 굽혀지거나 벌어지면, UMN병변 의심

고든 반사

(Gordon’s reflex)

21

의자나 침대 가장자리에 걸터 앉고, 발은 바닥에 닿지 않음

•종아리를 꼬집어 자극

•발가락의 움직임을 관찰

•정상: 모든 발가락이 모아 구부리거나 반응을 보이지 않음

•엄지발가락이 펴지고, 나머지 발가락이 굽혀지거나 벌어지면, UMN병변 의심

차도크 반사

(Chaddock reflex)

19 

의자나 침대 가장자리에 걸터 앉고, 발은 바닥에 닿지 않음

•바깥쪽 복숭아뼈를 자극

•발가락의 움직임을 관찰

•정상: 모든 발가락이 모아 구부리거나 반응을 보이지 않음

•엄지발가락이 펴지고, 나머지 발가락이 굽혀지거나 벌어지면, UMN병변 의심

비버 징후

(Beevor’s sign)

바로 누운 자세에서 팔짱을 낀 채 윗몸을 1/4 정도 세움

•자세를 유지하는 동안 대상자의 배꼽을 관찰

•배꼽이 위나 아래, 좌우 등 어느 한쪽으로 당겨지면 배곧은근(T5~T12 앞가지 지배)을 지배하는 신경손상을 의미

MEMORY

KEY

반사(reflex)의 종류, 정상 및 병적 반사, 평가방법, 결과에 대한 해석 등을 이해하고 있어야 한다.