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4 | 협조성(운동실조) 검사 |
학습포인트 |
신경학적 검사 및 평가의 정의 그리고 절차들에 대한 학습이 필요하며, 최근에는 각 질환에 따른 신경학적 검사 및 평가(정신상태, 뇌신경, 운동 및 협조성 검사, 감각검사, 반사)의 특징에 대한 출제 빈도가 높아지고 있어 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
정신상태 | 19 21 24 25 |
뇌신경 | 19 20 21 22 23 |
운동검사 | 20 21 22 |
협조성(운동실조) 검사 | 20 22 25 |
감각검사 | 20 22 23 |
반사 | 19 21 22 23 |
1. 협조성(운동실조) 검사
정의 | •동작 수행 시, 정확한 강도로 적절한 시간에 근육을 바르게 사용할 수 있는 능력 |
조건 | •신경계와 근육계의 조화 필요 •적절한 속도, 거리, 방향, 리듬과 근긴장 요구 •근육의 동시 수축과 수축의 크기 및 속도의 조화가 필요 •작용근, 협동근, 고정근 수축뿐 아니라 대항근의 이완 요구 •먼쪽 부분의 운동을 위한 몸쪽 부분의 고정과 자세 유지 요구 •협조성 3대 구성요인 –시간배열(time): 근출력의 타이밍 조정, 근 반응시간 –공간배열(spacing): 근의 선택과 조합의 결정 –강도배열(grading): 근출력 정도, 운동단위 동원수 및 흥분빈도 조정 |
평가목적 | •과제 또는 기능적인 활동을 수행하는 근육 및 근육군의 능력 평가 •치료적 운동계획을 세우는 일정표 작성의 기초 제공 •협조성에 도움을 주는 도구 선택 및 지도방법 결정 |
1) 운동실조의 검사
(1) 손가락-코 닿기 검사(figer to nose test)
•환자의 머리 위 한 지점으로 손을 뻗은 후 빠르게 자신의 코 끝에 손가락이 닿게 함
•운동거리조절장애가 있는 경우, 대상자는 손가락이 코에 도달하기 전에 멈추거나 느리고 일정치 않은 속도로 수행하게 됨

(2) 상반운동반복수행장애 검사(dysdiadochokinesia test)
환자의 양손을 책상 위에 올려놓고 빠르게 엎침과 뒤침을 교대로 반복하여 수행
(3) 손가락 맞대기 검사(finger-nose–finger test, finger to finger test) 25
•집게손가락을 대상자의 코와 검사자의 손가락에 번갈아 닿게 함
•검사자는 손의 위치를 변화시키면서 다양한 각도와 거리에서 수행능력을 평가함
•운동거리조절장애가 있는 경우, 목표물을 지나치게 되는 측정과대증(hypermetria) 또는 닿지 못하게 되는 측정 과소증(hypometria)이 나타남

(4) 반동검사(rebound test) 20
•환자의 팔꿉관절이 굽힘한 자세에서 검사자는 환자의 팔을 강하게 당겨 등척성 저항을 유발한 후 갑자기 놓음
•팔의 움직임을 멈추지 못하고 저항에 대한 반발로 과도한 범위로 움직이게 됨
•검사를 통해 운동거리조절이상(dysmetria)을 함께 확인할 수 있음
(5) 발가락–손가락검사(toe–finger test)
바로 누운 자세에서 엄지발가락을 검사자의 움직이는 집게손가락에 닿도록 환자 자신의 발가락을 움직이게 하여 검사
(6) 발뒤꿈치–정강이 검사(heel to shin test) 20 22
바로 누운 자세에서 한쪽 다리 발뒤꿈치를 반대쪽 무릎 근처 정강이에 놓고, 정강이를 따라 아래로 미끄러지게 반복하도록 하여 검사
(7) 실조보행검사(ataxia walking test)
바닥에 그려진 발자국 모양을 따라 10 m 거리를 걷게 하거나 박자를 맞추어 걷게 함
(8) 롬버그검사(Romberg test) 20
•시각 차단 유무에 따른 자세요동검사 중 하나
•눈을 뜬 상태에서 두 발을 모으고 서 있는 자세를 5∼10초간 유지하게 함
•눈을 감은 상태에서도 똑같이 지시하여 자세 동요를 확인함
A. 음성 B. 양성
그림 롬버그징후
2) 기구를 사용한 협조성 검사
(1) 팔 협조성 검사
① 핀–보드(pin–board)법
Board의 구멍에 핀(pin)을 오른쪽에서 왼쪽, 왼쪽에서 오른쪽으로 또는 위에서 아래, 아래에서 위로 세워가면서 30~60초 사이에 세운 개수 계산
② Line자 법
요형자 안에 철형자를 끼워 넣은 다음, 철형자의 구멍에 볼펜을 삽입하고 양자의 요철을 맞추어 돌림시키면서 쉬운 모양부터 어려운 모양으로 진행
(2) 다리 협조성 검사
① 무릎 펴고 앉은 자세(long–sitting)
등받이를 사용한 무릎 펴고 앉은 자세에서 한 발의 발뒤꿈치를 반대쪽 무릎에 붙이고 본래의 자리로 돌리는 반복동작, 이 동작을 점차 복잡하게 진전해 나감
② 서 있는 자세(standing)
발자국을 표시한 마루 위에 서서 발자국의 순서대로 맞추어 전, 후, 좌, 우로 스텝을 바꾸기도 하고 오른쪽, 왼쪽으로 돌림하여 몸의 방향을 바꾸는 검사
MEMORY KEY | 협조성(운동실조) 검사의 종류, 사용목적, 평가방법, 결과에 대한 해석 등을 이해하고 있어야 한다. |
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