1. 정신상태(mental state)

1) 의식수준(level of consciousness)

(1) 정상(alert)

① 의식의 정상적인 상태

② 정상적인 자극에 충분한 반응을 즉시 보이고, 의미 있는 상호작용 나타남

③ TPP(time, person, place)의 구별이 정확한 상태

(2) 혼동(confusion)

① 사고는 흐트러져 있지만 정상적인 운동반응을 나타냄

② 의식이 희미한 상태

③ 지남력이 불분명하고, 부적합한 말이나 행동을 하는 상태

④ 최근 기억에 대한 장애와 최근 사건을 작화함

⑤ 가끔 동요되고 시각적 환각이 있음

(3) 졸림(drowsy)

① 선잠을 자는 것과 같은 상태

② 여러 가지 자극을 주면, 깨어서 정상적인 언어 및 운동 반응을 나타냄

③ 자극에 대한 불완전하고 느린 반응, 자극강도를 높여야 반응이 나타남

④ 질문에 대한 혼동이 있고 섬망, 불안을 나타냄

(4) 혼미(stupor)

① Pain localization이 되는 상태(꼬집으면 그곳에 손이 감)

② 지속적이고 강한 자극(큰 소리, 밝은 빛 등)에 반응을 보임

③ 말을 시켜도 하지 못하고, 눈을 못 뜨는 상태

(5) 반혼수(semicoma)

① 통증을 주었을 때만 운동반응이 나타나는 상태

② 가끔 신음소리나 중얼거림, 의사소통이 불가능함

③ 근육의 자발적인 움직임은 거의 없음

④ 고통스러운 자극 시 어느 정도 피하려는 반응 보임

⑤ 꼬집으면 눈을 찡그리거나 그곳으로 손이 움직이는 정도

(6) 혼수(coma)

① 어떠한 종류의 자극에도 전혀 반응이 없는 상태

② 빛에 대한 동공반사 존재

③ 숨뇌 기능 유지

2) 지남력(orientation) 19 21

① 시간, 사람, 장소로 나누어 검사(예 시간/사람/장소)

② 개인의 계속되는 상황, 환경과 시간의 흐름에 집중하는 것

3) 기억력(memory)

최근 기억과 장기기억으로 구분되며, 과거의 것을 물어 기억정보를 검사

4) 주의력(attention)

① 기억범위(memory span)를 측정하는 검사로 집중하는 능력을 말함

② 주의력이 높으면 주어진 문제를 해결하는 능력이 뛰어남

예 1에서 10까지 세어보세요, 10에서 1까지 거꾸로 세어보세요, 단어를 거꾸로 말하세요.

5) 계산(calculation)

간단한 수를 더하거나 빼거나 곱하거나 나눌 수 있는가를 검사

(예 100–7–7–7–7=?)

6) 회상력(recall)

3개의 숫자나 물건을 기억시키고, 5분 후에 다시 이야기하게 하여 검사

7) 언어(language)

자발적 언어 능력: 제시된 그림을 보고 인터뷰

(1) 유창성(fluency)

속도, 정확성, 적절한 표현기술로 지문을 읽을 수 있는 능력

(2) 언어상실증(aphasia)

상대의 말을 이해하지 못하거나 자신의 의사대로 말을 표현하지 못하는 것

① 베르니케 언어상실증(Werniche’s aphasia)

•감각언어상실증(sensory aphasia)이라고도 함

•전달받은 말을 이해하는 능력 결여

② 브로카 언어상실증(Broca’s aphasia)

•운동언어상실증(motor aphasia)이라고도 함

•말은 이해하나 전달하는 능력이 결여

(3) 조음장애(dysarthria)

말의 이해에는 문제없지만, 관계된 신경이나 근육 병변으로 발음에 문제가 발생

8) 반복(repetition)

① 말의 이해능력에는 큰 문제가 없지만, 다른 사람이 한 말을 반복하는 데 어려움

② 치료사의 음성자극을 듣고 그대로 따라하도록 함

9) 인식불능증(agnosia)

감각에는 장애가 없고 대상에 대한 인지의 장애

(1) 시각인식불능증(visual agnosia)

① 시력장애가 없음에도 사물을 인식할 수 없음

② 관자엽 및 뒤통수엽의 손상으로 나타남

③ 5가지 물체 중 4가지 이름을 답하지 못하면 시각인식불능증으로 간주함

(2) 얼굴인식불능증(prosopagnosia)

① 오른쪽 대뇌 뒤쪽 반구 병변으로 발생

② 유사한 얼굴을 인식하고 구분할 수 없음

(3) 색채인식불능증(color agnosia)

물체의 특정 색깔을 기억하거나 인지하지 못함

(4) 입체인식불능증(astereognosis) 19

일반적인 물체나 기하학적 모양의 시각적 단서 없이 촉각이나 지각에 의해 인식할 수 없음

(5) 도서감각불능증(agraphesthesia)

시야를 가리고 연필로 대상자의 손바닥에 숫자, 글자 또는 모양을 그렸을 때 인지하지 못함

10) 행동: 행위상실증(apraxia) 19 24

① 특정 장애(운동장애, 실조, 불수의운동, 근긴장도 등) 없이 행위에 대한 목적을 수행하지 못함

② 대개 왼쪽 뇌 이상으로 생기는 증상, 대뇌 겉질의 문제로 발생하기도 함

11) 신체도식(body scheme)

•자신의 신체 자세와 신체 부분들의 관련성을 지각하는 것

※ 신체형상(body image): 자신의 신체에 대한 느낌을 포함한 정신적 및 시각적 형상

•주변 환경과 신체 상호작용으로부터 피드백, 언어, 시각, 감각의 통합이 기초가 됨

•손가락인식불능과 좌우구별불능(시각, 언어, 공간지남력, 전정감각, 감각의 통합장애로 나타남)은 신체도식장애에 포함됨

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