[1] 성인병

성인병

학습포인트

최근 보건관리 및 보건사업 영역에서는 보건행정과 사회보장, 보건교육, 인구와 보건, 보건통계를 중심으로 꾸준히 출제되고 있다. 특히 인구지표(출생률, 사망률, 영아사망률 등)와 인구구조 변화, 보건통계의 기본 개념과 활용을 이해하는 문제가 자주 출제된다. 또한 보건교육의 개념과 보건교육 방법, 학교보건과 모자보건의 주요 내용도 중요한 출제 영역이다. 최근에는 보건영양과 정신보건 관련 내용도 출제되고 있으므로 보건관리와 보건사업 전반에 대한 기본 개념을 함께 정리하여 학습할 필요가 있다.

중요포인트	출제연도
보건행정과 사회보장	21 22 23 24
보건교육	19 20 21 24 25
학교보건	19 23
인구와 보건	19 20 21 22 24 25 26
모자보건	23 24 26
보건영양	25
정신보건	26
보건통계	19 21 22 24 25 26

[1] 성인병

영속적인 불구상태, 회복 불가능한 병변, 재활을 위한 특별한 훈련의 필요성이나 장기간의 보호와 감시의 필요성 중에서 최소한 한 가지 이상을 갖고 있는 상태

성인병의 역학적 특성

• 직접적인 원인이 존재하지 않음

• 원인이 다원적

• 질병발생 시점이 불분명

• 장기간의 잠복기간을 경과한 뒤 발병

• 연령증가와 비례하여 유병률이 증가

• 발생요인이 질병의 발생과 이환경과에 따라 다르게 영향을 미침

1. 고혈압

• 혈압: 혈관 속을 흐르는 혈액이 혈관벽에 주는 압력

• 수축기 혈압: 심장이 수축할 때 혈관벽에 미치는 압력

• 이완기 혈압: 심장이 이완할 때 혈관벽에 미치는 압력

• 고혈압: 혈관이 받는 압력이 증가할 때

• 수축기 혈압은 잴 때마다 다른 값을 보이고 이완기 혈압은 일정하므로 임상에서는 이완기 혈압이 더욱 중요함

▣ WHO 기준

구분	수축기 혈압	이완기 혈압
저혈압	100 mmHg 이하	60 mmHg 이하
정상	140 mmHg 이하	90 mmHg 이하
경계고혈압	140~160 mmHg	90~95 mmHg
고혈압	160 mmHg 이상	95 mmHg 이상

본태성 고혈압

(일차성 고혈압)

• 특별한 원인이 없이 1차적으로 발생한 고혈압으로 전체 고혈압의 80~90% 차지

• 원인: 유전, 식염 섭취량, 기호식품, 스트레스, 비만 등

속발성 고혈압

(2차성 고혈압)

• 동맥경화증이나 신장질환 등 이미 존재하는 원인질환에 의해 2차적으로 발생한 고혈압

• 신장과 내분비 계통 질환의 명확한 원인에 의해 부수적으로 나타나는 증상

※ 고혈압의 4대 병발증: 뇌졸중, 신장장애, 동맥경화, 망막장애

2. 뇌졸중

뇌혈관장애로 인한 질환 및 사고를 일컫는 것으로 순환장애가 일어나 뇌혈관이 터지거나 막힘으로써 갑자기 의식장애와 신체에 마비가 발생하는 것

뇌출혈

• 고혈압 등으로 뇌혈관이 터져서 피가 뇌조직을 압박하는 것

뇌경색

• 뇌혈전증이나 뇌색전증 등으로 뇌혈관이 막혀서 피가 통하지 못해 그 부위의 뇌기능이 상실되는 허혈성 뇌졸중

• 뇌실내 출혈, 지주막하 출혈

3. 심장질환

협심증	• 허혈성 심장질환의 대표적인 증상으로 심장에서 필요로 하는 만큼의 혈액을 공급하지 못할 때 나타남. 왼쪽 가슴부위에 쥐어짜거나 누르는 듯한 심한 통증 발생
심근경색	• 관상동맥이 막힘으로써 심장에서 혈액을 공급받지 못하여 심장조직에 괴사가 발생하는 것으로 관상동맥 경화증 때문에 보통 발생
부정맥	• 심장의 전기자극 형성이나 자극전도에 이상이 생겨 심장박동이 불규칙하고 비정상적인 것

4. 당뇨병

• 인슐린 분비량이 부족하여 혈액 속의 당 농도가 높아지는 대사질환

• 3대 증상: 다뇨, 다음, 다식

	제1형 당뇨	제2형 당뇨
인슐린 분비	인슐린 부족	인슐린 수용체 문제
원인	자가면역기전, 바이러스 감염 등에 의한 췌장 파괴	유전, 비만, 노화, 스트레스 등
치료	인슐린 주사, 운동, 식이요법	운동, 식이요법

5. 악성신생물(암): 위, 갑상샘, 대장, 폐, 간, 유방, 전립선 순

• 우리나라 사망원인 1위(2018년)

• 남자(위, 폐, 간, 대장, 방광 순)

• 여자(유방, 위, 대장, 자궁경부, 갑상샘 순)

6. 동맥경화증

• 동맥의 내벽에 콜레스테롤 같은 지방물질, 분진, 섬유, 칼슘 등이 침착되어 동맥의 내벽이 거칠고 좁아져서 혈액이 통과 시 내벽에 주는 압력이 증가되고 점점 탄력성이 없어지거나 비후 또는 경화상태가 일어나 장기에 혈액공급이 원활하지 못하게 되는 변화

• 4대 위험요인: 고혈압, 고지혈증, 흡연, 당뇨병

※ 뇌의 혈관에 나타나는 경우에는 뇌졸중, 심장에는 심근경색

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