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모자보건 

학습포인트

최근 보건관리 및 보건사업 영역에서는 보건행정과 사회보장, 보건교육, 인구와 보건, 보건통계를 중심으로 꾸준히 출제되고 있다. 특히 인구지표(출생률, 사망률, 영아사망률 등)와 인구구조 변화, 보건통계의 기본 개념과 활용을 이해하는 문제가 자주 출제된다. 또한 보건교육의 개념과 보건교육 방법, 학교보건과 모자보건의 주요 내용도 중요한 출제 영역이다. 최근에는 보건영양과 정신보건 관련 내용도 출제되고 있으므로 보건관리와 보건사업 전반에 대한 기본 개념을 함께 정리하여 학습할 필요가 있다.

중요포인트

출제연도

보건행정과 사회보장

21 22 23 24

보건교육

19 20 21 24 25

학교보건

19 23

인구와 보건

19 20 21 22 24 25 26

모자보건

23 24 26

보건영양

25

정신보건

26

보건통계

19 21 22 24 25 26

모자보건의 대상

모성인구와 아동인구

평가지표

모성사망률, 주산기사망률, 영아사망률

모자보건사업의 3대 목적

산전관리, 분만관리, 산욕관리

모성

광의

15~49세의 생산연령층

협의

임신, 분만, 수유기의 여성

자녀

광의

0~14세 소아인구

협의

미취학 아동

산전관리

• 임신 초기~7개월(28주): 월 1회

• 임신 8개월~9개월(36주): 월 2회

• 분만 시까지: 월 4회

• 영양관리: 임신 전반기(2,400 kcal), 후반기(2,700 kcal), 수유기(3,000 kcal)의 열량 공급

• 임신 초 6주와 8개월 이후부터 산욕기: 성생활 금지

분만관리

• 이상적인 분만시기: 25세 이전

• 이상적인 출산 간격: 2~3년

• 이상적인 이유 시기: 생후 5개월

산후관리

• 산욕기: 임신 및 분만에 의해 생긴 모체의 해부학적·가능적 변화가 임신 이전의 상태로 회복될 때까지의 기간으로, 분만 후부터 6~8주

정의

• 임신 중 혹은 분만 후 42일 이내의 임부 혹은 산모의 사망

• 임신, 분만, 산욕에 관계되는 질병 또는 합병증 때문에 일어나는 모성사망으로 국한

• 임신 중 각종 감염병, 중독사, 익사 등 사고에 의한 사망은 포함되지 않음

원인

직접적인 요인

• 고혈압성 질환, 임신중독증, 자간증, 출혈성 질환, 자궁외임신(유산), 감염증(폐혈증, 산욕열)

간접적인 요인

• 심장질환, 악성종양, 신장질환 등

임신중독증

• 임산부 사망의 최대 원인

• 임신 8개월 이후 다발

• 3대 증상: 부종, 단백뇨, 고혈압

• 유산(임신 28주 이내의 분만), 조산(임신 28~38주 사이의 분만), 사산(죽은 아이를 분만), 주산기(임신 28주~생후 7일) 사망의 주요 원인

출혈

• 임신 전반기(5개월 이내): 자궁외임신에 의한 출혈

• 후반기(6개월 후): 전치태반, 태반조기박리 등

• 산욕기 출혈

자궁외임신

• 난관(95%), 난소, 복강 내 임신

• 인공유산 후의 염증 또는 산욕열, 습관성 유산경험

산욕열

• 출산이나 유산을 한 뒤 여성 생식기관의 감염으로 인해 첫 10일 동안 38℃ 이상 되는 열

• 원인: 불결한 환경에서의 분만

• 주요 원인균: 화농성 연쇄상구균, 포도상구균, 혐기성 연쇄상구균

영유아

• 신생아에서 유아기까지의 기간

분류

신생아

• 생후 28일 미만

영아

23

• 1년 미만, 즉 0세 인구

• 예방접종, 감염병 감염 예방

유아

• 초등학교 취학 전인 6세 미만

• 불의의 사고, 중독사 주의

조산아(미숙아)

• 태어날 당시 임신기간이나 태아의 체중에 따라 정상범위에 못 미치는 경우

• 원인: 임신중독, 성병, 모체의 질병이나 과로

• 육체적 결함: 체온조절장애, 호흡장애, 소화장애, 조혈능력 부족, 질병과 독성에 대한 높은 감수성

• 4대 관리: 체온관리, 감염병 감염방지, 영양보급 및 호흡관리

과숙아

• 자궁에 있는 기간이 길어져 산소부족증이나 난산을 초래할 수 있음

• 중추신경계의 장애가 발생할 수 있음

임신기간

• 37주 미만의 출생아: 조산아

• 37~42주 미만의 출생아: 정상기간 출생아

• 42주 이후 출생아: 과숙아, 과기산

몸무게

• 2.5 kg 미만: 조산아, 미숙아

• 2.5~4.5 kg 미만의 출생아: 정상출생

• 4.5 kg 이상: 과숙아

필수예방접종

디프테리아, 폴리오, 홍역, 파상풍, 결핵, B형간염, 유행성이하선염, 풍진, 일본뇌염, 수두, b형 헤모필수스 인플루엔자, 폐렴구균, 인플루엔자, A형간염, 사람유두종바이러스 감염증

모자보건법에서 산후조리원에서 근무하는 사람이 받아야 하는 예방접종: 인플루엔자(연 1회 이상), 백일해(근무시작 2주 전까지)