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충돌검사, 물렁조직 및 근육병변 검사 및 평가 

학습포인트 

어깨관절 복합체의 경우 해마다 골고루 출제되고 있으며 특히 실기와 근골격계 중재 문제에서도 그림을 보고 어떤 평가인지에 대해서 출제되고 있다.

중요포인트

출제연도

스프렝겔기형

20 22

오브라이언검사

21 24 26

재위치검사(죠브검사)

21 

니어검사 / 어깨충돌증후군

21 25 26

요가손검사

20 22

루스검사

22 23

팔 떨어뜨리기검사

21 22

깡통비우기검사

21 23

애드손검사

21 22 24

검사방법

•앉은 자세에서 검사자는 손목이나 아래팔을 잡은 상태에서 환자의 팔을 곧게 펴고 어깨뼈 면에서 팔을 안쪽돌림한 상태로 완전히 들어 올림(수동 ROM)/팔을 바깥쪽 돌림 상태에서 들어 올림

•수동적 스트레스는 큰결절이 봉우리돌기의 앞–아랫면에 충돌하는 원인이 됨

결과

•팔을 안쪽돌림하여 들어 올릴 때 통증

–가시위근의 충돌

•팔을 바깥쪽 돌림 상태에서 들어 올릴 때 통증

–위팔두갈래근 긴머리의 충돌일 경우

검사방법

앉은 자세에서 검사자는 환자의 어깨를 90° 벌림, 팔꿉은 90° 굽힘 상태에서 어깨를 안쪽돌림하면서 수평모음을 실시

결과

앞가쪽 어깨부위의 통증은 가시위근 충돌 또는 근육둘레띠 찢어짐

TIP

충돌증후군

•봉우리돌기와 위팔뼈 사이가 좁아져 어깨를 움직일 때 봉우리돌기와 회전근개 및 윤활주머니가 충돌하면서 통증

•어깨관절의 불안정성, 봉우리빗장관절의 염증, 퇴행성 변화로 뼈돌기로 인해 봉우리돌기와 위팔뼈머리의 간격이 좁아진 경우, 회전근개가 손상되어 어깨벌림 시 위팔뼈머리가 돌림되지 않고 위로 올라가는 경우 발생

•검사: 호킨스–케네디검사, 니어검사

검사방법

검사자는 팔꿈치를 편 상태에서 아래팔을 뒤침시키고 어깨관절을 굽힘시키면서 일정한 저항을 주어 위팔두갈래근 힘줄 위에 통증을 유발함

결과

•위팔두갈래근 구에서 통증이 나타남

•통증은 위팔두갈래근힘줄염을 의미함

검사방법

환자의 아래팔을 엎침시키고 팔꿉관절을 90° 굽힘시킨 상태에서 어깨를 가쪽돌림시키는 동안 뒤침에 대해 일정한 저항을 가함

결과

•위팔두갈래근 구에서 통증이 나타남

•앞쪽 어깨관절 통증의 흔한 원인이 되기도 함

검사방법

환자는 팔꿈치를 편 상태에서 어깨를 90° 굽히고 약간의 가로벌림시킨 상태에서 어깨를 안쪽돌림시켜 엄지손가락이 바닥을 향하게 한 다음 굽힘에 대해 저항을 가함

결과

•통증과 약증이 나타남

•통증은 가시위근 힘줄이나 근육의 파열을 의미함

검사방법

환자의 팔을 벌림시키고 그 팔을 천천히 내려 보게 함

결과

팔이 약 90° 벌림상태에서 몸 옆으로 툭 떨어지면 양성을 의미함