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어깨복합체 주위 조직의 특징 

학습포인트 

어깨관절 복합체의 경우 해마다 골고루 출제되고 있으며 특히 실기와 근골격계 중재 문제에서도 그림을 보고 어떤 평가인지에 대해서 출제되고 있다.

중요포인트

출제연도

스프렝겔기형

20 22

오브라이언검사

21 24

재위치검사(죠브검사)

21 

니어검사 / 어깨 충돌증후군

19 21 25

요가손검사

20 22

루스검사

19 22 23

팔떨어뜨리기검사

21 22

깡통비우기검사

19 21 23

애드손검사

21 22 24

어깨뼈(scapula)

•2~7번째 갈비뼈 사이에 위치, 3개의 각과 3개의 모서리

•모서리와 각에 어깨뼈와 위팔뼈를 움직이는 근육이 부착

빗장뼈(clavicle)

•가쪽끝은 어깨뼈의 봉우리관절면과 관절, 안쪽끝은 첫째 갈비뼈에 얹혀 복장뼈와 관절

•빗장뼈의 가쪽 1/3의 오목한 곳을 따라 만져 보면서 어떤 융기나 염발음 또는 골절의 징후일지 모르는 연속성의 상실이 있는가를 주의해서 살펴봄

복장뼈(sternum)

•복장뼈자루, 복장뼈몸통, 칼돌기로 구성

•복장뼈자루는 한 쌍의 빗장관절면이 있고 빗장뼈와 관절하며, 갈비관절면은 첫째와 둘째 갈비뼈가 부착

부리돌기
(coracoid process)

빗장뼈의 가장 오목한 곳의 깊숙한 곳에 위치, 빗장뼈 앞면에서 약 1인치 아래쪽으로 손가락을 내려서 부리돌기를 느낄 때까지 아래쪽으로 손가락을 내려서 비스듬히 가쪽관절융기 뒤쪽으로 눌러보아야 함

어깨뼈봉우리(acromion)

직사각형의 형태로, 어깨의 가장 꼭대기에 해당함

위팔뼈 큰결절

(greater tuberosity)

어깨뼈봉우리 가쪽모서리로부터 어깨뼈봉우리 가쪽 가장자리 아래에 있는 위팔뼈 큰결절을 가쪽으로 촉진함

복장빗장관절

(sternoclavicular joint)

•관절 내에 섬유성 연골인 관절원반이 있는 안장관절

•목아래패임의 바로 가쪽에 위치함

봉우리빗장관절

(acromioclavicular joint)

•거의 평면으로 된 관절로 부리빗장인대가 없으면 쉽게 전위됨

•빗장뼈에서 약 2.5 cm 정도에서부터 가쪽으로 촉진을 계속하여 피하의 봉우리빗장관절까지 만져봄

어깨가슴관절

(scapulothoracic joint)

진짜관절은 아니나 어깨밑근과 앞톱니근 사이의 결합조직으로 미끄럼운동이 주로 일어남

돌림근띠

(rotator cuff)

•어깨관절을 감싸고 있는 4개 근육 및 힘줄로 팔을 들어올리거나 회전을 가능하게 한 근육

•가시위근, 가시아래근, 작은원근은 위팔뼈의 큰결절에서 촉지함

•어깨밑근은 어깨뼈의 안쪽에서 촉지함

위팔동맥

위팔세갈래근과 부리위팔근 사이의 위팔뼈몸통을 향하여 약간 압박을 가해 쉽게 찾을 수 있음

어깨 복합체 주위 비대칭이 나타나는 다양한 경우 25

•에르브마비(Erb’s palsy): 팔의 안쪽돌림, 모음된 상태

•어깨관절의 탈구

•빗장뼈는 거의 피하에 있고 피부 위에 뚜렷

•척주옆굽음증(scoliosis)

•스프렝겔기형(Sprengel’s deformity) 20 22 : 앞톱니근의 위축이나 약화

•쇼이에르만병(Scheuermann’s disease) or 유년성 척주뒤굽음증: 과도한 뒤굽음증(등뼈)

•날개어깨뼈

•봉우리빗장인대 파열: 어깨 계단모양 변형