[5] 얼굴근육의 근력 검사
5 | 얼굴근육의 근력 검사 |
학습포인트 |
관절가동범위 측정에 대한 축, 고정팔, 운동팔에 대한 개념과 근력평가 시 나타나는 대상작용과 등급 설정 기준 그리고 반사수준 평가에 대한 방법들에 대해서 꾸준히 물어보고 있으므로 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
관절가동범위 | 21 22 23 24 26 |
근력평가 | 19 20 21 22 23 24 26 |
자세평가 | 19 20 22 23 26 |
보행평가 | 19 20 22 23 24 |
반사 | 19 20 21 24 |
1) 얼굴근육의 근력 검사
4단계 등급 체계 | 4단계 기능적 등급 25 | ||
정상(normal) | 쉽게 완전한 표정을 지을 수 있음 | 기능적 (functional, F) | 정상이거나 약한 손상 |
양(fair) | 어렵지만 완전한 표정을 지을 수 있음 | 기능적이지만 약함 (weak functional, WF) | 능동운동 수준에 영향을 미칠 정도의 중증도 손상 |
불가(trace) | 약간의 근수축이 있음 | 기능적이지 못함 (nonfunctional, NF) | 심한 기능적 손상 |
영(zero) | 전혀 수축이 없음 | 영(0) | 반응 없음 |
(1) 이마의 근육
작용 | •눈썹 올림 •놀란 표정 •수평주름 |
작용근 25 | 뒤통수이마근(occipitofrontal) |
검사 | 눈썹을 들어 올림 |
등급 | F: 운동완성, 수평주름 발생, 저항에 견딤 |
WF: 얕은 주름, 저항에 견디지 못함 | |
NF: 약간의 운동 감지 | |
0: 눈썹 올리지 못함 | |
저항 및 촉진 부위 | 눈썹 위에 엄지를 대고 아래방향으로 저항(이마를 매끈하게) |
도움말 | •뒤통수이마근 앞머리 팽대부 검사 •수평주름 |
작용 | •찌푸림 •수직주름 |
작용근 | 눈썹주름근(corrugator supercilii) |
검사 | 찌푸린 표정 요청 |
등급 | F: 정상적인 범위 수행, 약간의 저항에 유지 |
WF: 찌푸리지만 얕고 불분명한 주름 | |
NF: 약간의 운동 발생 | |
0: 찌푸림 없음 | |
저항 및 촉진 부위 | 눈썹 끝 코 위에 놓고 눈썹 사이를 벌리는 방향으로 적용 |
도움말 | 양 눈썹 사이 수직 주름 형성 |
(2) 코 주위의 근육
작용 | 콧날에 주름잡기 |
작용근 | 눈살근(procerus) |
검사 | 기분 나쁜 것처럼 코에 주름 짓기 요청 |
등급 | F: 주름 발생, 약간의 저항에 견딤 |
WF: 얕은 주름, 저항에 견디지 못함 | |
NF: 운동 발생을 겨우 관찰할 수 있음 | |
0: 표정 변화 없음 | |
저항 및 촉진 부위 | 엄지패드를 콧날 옆에 놓고 저항을 가쪽으로 적용(주름 폄 방향) |
도움말 | 싫은 표정 |
(3) 눈 주위의 근육
작용 | 눈꺼풀 올려 눈을 뜸 |
작용근 | 눈꺼풀올림근(levator palpebrae superioris) |
검사 | 저항에 대해 눈꺼풀을 들어 올림 |
등급 | F: 홍채가 완전히 보임 |
WF: 부분적으로 홍채가 보임 | |
NF: 눈을 뜰 수 없고 홍채가 덮임 | |
0: 눈꺼풀을 올리지 못함 | |
저항 및 촉진 부위 | 엄지나 집게를 눈꺼풀 위에 올리고 눈을 감도록 하여 하방으로 적용 |
도움말 | 안구압박 금지 |
작용 | 눈 감기 |
작용근 | 눈둘레근(orbicularis oculi) |
검사 | 눈을 감은 채로 저항에 눈을 뜨지 않음 |
등급 | F: 눈을 감고 저항에 대하여 유지, 홍채 보이지 않을 수 있음 |
WF: 저항 적용하지 않음, 눈 감는 것이 불안정, 공막이 조금 보이고 홍채 안 보임 | |
NF: 눈을 감고 홍채를 완전히 덮는 것이 불가능 | |
0: 근작용 없음 | |
저항 및 촉진 부위 | 감은 눈을 엄지와 집게를 이용하여 벌림 |
도움말 | 안구압박 금지 |
(4) 입 주위의 근육
작용 | 입술 오므리기 |
작용근 | 입둘레근(orbicularis oris) |
검사 | 입술을 압축하고 입술을 내밂 |
등급 | F: 완전히 입술모음 가능, 강한 저항 견딤 |
WF: 입술을 모으지만 저항에 대해 견디지 못함 | |
NF: 입술 움직임 있으나 모으지 못함 | |
0: 입술 모을 수 없음 | |
저항 및 촉진 부위 | 설압자를 이용하여 내민 입술을 입안 방향으로 저항을 적용 |
작용 | 뺨 압축 불기 |
작용근 | 볼근(buccinator) |
검사 | 입안으로 뺨을 당기면서 양쪽 뺨 압축 |
등급 | F: 뺨 압축 가능하며 강한 저항에 견딤 |
WF: 뺨 압축 가능하지만 약간의 저항에 견디지 못함 | |
NF: 움직임이 일어나지만 완전하지 않음 | |
0: 뺨의 운동이 없음 | |
저항 및 촉진 부위 | 설압자를 입안에 넣고 뺨의 안쪽에서 압축되는 뺨에 대항하여 저항 적용 |
도움말 | 장갑 착용, 집게손가락 또는 설압자 이용 가능 |
(5) 씹기 근육
작용 | 턱 벌리기 |
작용근 | 가쪽 날개근(lateral pterygoid) |
검사 | 입을 최대로 벌리고 저항에 견딤 |
등급 | F: 강한 저항에 견딤, 3~4손가락 들어가는 크기(35~40 mm) |
WF: 2손가락이 들어가도록 벌릴 수 있고 약간의 저항에 견딤 | |
NF: 최소의 움직임 발생 | |
0: 수의적으로 수행하지 못함 | |
저항 및 촉진 부위 | 머리와 아래턱에 손을 위치시키고 입을 다물게 하기 위해 아래턱에 위치한 손을 수직 상방으로 저항 적용 |
작용 | 턱 다물기 |
작용근 | 깨물근(masseter) 관자근(temporalis) 안쪽날개근(medial pterygoid) |
검사 | 환자는 입을 다물고 저항에 견딤 |
등급 | F: 턱을 단단히 다문 상태에서 검사자의 강한 저항에 견딤 |
WF: 턱을 다물지만 최대 저항에서 입이 벌어짐 | |
NF: 턱을 다물지만 저항에 견디지 못함 | |
0: 턱을 완전히 다물 수 없음 | |
저항 및 촉진 부위 | 엄지와 집게손가락으로 턱을 잡고 다문 입을 벌리기 위해 수직하방으로 저항 |
도움말 | 한쪽 손상 시 턱을 다무는 동안 강한 쪽으로 편위 발생 |
작용 | 턱을 좌우로 움직임 |
작용근 | 가쪽날개근(lateral pterygoid) 안쪽날개근(medial pterygoid) |
검사 | 턱을 가쪽으로 편위시킨 후 저항에 견딤 |
등급 | F: 아래 앞니의 중심을 3개의 윗니가 지나 옆으로 움직일 수 있으며(3 mm), 강한 저항에 견딤 |
WF: 한 개의 윗니가 지나가며 약한 저항에 견딤 | |
NF: 최소한의 편위가 발생하며 어떤 저항에도 견디지 못함 | |
0: 가쪽 움직임 없음 | |
저항 및 촉진 부위 | 편위된 턱을 얼굴 중앙부로 위치시키기 위해 한손은 반대쪽 관자놀이에 놓고 다른 손으로 얼굴중앙선 방향으로 저항 적용 |
작용 | 턱 내밀기 |
작용근 | 가쪽날개근(lateral pterygoid) 안쪽날개근(medial pterygoid) |
검사 | 윗니를 넘어 아랫니가 돌출되도록 턱을 내밂 |
등급 | F: 윗니 앞쪽으로 아래턱을 내밀어 윗니와 아랫니 사이에 공간을 형성하며 강한 저항에 견딤 |
WF: 턱을 앞으로 내밀지만 윗니와 아랫니 사이에 공간이 없으며 약한 저항에 견딤 | |
0: 운동 발생 없음 | |
저항 및 촉진 부위 | 머리 뒤를 손으로 고정하고 엄지와 집게손가락으로 턱을 잡고 수평과 뒤쪽 방향으로 턱을 밀어넣는 방향으로 저항 적용 |
(6) 그 밖의 근육들 작용 및 검사
작용 | 윗입술 올림 |
작용근 | •위입술올림근(levator labii superioris) •위입술콧방울올림근(levator labii superioris alaeque nasi) |
검사 | 윗입술을 내밀며 들어 올림 |
작용 | 입꼬리를 위바깥 방향으로 들어 올림 |
작용근 | 큰광대근(zygomaticus major) 23 |
검사 | 윗입술을 내밀며 들어 올림 |
도움말 | 웃는 표정 |
작용 | 아랫입술 내밂 |
작용근 | 턱끝근(mentalis) |
검사 | 빨거나 삐죽일 때처럼 아랫입술을 내밂 |
도움말 | 뾰로통한 표정 |
작용 | 아랫입술을 아래쪽과 가쪽으로 당김 |
작용근 | 아래입술내림근(depressor labii inferioris) |
검사 | 우울하거나 비꼬는 표정을 짓게 함 |
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습