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급성감염병 각론 

학습포인트

최근에는 질병발생 기전에서 위험도, 역학의 연구방법에서 기술역학과 이론역학, 감염병의 생성과정에서 생물학적 전파가 출제되었고, 공중보건이 어렵게 출제할 경우 이번 단원에서 출제되는 경향이 강하므로 전반적인 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

질병의 발생기전

20

역학의 연구방법

19 20 21 22 24 25

감염병의 생성과정

21 22 23 24 25

급성감염병 각론

22 23 24

만성감염병 각론

21

특징

•장기변화(20~30년)

•2급 감염병 중 가장 많이 발생

•수인성 토착감염병

병원체

•Salmonella typhi(세균)

병원소

•환자와 보균자(회복기)

감염부위

•담낭(약 90%), 장의 임파조직, 신장 등

증상

•발열, 두통, 권태감, 식욕부진

전파

•대변 배설 → 음식물, 물, 매개 곤충

감수성

•높은 감수성, 병쾌 후 영구면역

면역성

•사균백신

진단

•Widal test(양성: 파란색, 음성: 빨간색)

특징

•해외유입감염병, 검역감염병(120시간)

•우리나라에서는 7, 8, 9월에 많이 발생

병원체

•Vibrio Cholerae(세균)

증상

•설사, 탈수, 열이 없음, 치명률 10~80%

감수성

•높은 감수성, 병쾌 후 약한 면역

면역성

•사균백신

특징

•6월 유행 시작, 7~8월 최대

•예방접종 無

•집단감염

병원소

•환자, 보균자(회복기)

증상

•소량으로도 쉽게 감염

•고열을 동반한 설사(혈변)

전파

•손을 깨끗이

감수성

•소아에 큰 감수성

•자연능동면역(약한 면역)

특징

•백신 개발로 두창에 이어 2번째로 박멸

•소아 多, 중추신경계 손상

병원소

•환자 및 불현성 감염자(건강보균자)

면역성

•생균백신(Sabin, 경구투여)–2, 4, 6개월, 4~6세 추가

•사균백신(Salk, 주사)

특징

•A형(2급), B형(3급), C형(3급) 有

•급성감염병인 유행성 간염은 A형만 발생

병원체

•A형 간염바이러스

감수성

•어린이 높음

예방

•음식을 익혀서 먹음

특징

•장티푸스와 임상적, 병리적, 전파양식, 관리방법 유사

병원체

•세균

병원소

•환자와 보균자(회복기)

면역성

•사균백신

특징

•출혈성 장염을 일으키는 2급 법정감염병

•70℃ 2분 가열하면 사멸

•백신 無

전파양식

•오염된 햄버거, 멸균되지 않은 우유나 주스, 오염된 호수 또는 수영장에서 감염

잠복기

•3~8일

증상

•발열을 동반하지 않는 급성혈성 설사와 경련성 복통

관리

•격리치료

특징

•장기변화(10~24년), 동절기 多, 어린이 多

병원체

•Corynebacterium diptheriae(세균)

병원소

•환자와 보균자

잠복기

•2~6일

면역성

•순화독소–정기예방접종(DPT)

감수성 검사

•Schick test(디프테리아 독소를 팔 안쪽 피부에 주사, 10 mm 이상 발적 시 양성)

특징

•순환변화(2~3년)

•소아성 신고감염병 중 발생률이 가장 높은 급성감염병

병원체

•Measles virus

병원소

•환자와 보균자(잠복기)

잠복기

•8~12일

합병증

•중이염, 폐렴, 뇌염 등

면역성

•생균백신–MMR(홍역, 볼거리, 풍진)

관리

•격리시키는 것은 의미 없음

특징

•주기변화(2~4년)

•비말전염으로 일어나는 어린이의 급성기도전염증, 전염력이 강하고 경련성의 기침이 특징이며 주로 동절기에 유행

병원소

•환자와 보균자(잠복기)

증상

•1세 이하 치명률 최대, 중이염, 폐렴

면역성

•병쾌 후 영구면역(사균백신, DPT)

특징

•1급 법정감염병(생물학적 테러에 대한 방역대책 의해)

잠복기

•7~17일

면역성

•병쾌 후 영구면역(생균백신)

특징

•열, 발진, 임산부 감염 시 기형아 분만 위험

•홍역과 비슷한 발진이 생기는 급성감염병

예방

•MMR

특징

•어린이 多, 겨울에서 이른 봄에 많이 발생

잠복기

•2~3주

예방

•MMR

특징

•장기변화(10년)

증상

•목의 통증과 함께 고열이 나고 전신에 발진

감수성 검사

•Dick test(0.1 mL 팔에 주사, 24시간 후 1 cm 이상 발적 시 양성)

특징

•생명에 치명적인 냉방병의 일종

예방

•정기적인 에어컨 청소

특징

•6~12개월까지 유아 뇌수막염의 주요 원인균

•겨울과 봄에 발생

증상

•발열, 심한 두통, 구토, 폐렴

특징

•추세변화(30년)

병원체

•인플루엔자 A, B, C virus

증상

•오한, 피로, 두통, 급격한 체온상승(38~40℃)

예방

•자연능동면역(약한 면역)

특징

•성인에서 다발

•건강격리(240시간)

잠복기

•2~10일

증상

•초기에는 인플루엔자 의사증상, 고열과 함께 발열, 권태감, 두통, 경미한 호흡곤란

•감염 후 7일이 경과하면 기침, 혈액 또는 점액이 없는 수양성 설사

치명률

•약 11%

관리

•엄격한 격리와 관리

특징

•국제감시감염병

•인간에서 인간으로 전파되지 않음(균을 함유한 이가 사람을 물어서 전염)

•1974년까지 예방접종 실시

잠복기

•10~14일

검사

•바일–펠릭스(Weil–Felix test)

특징

•일본뇌염 바이러스에 의한 급성 중추신경계 감염증

증상

•불현성감염이 대부분

•현성감염인 경우 급성으로 진행하여 고열(39~40℃), 두통, 현기증, 복통, 의식장애, 경련, 혼수에 이르며 대개 발병 10일 이내에 사망

전파

•작은빨간집모기

면역성

•사균백신

특징

•4월에 발생이 증가하여 7~8월에 가장 높게 발생

증상

•발열, 빈혈 및 비장종대(3대 증상)

전파

•중국얼룩날개모기(모기–종말숙주, 사람–중간숙주)

특징

•인수공통감염병, 검역감염병(144시간)

전파

•림프선, 폐혈증, 폐렴

특징

•숲에서 감염(농부, 군인 등)

•가을철 급성발열성 감염병

잠복기

•1~3주

증상

•고열, 오한, 두통, 피부 발진

전파

•감염된 들쥐의 진드기 유충이 사람을 물어 전파

특징

•검역감염병(144시간), 흑토병

잠복기

•3~6일

증상

•갑작스럽게 발열, 오한, 두통, 전신 근육통, 증상이 생간 후 7~10일 사이에 쇼크와 혼수로 사망

전파

•열대 줄무늬모기에 의해 사람에서 사람으로 전파

면역성

•영구면역, 사망률 5% 이하

공수병

(광견병, 3급)

•신경계 감염 바이러스 질환

•인간을 포함한 모든 온혈동물에서 발병하는 대표적인 인수공통감염병

•발병하면 사망률이 100%에 이르는 치명적인 질병

렙토스피라증

(Weil’s병, 쥐, 3급)

•치사율이 약 20%, 9~11월에 주로 발생, 60대 이상 多

탄저(1급)

•1876년 독일의 세균학자 R. Koch에 의해 발견

•잠복기: 1~60일(보통 1~7일)

브루셀라증

(3급)

•일명 파상열, 생물학적 무기로 개발될 위험이 높은 대표적인 인수공통감염병

•전파: 경피감염 또는 식품매개

•증상: 발열, 두통, 발한, 오한