[4] 무릎관절 근육, 발목과 발근육의 근력평가
4 | 무릎관절 근육, 발목과 발근육의 근력평가 |
학습포인트 |
관절가동범위 측정에 대한 축, 고정팔, 움직팔에 대한 개념과 근력평가 시 나타나는 대상작용과 등급 설정 기준 그리고 반사수준 평가에 대한 방법들에 대해서 꾸준히 물어보고 있으므로 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
관절가동범위 | 21 22 23 24 25 |
근력평가 | 19 20 21 22 23 24 25 |
자세평가 | 19 20 22 23 |
보행평가 | 19 20 22 23 24 |
반사 | 19 20 21 24 25 |
1) 무릎관절 근육의 근력평가
(1) 무릎 굽힘(knee flexion)
작용근 | •넙다리두갈래근(biceps femoris) •반힘줄근(semitendinosus) •반막모양근(semimembranosus) | ||
등급 | N, G, F | P | T, Z |
검사자세 | 엎드린 자세, 무릎을 45°정도 굽힘 | 옆으로 누운 자세, 검사 다리를 검사자가 받쳐줌 | 엎드린 자세 |
고정부위 | 넙다리 부위 | ||
저항 및 촉진 부위 | 발목 바로 위, 아래 방향 | 무릎 뒤 안쪽 바깥쪽 | |
대상작용 및 주의점 | •엉덩관절 굽힘 대상작용: 검사측 엉덩이 들림 •넙다리빗근 대상작용: 엉덩관절 굽힘, 가쪽돌림 •두덩정강근 대상작용: 엉덩관절 모음 •장딴지근 대상작용: 강한 발바닥 굽힘 –약화 시 초기자세를 10° 정도 굽힘시켜서 실시 | ||
작용근 | •넙다리곧은근(rectus femoris) •중간넓은근(vastus intermedius) •안쪽넓은근(vastus medialis) •가쪽넓은근(vastus lateralis) | ||
등급 | N, G, F | P 24 | T, Z |
검사자세 | 걸터앉은 자세 | 옆으로 누운 자세, 위쪽 검사 다리를 검사자가 받쳐줌 | 바로 누운 자세 |
고정부위 | 넙다리 부위 | ||
저항 및 촉진 부위 | 발목 바로 위, 아래 방향 | 넙다리 앞면 혹은 무릎뼈와 정강뼈 거친면 사이 | |
대상작용 및 주의점 | 옆으로 누운 자세에서 안쪽돌림근이 대상작용을 할 수 있음 | ||
2) 발목과 발근육의 근력검사
(1) 발목 발바닥굽힘(ankle plantar flexion)
작용근 | •장딴지근(gastrocnemius) •가자미근(soleus) | ||
등급 | N, G, F | P | T, Z |
검사자세 | 검사 다리로 선 자세: 무릎 폄 | •선 자세: N, G, F와 동일 •엎드려 누운 자세: 종아리 고정 | 엎드린 자세 |
고정부위 | 넙다리 부위 | ||
저항 및 촉진 부위 | 최대 발바닥굽힘이 될 때까지 뒤꿈치를 들어 올림 | 종아리 중간 | |
대상작용 및 주의점 | 긴발가락굽힘근, 긴엄지굽힘근, 긴·짧은종아리근, 뒤정강근에 의한 대상작용에 유의 | ||
※ N: 20회 이상. G: 10~19회. F: 1~9회. P: 뒤꿈치는 들 수 있으나 발가락으로 설 수 없음. 가자미근만의 단독검사는 무릎을 약간 굽힌 자세를 취한다.
(2) 발의 발등 굽힘과 안쪽번짐(foot dorsi flexion and inversion)
작용근 | 앞정강근(tibialis anterior) | ||
등급 | N, G | F, P | T, Z |
검사자세 | 걸터앉은 자세 | ||
고정부위 | 발목관절 위 종아리 | ||
저항 및 촉진 부위 | 발 안쪽 등쪽면, 가쪽아래 방향 |
| 안쪽복사부위 |
대상작용 및 주의점 | 긴엄지폄근과 긴발가락폄근에 의한 대상작용이 있을 경우 발가락이 폄 | ||
(3) 발의 안쪽번짐(foot inversion)
작용근 | 뒤정강근(tibialis posterior) | ||
등급 | N, G | F, P | T, Z |
검사자세 | 걸터앉은 자세 | 걸터앉거나 바로 누운 자세 | |
고정부위 | 발목관절 위쪽 종아리 | ||
저항 및 촉진 부위 | 발 안쪽 등쪽면, 가쪽아래방향 |
| 안쪽복사뼈와 발배뼈 사이 |
대상작용 및 주의점 | 발가락굽힘근(긴발가락굽힘근과 긴엄지굽힘근)의 대상작용에 유의 | ||
(4) 발의 가쪽번짐(foot eversion)
작용근 | •긴종아리근(peroneus longus) •짧은종아리근(peroneus brevis) | ||
등급 | N, G | F, P | T, Z |
검사자세 | 걸터앉은 자세 | 걸터앉거나 바로 누운 자세 | |
고정부위 | 발목관절 위 종아리 | ||
저항 및 촉진 부위 | 앞발목의 바깥발등쪽, 안쪽번짐방향 |
| •긴종아리근: 종아리뼈 바로 아래 위쪽 1/3, 힘줄은 가쪽복사 뒤 •짧은종아리근: 종아리 바깥쪽, 힘줄은 가쪽복사에서 제5발허리뼈 바닥(base) 사이 |
대상작용 및 주의점 | •발의 가쪽번짐은 발등 굽힘과 발바닥 굽힘을 동반 •두 종아리근이 같은 신경지배를 받고 같이 작용하기 때문에 분리검사 불가 | ||
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