[3] 팔꿉관절 근육, 엉덩관절 근육의 근력평가
3 | 팔꿉관절 근육, 엉덩관절 근육의 근력평가 |
학습포인트 |
관절가동범위 측정에 대한 축, 고정팔, 운동팔에 대한 개념과 근력평가 시 나타나는 대상작용과 등급 설정 기준 그리고 반사수준 평가에 대한 방법들에 대해서 꾸준히 물어보고 있으므로 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
관절가동범위 | 21 22 23 24 26 |
근력평가 | 19 20 21 22 23 24 26 |
자세평가 | 19 20 22 23 26 |
보행평가 | 19 20 22 23 24 |
반사 | 19 20 21 24 |
1) 팔꿉관절 근육의 근력평가
(1) 팔꿉관절 굽힘(elbow flexion)
작용근 | •위팔두갈래근(biceps brachii) •위팔근(brachialis) •위팔노근(brachioradialis) | ||
등급 | N, G, F | P | T, Z |
검사자세 | 앉은 자세 | 어깨 90° 벌림하고 앉은 자세 | 팔꿉관절 약 45° 굽힘하고 바로 누운 자세 |
고정부위 | 위팔 | ||
저항 및 촉진 부위 | 손목, 아래방향 | •위팔두갈래근: 팔꿈치오목 •위팔근: 위팔두갈래근 안쪽 하부 •위팔노근: 팔꿈치오목 바깥쪽 | |
대상작용 및 주의점 | •손목굽힘근: 이완 •위팔두갈래근: 아래팔 손뒤침 •위팔근: 아래팔 손엎침 •위팔노근: 아래팔 중립 | ||
(2) 팔꿉관절 폄(elbow extension)
작용근 | 위팔세갈래근(triceps brachii) | |
등급 | N, G, F | P, T, Z |
검사자세 | 어깨 90° 벌림, 팔꿈치 90° 굽힘, 아래팔을 검사대 밖으로 내리고 엎드린 자세 | 걸터앉은 자세에서 어깨 90° 벌림, 팔꿉관절 45° 굽힘 |
고정부위 | 위팔 | |
저항 및 촉진 부위 | 손목, 아래방향 | 팔꿈치머리 윗부분 |
대상작용 및 주의점 | 가쪽돌림, 수평모음에 의한 폄에 유의 | |
(3) 아래팔 손뒤침(forearm supination) 22
작용근 | •뒤침근(supinator) •위팔두갈래근(biceps brachii) | ||
등급 | N, G, F | P | T, Z |
검사자세 | 걸터앉은 자세에서 팔꿉관절 90° 굽힘, 아래팔 엎침 | 걸터앉은 자세에서 어깨관절 45° 이상 굽힘, 팔꿉관절 90° 힘, 아래팔 중간 위치 | 걸터앉은 자세에서 팔꿉관절 90° 굽힘, 아래팔 엎침 |
고정부위 | 위팔 혹은 팔꿉관절(팔목)을 지지 | ||
저항 및 촉진 부위 | 악수하듯 잡음, 엎침 방향 | 아래팔 후면, 노뼈머리 먼쪽부위 | |
대상작용 및 주의점 | •어깨관절 가쪽돌림, 모음 유의 •손목과 손가락 이완 | ||
(4) 아래팔 손엎침(forearm pronation)
작용근 | •원엎침근(pronator teres) •네모엎침근(pronator quadratus) | ||
등급 | N, G, F | P | T, Z |
검사자세 | 걸터앉은 자세에서 팔꿉관절 90° 굽힘, 아래팔 뒤침 | 걸터앉은 자세에서 어깨관절 45° 이상 굽힘, 팔꿉관절 90° 굽힘, 아래팔 중간 위치 | 걸터앉은 자세에서 팔꿉관절 90° 굽힘, 아래팔 뒤침 |
고정부위 | 위팔 | ||
저항 및 촉진 부위 | 악수하듯 잡음, 뒤침 방향 | 원엎침근–노뼈 전면 위쪽 1/3 | |
대상작용 및 주의점 | •어깨관절의 안쪽돌림, 벌림에 유의 •손목과 손가락 이완 | ||
2) 엉덩관절 근육의 근력평가
(1) 엉덩관절 굽힘(hip flexion) 22 26
작용근 | •큰허리근(psoas major) •엉덩근(iliacus) | ||
등급 | N, G, F | P 24 | T, Z |
검사자세 | 걸터 앉은 자세 | 옆으로 누운 자세, 아래 다리는 굽힘, 위 다리는 치료사가 지지 | 바로 누운 자세 |
고정부위 | 골반과 몸통 | ||
저항 및 촉진 부위 | 무릎관절 몸쪽부, 아래 방향 | 넙다리빗근의 안쪽, 샅고랑인대의 먼부분 | |
대상작용 및 주의점 | •넙다리빗근은 엉덩관절을 가쪽돌림과 벌림시킴 •넙다리근막긴장근이 엉덩관절을 안쪽돌림과 벌림시킴 •체간이 약할 때 바로 누워서 검사하는 것이 더 정확함 | ||
(2) 엉덩관절 굽힘, 벌림, 가쪽돌림, 무릎 굽힘(hip flexion, abduction, lateral rotation, knee flexion)
작용근 | 넙다리빗근(sartorius) | ||
등급 | N, G, F | P | T, Z |
검사자세 | 걸터 앉은 자세 | 바로 누운 자세에서 검사 측 다리 뒤꿈치를 다른 다리 정강이에 올림 | |
고정부위 | 골반 | ||
저항 및 촉진 부위 | 무릎과 발목, 아래안쪽, 앞쪽과 가쪽 방향 | 위앞엉덩뼈 가시 바로 아래 | |
대상작용 및 주의점 | 엉덩허리근이나 넙다리곧은근의 대상작용에 유의 | ||
(3) 엉덩관절 폄(hip extension)
작용근 | •큰볼기근(gluteus maximus) •넙다리뒤근(hamstring) | ||
등급 | N, G, F | P | T, Z |
검사자세 | 엎드려 누운 자세(큰볼기근만 검사 시: 무릎 굽힘) | 옆으로 누운 자세, 아래 다리는 굽힘, 위 다리는 치료사가 지지 | 엎드려 누운 자세 |
고정부위 | 골반 | ||
저항 및 촉진 부위 | 발목바로 위(큰볼기근만 검사 시: 무릎 바로 위) | 큰볼기근: 엉덩부 | |
대상작용 및 주의점 | 근력이 강하여 저항 및 고정 중요 | ||
(4) 엉덩관절 굽힘근의 단축 시 엉덩관절 폄검사
작용근 | •큰볼기근(gluteus maximus) •뒤넙다리(hamstring) |
등급 | N, G, F |
검사자세 | 선 자세에서 엉덩관절을 굽히고 몸은 검사대에 엎드림 |
고정부위 | 골반 |
저항 및 촉진 부위 | 무릎 바로 위 넙다리부 뒷면 |
대상작용 및 주의점 | 엉덩관절 구축이 있거나 폄근이 약한 경우 3등급 이하는 선 자세 검사 불가 |
(5) 엉덩관절 벌림(hip abduction)
작용근 | 중간볼기근(gluteus medius) | |
등급 | N, G, F | P, T, Z |
검사자세 | 옆으로 누운 자세, 아래 다리는 굽힘, 검사 다리는 몸통보다 약간 뒤쪽 | 바로 누운 자세, 치료사는 발목 지지 |
고정부위 | 골반 | |
저항 및 촉진 부위 | 무릎의 바깥면, 아래 방향 | 엉덩관절 바깥, 큰돌기 바로 위 |
대상작용 및 주의점 | •골반올림, 엉덩관절 가쪽돌림, 굽힘 •넙다리근막긴장근에 의한 굽힘 상태에서 벌림에 유의 | |
(6) 굽힘자세에서 엉덩관절 벌림
작용근 | 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae) | |
등급 | N, G, F | P, T, Z |
검사자세 | 옆으로 누운 자세, 검사 다리 엉덩관절 45° 굽힘 | 검사대 다리 펴고 앉은 자세 |
고정부위 | 골반(엉덩뼈 능선) | |
저항 및 촉진 부위 | 무릎의 바로 위 넙다리 바깥쪽, 아래방향 | 위앞엉덩뼈가시 바로 아래 혹은 넙다리몸쪽부 앞쪽 바깥쪽 |
대상작용 및 주의점 |
| |
(7) 엉덩관절 모음(hip adduction) 20 21
작용근 | •큰모음근(adductor magnus) •짧은모음근(adductor brevis) •긴모음근(adductor longus) •두덩근(pectineus) •두덩정강근(gracilis) | |
등급 | N, G, F | P, T, Z |
검사자세 | 아래에 검사 다리를 한 옆으로 누운 자세, 위쪽 다리 25° 벌림에서 받쳐줌 | 바로 누운 자세, 검사 반대측 다리 엉덩관절 25° 벌림, 치료사는 검사 측 발목 지지 |
고정부위 | 골반 | |
저항 및 촉진 부위 | 무릎 몸쪽부, 아래 방향 | 넙다리 몸쪽부 안쪽 |
대상작용 및 주의점 | •엉덩관절 굽힘근 대상작용: 골반을 뒤경사시켜 엉덩관절을 안쪽돌림시킴 •넙다리뒤근 대상작용: 골반을 앞경사시켜 엉덩관절을 가쪽돌림시킴 | |
MEMORY KEY | 엉덩관절 모음에 대한 작용근, 등급, 검사자세와 대상작용은 자주 출제되니 반드시 알고 있어야 한다. |
(8) 엉덩관절 가쪽돌림(hip lateral extension)
작용근 | •속폐쇄근(obturator internus) •바깥폐쇄근(obturator externus) •위쌍둥이근(superior gemellus) •아래쌍둥이근(inferior emellus) •궁둥구멍근(piriformis) •넙다리네모근(quadratus femoris) •큰볼기근(gluteus maximus) | |
등급 | N, G, F | P, T, Z |
검사자세 | 걸터앉은 자세 | 검사 쪽 엉덩관절 안쪽 돌림, 바로 누운 자세 |
고정부위 | 골반 | |
저항 및 촉진 부위 | 발목관절 위쪽, 다른 한 손은 무릎 위쪽 넙다리 먼쪽의 바깥면에서 안쪽 방향으로 반대압 | 큰돌기와 궁둥뼈 사이 부분 |
대상작용 및 주의점 | 반대측 골반을 들거나 엉덩관절 굽힘, 벌림, 무릎관절 굽힘을 하면 안 됨 | |
(9) 엉덩관절 안쪽돌림(hip internal rotation)
작용근 | •작은볼기근(gluteus minimus) •중간볼기근(gluteus medius) •넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae) | |
등급 | N, G, F | P, T, Z |
검사자세 | 걸터앉은 자세 | 검사 쪽 엉덩관절 가쪽돌림, 바로 누운 자세 |
고정부위 | 골반 | |
저항 및 촉진 부위 | 발목관절 위쪽, 다른 한 손은 무릎 위쪽 넙다리 먼쪽의 안쪽면에서 바깥 방향으로 반대압 | 큰돌기 부위 |
대상작용 및 주의점 | 검사측 골반을 들거나 엉덩관절 폄, 모음, 무릎관절 폄을 하면 안 됨 | |
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