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감염병의 개념 

학습포인트

최근 역학과 감염병 영역에서는 질병의 발생기전과 역학적 연구방법, 감염병의 생성과정을 중심으로 반복 출제되고 있다. 특히 기술역학과 분석역학의 구분, 역학 연구설계(코호트 연구, 환자-대조군 연구 등)의 특징과 장단점을 이해하는 문제가 자주 출제된다. 또한 감염병의 발생요인인 병인(agent), 숙주(host), 환경(environment)의 관계와 감염병 전파과정(감염원, 전파경로, 감수성 숙주)을 정확히 이해해야 한다. 급성감염병과 만성감염병의 특성과 예방대책도 출제되므로 감염병 관리의 기본 원리와 함께 정리하여 학습하는 것이 필요하다.

중요포인트

출제연도

질병의 발생기전

20

역학의 연구방법

19 20 21 22 24 25 26

감염병의 생성과정

21 22 23 24 25 26

급성감염병 각론

22 23 24

만성감염병 각론

21

감염

• 병원체가 숙주의 체내에서 자리잡고 발육 또는 증식하는 것

발현(발병)

• 숙주의 정상적 생리상태를 변화시켜 이상상태를 나타내는 것

감염성 질환

• 병원체의 감염으로 인해 발병하는 것

감염병

• 감염성질환이 전염성을 가지고 숙주에게서 새로운 숙주로 차례차례 전염시키는 것

종교설 시대

• 신벌설 시대: 질병은 신이 내리는 벌이라고 생각(무당)

• 선악신설 시대: 선령과 악령이 존재하며, 질병은 악령이 몸에 들어와 발생한다고 생각

점성설 시대

• 하늘의 별자리 이동으로 감염병의 유행, 기아, 전쟁 등이 일어난다고 믿음

장기설

• 질병과 환경과의 관련성이 있다고 생각

• 질병은 나쁜 공기나 공기 중의 유독물질 때문에 발생

• 말라리아를 나쁜(mal) 공기(aria)가 전파 → 대포 발사

접촉전염설

• 인간이 서로 접촉하여 질병이 전파

   예 16세기 매독이 유럽 전역에 만연

미생물병인설

• 1676년 네덜란드 레벤후크의 현미경 발명으로 세균 발견 → 질병발생의 원인이 미생물이라는 사실이 인정됨

다인설시대

• 질병은 여러 가지 복합적인 요인들의 상호작용에 의해 발생

감염원(병인)

• 감염병의 병원체를 내포하고 감수성 숙주에게 병원체를 전파시킬 수 있는 근원이 되는 모든 것

• 병원소(환자, 보균자, 감염동물, 토양), 오염식품, 생활용구 등

감염경로(환경)

• 감염원에서 감수성이 있는 숙주에게 병원체가 운반되는 과정

• 직·간접 접촉간염, 공기전파, 전파동물, 개달물 등

감수성 있는 숙주

• 감수성이란 숙주에 침입한 병원체에 대하여 감염이나 발병을 막을 수 없는 상태를 말함

• 숙주의 감수성이 높으면 감염병 유행

감염병 유행의 3대 조건

감염병의 유행은 감염원(병원체), 환경(전파체), 숙주집단의 감수성 상태에 따라 감염병의 유행이 좌우됨

① 감염원으로서 질적, 양적으로 충분한 병원체를 내포

② 전염경로는 감염원과 숙주를 연결시키는 전파체가 많이 존재

③ 감수성이 높은 숙주집단이 클 때 크게 유행