[1] 머리와 목근육, 몸통근육의 근력평가

1	머리와 목근육, 몸통근육의 근력평가

학습포인트

관절가동범위 측정에 대한 축, 고정팔, 운동팔에 대한 개념과 근력평가 시 나타나는 대상작용과 등급 설정 기준 그리고 반사수준 평가에 대한 방법들에 대해서 꾸준히 물어보고 있으므로 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다.

[1] 근력평가

1. 근력평가

1) 머리와 목근육의 근력평가

(1) 머리 폄(capital extension)

작용근	•큰뒷머리곧은근(rectus capitis posterior major) •작은뒷머리곧은근(rectus capitis posterior minor) •목가장긴근(longissimus cervicis) •위머리빗근(obliquus capitis superior) •아랫머리빗근(obliquus capitis inferior) •머리널판근(splenius capitis) •머리반가시근(semispinalis capitis)
등급	N, G	F	P, T, Z
검사자세	머리를 검사대 밖으로 내놓고 엎드린 자세		바로 누운 자세
고정부위	몸통
저항 및 촉진 부위	뒤통수 아래방향	뒤통수 바닥쪽 척추 가장자리
대상작용 및 주의점	•턱만 내밀어 머리를 끄덕이는 동작 •한손은 갑자기 머리가 떨어지는 것을 방지하기 위하여 턱 밑에 놓음

(2) 목뼈 폄(cervical extension)

작용근	•목가장긴근(longissimus cervicis) •목널판근(splenius cervicis) •목반가시근(semispinalis cervicis) •목엉덩갈비근(iliocostalis cervicis)
등급	N, G	F	P, T, Z
검사자세	머리를 검사대 밖으로 내놓고 엎드린 자세		바로 누운 자세
고정부위	몸통
저항 및 촉진 부위	마루뒤통수, 아래방향	목뼈 가쪽
대상작용 및 주의점	턱을 들지 말고 목을 폄

(3) 머리 및 목뼈 폄(capital plus cervical extension)

작용근	머리 폄과 목뼈 폄 근육군
등급	N, G	F	P, T, Z
검사자세	머리를 검사대 밖으로 내놓고 엎드린 자세		엎드린 자세
고정부위	가슴우리
저항 및 촉진 부위	마루뒤통수, 앞쪽과 아래방향	뒤통수바닥 및 목뼈부
대상작용 및 주의점	•머리를 돌려 각개 검사를 할 수 있음 •머리가 한쪽으로 돌아가는 것은 양쪽 근력의 불균형을 의미함

※ 대체검사: 몸통이나 엉덩부위 폄근의 약증 시에 몸통 윗부분 고정

(4) 머리 굽힘(capital flexion)

작용근	•앞머리곧은근(rectus capitis anterior) •머리긴근(longus capitis) •가쪽머리곧은근(rectus capitis lateralis)
등급	N, G	F	P, T, Z
검사자세	바로 누운 자세
고정부위	몸통
저항 및 촉진 부위	턱밑, 위쪽과 뒤방향	목의 앞쪽
대상작용 및 주의점	•머리를 들지 말고 턱을 당김 •머리 굽힘은 뇌신경 지배를 받는 목뿔위근육(suprahyoid muscle)으로도 가능

※ 머리 굽힘이 불가능하거나 장애가 있으면 대개 심한 뇌신경장애나 다른 중추신경계통 징후가 나타난다.

(5) 목뼈 굽힘(cervical flexion)

작용근	목빗근(sternocleidomastoid)
등급	N, G	F	P, T, Z
검사자세	바로 누운 자세
고정부위	가슴우리
저항 및 촉진 부위	이마, 아래방향	목의 가쪽
대상작용 및 주의점 24	•목뼈 굽힘이나 머리와 목뼈 굽힘의 복합운동 시 목빗근의 약증이 있는 경우 넓은목근(platysma)의 대상작용 •넓은목근 작용 시 입의 양 끝이 아래로 당겨짐

(6) 머리 및 목뼈 굽힘(capital plus cervical flexion)

작용근	머리 굽힘과 목뼈 굽힘 근육군
등급	N, G	F	P, T, Z
검사자세	바로 누운 자세
고정부위	가슴우리
저항 및 촉진 부위	이마, 아래방향	목의 앞쪽과 가쪽
대상작용 및 주의점	머리굽힘근이 약하고 목빗근이 그에 비해 강하다면 목빗근은 목뼈의 폄을 증가

2) 몸통근육의 근력평가

(1) 몸통 폄(trunk extension)

작용근	•등엉덩갈비근(iliocostalis thoracis) •허리엉덩갈비근(iliocostalis lumborum) •등가장긴근(longissimus thoracis) •등가시근(spinalis thoracis)
등급	N, G	F	P, T, Z
검사자세	•허리뼈: 머리 뒤에 깍지 끼고 엎드린 자세 •등뼈: 젖꼭지선에서 머리와 상체를 검사대 밖으로 내놓고 엎드린 자세	엎드린 자세, 양팔은 몸통 옆
고정부위	발목
저항 및 촉진 부위	깍지 낀 양팔의 무게	등뼈와 허리뼈의 양쪽
대상작용 및 주의점	•엉덩관절폄근이 약한 경우 골반 고정 •몸통폄근검사에 앞서 목폄검사와 엉덩관절폄근 먼저 검사

(2) 몸통 굽힘(trunk flexion)

작용근	배곧은근(rectus abdominis)
등급	N	G	F	P, T, Z
검사자세	머리 뒤에 깍지 끼고 바로 누운 자세	양팔 가슴 앞에 두고 바로 누운 자세	양팔을 앞으로 뻗고 바로 누운 자세	무릎 굽혀 바로 누운 자세
고정부위	골반(엉덩관절 굽힘근 약화 시)
저항 및 촉진 부위	상체의 무게		백색선 부위
대상작용 및 주의점	•P: 머리를 들 수 있음. 기침을 할 수 있고 가슴우리의 하강이 있음 •T: 기침을 할 수 없으나 미세한 근수축이 있음 •Z: 전혀 수축 없음

(3) 몸통 돌림(trunk rotation) 21

작용근	•배속빗근(internal abdominal oblique) •배바깥빗근(external abdominal oblique)
등급	N	G	F	P	T, Z
검사자세	머리 뒤에 깍지 끼고 바로 누운 자세	양팔 가슴 앞에 두고 바로 누운 자세	양팔을 앞으로 뻗고 바로 누운 자세	바로 누운 자세, 양팔은 몸통 옆
고정부위	양쪽 다리				골반
저항 및 촉진 부위	몸통의 무게		갈비뼈 아래 부위
대상작용 및 주의점	•P: 가슴우리가 내려가고 어깨뼈가 들려지나 아래각이 들려지지 않음 •큰가슴근의 보상: 어깨가 약간 들리나 돌림은 일어나지 않음 •엉덩관절 굽힘근의 약화 시 골반 고정

(4) 다리이음뼈 올림(pelvic girdle extension) 26

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.