[1] 관절가동범위
학습포인트 |
관절가동범위 측정에 대한 축, 고정팔, 운동팔에 대한 개념과 근력평가 시 나타나는 대상작용과 등급 설정 기준 그리고 반사수준 평가에 대한 방법들에 대해서 꾸준히 물어보고 있으므로 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
관절가동범위 | 21 22 23 24 26 |
근력평가 | 19 20 21 22 23 24 26 |
자세평가 | 19 20 22 23 26 |
보행평가 | 19 20 22 23 24 |
반사 | 19 20 21 24 |
[1] 관절가동범위
1. 관절가동범위 측정
1) 목뼈 관절운동범위 측정
(1) 목뼈 굽힘과 폄(0~45°)
시작자세 | 앉은 자세 |
축 | 바깥 귓구멍 |
고정팔 | 지면과 수직 |
운동팔 | 코끝과 평행 |
주의 | •몸통 굽힘 예방 •목의 돌림과 가쪽굽힘 예방 |
(2) 목뼈 돌림(0~60-75°)
시작자세 | 앉은 자세 |
축 | 머리의 꼭대기 중앙 |
고정팔 | 측정한 쪽의 봉우리돌기와 평행 |
운동팔 25 | 코끝과 평행 |
주의 | •몸통 돌림 방지 •어깨뼈 올림 예방 |
(3) 목뼈 가쪽굽힘(0~45-60°)
시작자세 | 앉은 자세 |
축 | C7 가시돌기 |
고정팔 | 등뼈 가시돌기와 평행 |
운동팔 | 외후두융기(external occipital protuberance) 위 |
주의 | 어깨뼈 올림과 몸통 가쪽굽힘 예방 |
2) 팔 관절운동범위 측정
(1) 어깨관절 굽힘(0~180°)과 폄(0~50-60°) 21
시작자세 | 선 자세, 앉은 자세 | |
축 | 봉우리(acromion)의 약 3 cm 아래 | |
고정팔 | 몸통의 가쪽 중앙선에 평행 | |
운동팔 | 위팔뼈 가쪽에 평행 | |
주의 | 굽힘 | •몸통, 허리뼈의 젖힘(hyper extension) •어깨관절 벌림과 어깨뼈 올림 예방 |
폄 | •몸통, 등뼈의 굽힘 예방 •어깨관절 벌림과 모음 예방 | |
(2) 어깨관절 벌림(0~180°)과 모음(0~45°) 23
시작자세 | 선 자세, 앉은 자세 | |
축 | 봉우리돌기(acromion process)의 앞이나 뒤 | |
고정팔 | 가슴뼈의 중앙선 또는 가시돌기(spinous process)와 평행 | |
운동팔 | 위팔 중앙선 | |
주의 | 벌림 | •반대쪽으로 몸통 가쪽굽힘 예방 •어깨뼈 올림 예방 •90° 바깥돌림에서 가쪽으로 돌려서 들어 올림 |
모음 | •같은 쪽으로 몸통 가쪽굽힘 예방 •어깨뼈 내림 예방 | |
(3) 어깨관절 수평위모음(0~30°)과 수평위벌림(0~90°)
시작자세 | 선 자세, 앉은 자세의 어깨관절 90° 굽힘 |
축 | 어깨뼈봉우리의 위쪽 |
고정팔과 운동팔 | 위팔 가쪽관절융기(lateral condyle)와 일치하도록 놓고 움직이더라도 몸에 대하여 수직을 유지 |
주의 | 같은 쪽으로 몸통 돌림(rotation) 예방 |
(4) 어깨관절 안쪽돌림(0~70°)과 가쪽돌림(0~90°) 22 26
시작자세 | 어깨관절 90° 벌림과 팔꿉관절을 90° 굽힘 | |
축 | 팔꿈치 머리(olecranon process) | |
고정팔 | 지면과 수직 | |
운동팔 | 자뼈 붓돌기(styloid process) 방향 | |
주의 | 안쪽돌림 | •척추 굽힘과 팔꿉관절 폄 피함 •어깨관절의 올림과 내밈 피함 |
가쪽돌림 | •척추 폄과 팔꿉관절 폄 피함 •어깨관절의 내림과 뒤당김(retraction) 피함 | |
(5) 팔꿉관절 굽힘과 폄(0~145-155°)
시작자세 | 선 자세, 앉은 자세에서 위팔을 몸통에 붙임 |
축 | 위팔의 가쪽위관절융기(lateral epicondyle) |
고정팔 | 위팔의 가쪽 중앙선과 평행 |
운동팔 | 노뼈의 가쪽 중앙선과 평행 |
주의 | 어깨관절 굽힘과 폄 예방 |
(6) 아래팔 엎침(0~90°)
시작자세 | 선 자세, 앉은 자세에서 위팔을 몸통에 붙이고 팔꿉관절을 90°에서 엄지를 위로 향한 중간자세 |
축 26 | 노뼈 붓돌기의 가쪽이나 3번째 손허리뼈 머리의 끝 |
고정팔 | 지면과 수직 |
운동팔 | 자뼈와 노뼈의 붓돌기 사이에 놓음 또는 고정팔과 180° 유지 |
주의 | •어깨관절의 벌림과 안쪽돌림 예방 •반대쪽으로 몸통의 가쪽굽힘 예방 |
(7) 아래팔 뒤침(0~90°)
시작자세 | 선 자세, 앉은 자세에서 위팔을 몸통에 붙이고 팔꿉관절을 90°에서 엄지를 위로 향한 중간자세 |
축 | 자뼈의 붓돌기 내측이나 3번째 손허리뼈 머리의 끝 |
고정팔 | 지면과 수직 |
운동팔 | 손목 몸쪽의 앞쪽 또는 고정팔과 180° 유지 |
주의 | •같은 쪽으로 몸통의 가쪽굽힘 피함 •어깨관절 모음과 가쪽돌림 피함 |
(8) 손목관절 폄(0~70°)과 굽힘(0~90°)
시작자세 | 앉은 자세에서 아래팔의 엄지가 위로 향한 중간자세 |
축 | 노뼈 붓돌기 |
고정팔 | 노뼈의 가쪽 중앙선과 평행 |
운동팔 | 2번째 손허리뼈의 중앙선 |
주의 | •측정하는 동안 손가락 이완 •노뼈와 자뼈의 편위(deviation) 예방 |
(9) 노쪽편위(0~25°)와 자쪽편위(0~35°) 24
시작자세 | 앉은 자세에서 손등이 위로 향한 중간자세 |
축 | 알머리뼈(capitate)의 뒤쪽 |
고정팔 | 아래팔의 뒤쪽 중앙선 |
운동팔 | 3번째 손허리뼈 뒤쪽 |
주의 | 손목관절 굽힘과 폄, 노자관절 엎침과 뒤침 피함 |
(10) 손허리 손가락관절의 굽힘(0~90°)
시작자세 | 앉은 자세에서 아래팔의 엄지가 위로 향한 중간자세 |
축 | 측정관절 손허리손가락관절(MP joint)의 뒤쪽 중앙 |
고정팔 | 측정관절의 손허리 부위의 뒤쪽 면 |
운동팔 | 측정관절의 손가락 부위의 뒤쪽 면 |
3) 다리 관절운동범위 측정
(1) 엉덩관절 굽힘(0~115-125°)과 폄(0~10-20°)
시작자세 | 굽힘 자세 | 바로 누운 자세 |
폄 자세 | 엎드려 누운 자세 | |
축 | 큰돌기 위앞쪽 | |
고정팔 | 몸통의 긴축과 평행 | |
운동팔 | 넙다리뼈의 가쪽 중앙선 | |
주의 | 굽힘 | •넙다리뒤근(hamstring)의 과긴장 예방을 위해 무릎관절 굽힘 •반대편 다리는 골반 뒤기울임 조절을 위해 치료대에 놓음 •허리뼈와 엉치뼈 굽힘 피함 |
폄 | •넙다리곧은근의 과긴장 예방을 위해 무릎관절 폄 •반대편 다리는 골반 앞기울임 조절을 위해 치료대에 놓음 •허리뼈 폄 피함 | |
(2) 엉덩관절 벌림(0~45°)과 모음(0~20-30°) 22 26
시작자세 | 바로 누운 자세 | |
축 | 위앞엉덩뼈가시 | |
고정팔 | 양측 위앞엉덩뼈가시에 평행 | |
운동팔 | 넙다리뼈의 앞쪽 정중선과 평행 | |
주의 | 벌림 | •엉덩관절 가쪽돌림 예방 •골반의 가쪽기울임 방지 |
모음 | •엉덩관절 안쪽돌림 예방 •골반의 같은 쪽 기울임 방지 | |
(3) 엉덩관절 안쪽돌림(0~30-45°)과 가쪽돌림(0~40-50°)
시작자세 | 앉은 자세 | |
축 | 무릎관절 중심 | |
고정팔 | 지면과 수직 | |
운동팔 | 양쪽 복사뼈 사이의 중앙 | |
주의 | 안쪽돌림 | •같은 방향으로 골반 돌림과 올림 방지 •앉은 자세에서 반대편 몸통 굽힘 예방 •엉덩관절 모음과 굽힘 방지 |
가쪽돌림 | •반대편으로 골반 돌림과 올림 방지 •같은 쪽 몸통 굽힘과 돌림 예방 •엉덩관절 벌림과 굽힘 방지 | |
(4) 무릎관절 굽힘(0∼130-140°)
시작자세 | 엎드려 누운 자세 |
축 | 넙다리뼈 가쪽 관절융기 |
고정팔 | 넙다리뼈의 가쪽 중앙선과 평행 |
운동팔 | 종아리뼈의 가쪽 중앙선과 평행 |
주의 | •엉덩관절 돌림과 폄 •무릎관절과 엉덩관절 돌림과 굽힘 |
(5) 발목관절 발등굽힘(0~20°)과 발바닥 굽힘(0~45°)
시작자세 | 앉은 자세나 엎드려서 무릎관절 90° 굽힌 자세 | |
축 | 가쪽복사뼈 | |
고정팔 | 종아리뼈의 가쪽 중앙선과 평행 | |
운동팔 | 발꿈치뼈의 가쪽 중앙선과 평행 | |
주의 | 발등굽힘 | •장딴지근의 과긴장 예방을 위해 무릎관절 굽힘 •내번(inversion)과 외번(eversion) 피함 •발가락 폄 피함 |
발바닥 굽힘 | •발가락 굽힘 피함 •안쪽번짐과 가쪽번짐 피함 | |
2. 정상, 비정상 끝느낌
끝느낌 | 예시 |
정상 | |
뼈와 뼈 | 팔꿉관절 폄 |
연부조직 접근 | 팔꿉관절 굽힘, 무릎관절 굽힘 |
조직신장 | 발목관절 굽힘, 어깨관절 가쪽돌림, 손가락 폄 |
비정상 | |
초기 근육연축 | 손상 후 보호성 연축 |
휴기 근육연축 | 불안정 또는 통증으로 인한 연축 |
‘물렁물렁한 느낌’의 조직신장 | 긴장된 근육 |
강직 | 위운동신경원 병변 |
단단한 느낌 | 오십어깨 |
부드러운 느낌 | 윤활막염, 연부조직의 부종 |
뼈와 뼈 | 뼈곁돌기 형성 25 |
텅 빈 느낌 | 급성 어깨봉우리밑 윤활주머니염 |
탄력 있는 막힌 느낌(튕겨져 나오는 느낌) | 반달연골 찢어짐, 관절연골 손상 |
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