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역학의 이해 

학습포인트

최근 역학과 감염병 영역에서는 질병의 발생기전과 역학적 연구방법, 감염병의 생성과정을 중심으로 반복 출제되고 있다. 특히 기술역학과 분석역학의 구분, 역학 연구설계(코호트 연구, 환자-대조군 연구 등)의 특징과 장단점을 이해하는 문제가 자주 출제된다. 또한 감염병의 발생요인인 병인(agent), 숙주(host), 환경(environment)의 관계와 감염병 전파과정(감염원, 전파경로, 감수성 숙주)을 정확히 이해해야 한다. 급성감염병과 만성감염병의 특성과 예방대책도 출제되므로 감염병 관리의 기본 원리와 함께 정리하여 학습하는 것이 필요하다.

중요포인트

출제연도

질병의 발생기전

20

역학의 연구방법

19 20 21 22 24 25 26

감염병의 생성과정

21 22 23 24 25 26

급성감염병 각론

22 23 24

만성감염병 각론

21

질병의 자연사 연구 역할

• 역학의 가장 기본적인 역할

• 수집한 자료를 분석하여 역학적 해석을 붙여 기술하는 것. 즉, 질병이나 건강수준 등의 인적·지역적·시간적 특성의 분포 등을 기술

질병발생의 원인규명 역할

• 가장 중요한 역할

• 역학의 궁극적인 목표인 질병예방을 위한 방법

질병발생과 유행의 감시 역할

• 질병의 양적 변동이나 유행상태의 감시

연구전략의 개발 역할

• 과학적인 연구방법의 개발에 공헌

보건사업의 기획과 평가의 역할

• 보건사업의 계획, 집행, 사업의 효율성 및 사업수행 후 그 결과를 평가

역학조사 순서

환자진단의 확인(가장 먼저 실시) → 유행존재의 확인 → 유행자료의 수집과 분석(인적 특성, 지역적 특성, 시간적 특성) → 가설수립과 검증 → 예방대책수립과 보고서 작성

John Snow

• 마취과 의사, 환자발생 지역을 지도에 표시

• 콜레라는 식수를 통해 전파되고, 그 원인이 되는 성분은 환자의 위장관을 통해 배설되며 이 병원독은 증식능력이 있는 것 같다고 결론

Goldberger

• 과거 펠라그라를 한센병의 일종이거나 피부병과 같이 전염성이 있는 질환이라고 생각

• 임상역학적 실험

예 죄수 12명에게 동물성 단백질이 없는 식사제공을 통해 영양결핍증(나이아신)임을 증명

Doll과 Hill

• 생명보험 가입자의 흡연습관 조사

• 사망원인이 폐암이었던 사람들을 대상으로 흡연과 폐암의 관련성 입증