[1] 역학의 이해

1	역학의 이해

학습포인트

최근에는 질병발생 기전에서 위험도, 역학의 연구방법에서 기술역학과 이론역학, 감염병의 생성과정에서 생물학적 전파가 출제되었고, 공중보건이 어렵게 출제할 경우 이번 단원에서 출제되는 경향이 강하므로 전반적인 학습이 요구된다.

[1] 역학의 이해

1. 역학의 정의

•인간집단을 대상으로 질병의 발생, 분포, 경향, 양상 등을 명백히 하고(기술역학), 원인을 규명하여(분석역학) 그 질병에 대한 예방대책을 강구하는 학문

•초기: 역병(유행병, 감염병) 연구

•오늘날: 비전염성 질환, 각종 현상(사고, 재해, 건강 등)에 대한 원인규명 등 다양한 영역에서 연구

2. 역학의 목적

질병발생 원인을 규명하여 질병을 예방하는 것

3. 역학의 역할

질병의 자연사 연구 역할	•역학의 가장 기본적인 역할 •수집한 자료를 분석하여 역학적 해석을 붙여 기술하는 것. 즉, 질병이나 건강수준 등의 인적·지역적·시간적 특성의 분포 등을 기술
질병발생의 원인규명 역할	•가장 중요한 역할 •역학의 궁극적인 목표인 질병예방을 위한 방법
질병발생과 유행의 감시 역할	•질병의 양적 변동이나 유행상태의 감시
연구전략의 개발 역할	•과학적인 연구방법의 개발에 공헌
보건사업의 기획과 평가의 역할	•보건사업의 계획, 집행, 사업의 효율성 및 사업수행 후 그 결과를 평가

4. 역학조사

감염병환자, 감염병 의사환자 또는 병원체보유자가 발생한 경우 감염병의 차단과 확산 방지 등을 위하여 감염병환자 등의 발생 규모를 파악하고 감염원을 추적하는 등의 활동과 감염병 예방접종 후 이상반응 사례가 발생한 경우 그 원인을 규명하기 위하여 하는 활동

역학조사 순서

환자진단의 확인(가장 먼저 실시) → 유행존재의 확인 → 유행자료의 수집과 분석(인적 특성, 지역적 특성, 시간적 특성) → 가설수립과 검증 → 예방대책수립과 보고서 작성

5. 역학조사의 고전적 사례

John Snow

•마취과 의사, 환자발생 지역을 지도에 표시

•콜레라는 식수를 통해 전파되고, 그 원인이 되는 성분은 환자의 위장관을 통해 배설되며 이 병원독은 증식능력이 있는 것 같다고 결론

Goldberger

•과거 펠라그라를 한센병의 일종이거나 피부병과 같이 전염성이 있는 질환이라고 생각

•임상역학적 실험

예 죄수 12명에게 동물성 단백질이 없는 식사제공을 통해 영양결핍증(나이아신)임을 증명

Doll과 Hill

•생명보험 가입자의 흡연습관 조사

•사망원인이 폐암이었던 사람들을 대상으로 흡연과 폐암의 관련성 입증

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