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건강과 질병, 공중보건학의 개념 

학습포인트

최근에는 질병의 자연사와 보건의료활동이 출제되었고, 기본적으로 건강의 개념과 변천, 공중보건학의 정의, 공중보건학의 발달사 및 건강증진의 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

건강과 질병

19 20

공중보건학의 개념

21 22 25

공중보건학의 발달사

건강증진

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세계보건기구(WHO)

•정의: 단순히 질병이 없거나 허약하지 않는 상태만을 말하는 것이 아니라 육체적·정신적·사회적으로 완전히 안녕한 상태

•사회적으로 완전히 안녕한 상태: 각자의 기능과 역할을 잘 수행할 수 있는 상태

학자들의 정의

•파슨(Parson, 미국): 각 개인이 사회적인 역할과 임무를 효과적으로 수행할 수 있는 최적의 상태

•버나드(Bernard, 프랑스): 외부환경의 변화에 대하여 내부환경의 항상성(homeostasis)이 일정하게 유지되는 상태

•와일리(Wylie): 주위환경에 대한 인간의 완전한 그리고 계속적인 적응

건강개념의 변천

•신체개념(19세기 이전) → 심신개념(19세기) → 생활개념(20세기 중반 이후)

•정적개념(수동적, 질병이 없는 상태) → 동적개념(능동적, 생활습관의 변화나 적극적인 건강증진 활동)

•병리학적 개념 → 생태학적 개념(사회·환경적 맥락이 강조)

•건강은 유동적으로 최고의 건강에서부터 죽음 직전의 최저의 건강까지 변화하는 것, 즉 건강은 건강과 불건강의 연속선에 존재(Dunn)

건강권

•국민이 가지는 기본권

•정의: 건강을 유지하기 위한 최적의 환경을 누릴 수 있는 권리 또는 건강을 해칠 수 있는 요인으로부터 보호 요청을 할 수 있는 권리

정의

•우리 몸의 조직이나 기관에 이상이 생겨 정상적인 생리기능을 하지 못하는 상태

질병의 발생

•3대 요인: 병원체, 숙주, 환경

•Clark의 삼원론: 건강과 질병은 병원체(병인), 숙주, 환경의 상호작용에 의해 결정

•감염병이 유행하려면 병원체가 질적·양적으로 충분하고 감염원과 숙주를 연결시키는 전파체가 많이 존재하며, 숙주의 감수성이 높아야 함

비병원성기

(제1단계)

•질병발생 억제 단계 즉, 환경을 개선시키고 건강을 증진시키는 등 적극적인 예방 시기

•적극적 예방, 환경위생, 건강수준 증진, 영양관리, 모자보건

초기병원성기

(제2단계)

•숙주의 면역력 강화를 통해 질병에 대한 저항력이 요구되는 시기

•소극적 예방, 특수예방, 예방접종

불현성감염기

(제3단계)

•병에 이환되었으나 증상이 나타나지 않는 시기

•중증으로 악화 방지

발현성질환기

(제4단계)

•임상적인 증상이 나타나는 시기

•진단과 치료

회복기

(제5단계)

•회복되거나 불구 또는 사망에 이르게 되는 시기

•잔존능력을 개발하여 사회복귀

MEMORY

KEY

주기적으로 질병의 자연사는 출제되고 있으니 반드시 알고 있어야 한다.

구분

비병원성기

초기병원성기

불현성감염기

발현성질환기

회복기

과정

•병인, 환경, 숙주의 상호작용

•병인 자극의 형성

•숙주의 반응

•질병

•회복/사망

예방조치

•적극적 예방

•환경위생

•건강증진

•소극적 예방

•예방접종

•특수예방

•조기발견, 조기치료

•집단검진

•중증화의 예방

•악화방지를 위한 진단과 치료

•재활

•사회복귀

예방차원

1차적 예방

2차적 예방

3차적 예방

정의

•C. E. A. Winslow: 조직적인 지역사회의 노력을 통하여 질병을 예방하고 수명을 연장시키며, 신체적·정신적 효율을 증진시키는 기술이자 과학

•‘조직화된 지역사회의 노력’의 의미

–환경위생 관리, 감염병 관리, 개인위생에 관한 보건교육, 질병의 조기발견과 예방적 치료를 할 수 있는 의료 및 간호서비스의 조직화, 자신의 건강을 유지하는 데 적합한 생활수준을 보장받을 수 있는 사회제도의 발전

•공중보건의 대상: 지역사회 전체 주민

•공중보건의 최소 사업단위: 지역사회

목적

•지역사회 주민의 건강과 장수라는 생득권의 획득

지역사회의 노력

•전염병 관리

•환경위생 관리

•개인위생을 위한 보건교육

•질병의 조기발견과 예방적 치료를 할 수 있는 의료 및 간호서비스의 조직화

•자신의 건강을 유지하는 데 적합한 생활수준을 보장받을 수 있는 사회제도의 발전

위생학

•개인과 환경과의 관련성 규명

•환경을 개선하여 질병예방, 건강을 유지 및 증진시키는 과학

예방의학

•전통의학의 반대 개념

•공중보건학과 목적은 동일하지만 대상과 내용이 다름

사회의학

•건강을 저해하는 요인: 생물학적 요인 ＋ 정치적, 경제적, 사회적, 문화적 요인

지역사회의학/

지역사회보건학

•정부 또는 지역사회가 상호 협력하여 지역사회의 보건문제를 해결하고 건강증진을 위한 포괄적인 보건의료서비스를 제공(1970년대 후반부터 발전)

건설의학

•현재의 건강상태를 증진시키는 데 목적을 두고 건강관리 방법을 연구하는 학문

보건교육

•교육에 의한 조장행정(가장 중요하고 효과적인 접근방법)

보건행정

•서비스에 의한 봉사행정

보건관계법규

•법의 집행에 의한 통제행정(후진국에서 가장 효과적인 방법)

•치료의학 → 예방의학, 재활의학 및 건강증진

•개인, 가족, 단체 → 국가로 점차 확대됨에 따라 건강의 전 영역에 걸치는 전인적인 의료의 개념으로 확대

•협의의 의료(개인, medical care) → 보건의료(지역사회 전체 주민, health care)

•자연과학적 접근(전통의료) → 사회과학적 접근(보건의료)

•치료의학과 예방의학이 조화를 이루는 포괄적인 보건의료의 개념이 대두

포괄적인 보건의료(comprehensive health care)

•지역사회의 모든 인구집단을 대상으로 질병의 예방과 치료뿐만 아니라 재활 및 사회복귀, 건강증진 등 전 생애에 걸친 건강관리 방안

•기술중심, 전문화에 따른 비인간화 및 의료의 사회적 편재현상을 해결해 줄 대안으로서 현대의료의 개념을 잘 표현

환경보건 분야

환경위생, 식품위생, 산업보건, 환경보전 등

역학 및 질병관리 분야

역학, 급·만성 감염병 관리, 기생충 질환 관리 등

보건관리 분야

보건행정, 보건교육, 학교보건, 노인보건, 보건통계, 보건영양, 인구보건, 모자보건, 정신보건 등

보건의료

국민의 건강을 보호·증진하기 위하여 국가·지방자치단체·보건의료기관 또는 보건의료인 등이 행하는 모든 활동

의료

의료인에 의해 행해지는 진단, 치료, 간호 등 임상활동

•건강문제의 대부분은 예방이나 간단한 치료로 해결

•조기에 발견하여 조기에 치료하거나 건강문제의 원인을 지역사회가 노력한다면 문제가 쉽게 해결되고 경제적 부담도 줄어듦

•일부 특권계층에만 의료수혜가 이루어지고 있음

•보건교육

•적절한 식생활과 영양개선

•예방접종 관리

•모자보건 및 가족계획사업

•질병의 조기진료

•심신장애자의 사회의학적 의료

•풍토병 예방 및 관리

•필수의약품 공급

•안전한 식수공급, 기본적 환경위생 및 적당한 주거생활

접근성

지역사회 모든 주민이 쉽게 이용 가능해야 함

수용성

지역사회가 수용할 수 있는 방법이 제공되어야 함

이용가능성

보건의료 시설, 재화, 서비스는 국가 내에서 충분한 양으로 접근이 가능해야 함

질

보건의료 시설, 재화, 서비스는 과학적으로 적합하고 양질이어야 함