[2] 중추신경계
2 | 중추신경계 |
학습포인트 |
신경계통은 중추신경계와 말초신경계의 구조와 기능이 반복적으로 출제되고 있으므로 대뇌·사이뇌·중간뇌·다리뇌·숨뇌와 척수의 구조와 역할을 중심으로 이해하는 것이 중요하다. 또한 신경조직은 신경세포의 구조와 기능, 시냅스와 신경흥분 전달 과정 등 신경생리의 기본 개념을 함께 정리할 필요가 있다. 특히 말초신경계에서는 뇌신경과 척수신경, 자율신경계의 특징과 기능을 구분하여 중추신경계와의 기능적 연관성을 이해하는 통합적 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
신경조직 | 19 22 25 26 |
중추신경계 | 19 20 21 22 23 24 25 26 |
말초신경계 | 20 21 22 23 24 25 26 |
[1] 중추신경계
1. 뇌의 발생과정 24
① 발생 3주 초 외배엽이 세포로 비후되며, 신경판이 됨
② 신경세포와 미세아교세포를 제외한 신경아교세포들이 발생, 미세아교세포는 중배엽에서 발생
③ 신경판이 가라앉고 가장자리가 두꺼워져서 신경고랑이 되고, 양쪽에 신경주름이 형성
④ 신경주름이 중앙에서 만나 신경관(4주)이 형성되고, 나중에 뇌 속의 공간인 뇌실과 척수 속의 공간인 중심관으로 발달
⑤ 신경관의 머리쪽 부분에서 세 곳의 팽대부가 나타나는데 이를 1차뇌소포라고 함
⑥ 분화하여 2차뇌소포 형성(다섯 곳의 팽대부)
⑦ 더 분화하여 뒤뇌의 뒤쪽 부위는 소뇌가 되고 앞쪽은 다리뇌가 됨
• 발생순서: 외배엽 → 신경판 → 신경주름 → 신경고랑 → 신경관
그림 신경관의 가로단면(신경판이 신경관으로 발달하는 과정)
2. 대뇌
1) 구조 19 21 25
• 뇌의 89%, 혈액공급량 15%, 산소소비량 20%
• 고랑과 이랑의 주름으로 구성
• 고랑: 얕게 함몰된 부분
• 이랑: 고랑과 고랑 사이의 볼록 올라온 부분
• 내부에 2개의 가쪽뇌실이 있음
• 대뇌세로틈새에 의해 왼·오른 대뇌반구로 구분되며, 뇌들보로 연결
• 왼·오른 대뇌반구 구분은 대뇌낫이라는 인대에 의함
• 중심고랑: 이마엽과 마루엽의 경계
• 마루뒤통수고랑: 마루엽과 뒤통수엽의 경계
• 가쪽고랑: 이마엽과 관자엽의 경계
• 혈액공급
–동맥: 대뇌동맥고리, 앞·중간·뒤대뇌동맥
–정맥: 경질막정맥굴에 모여 속목정맥으로 유입
2) 구분 22
① 대뇌의 구분
• 대뇌겉질, 대뇌속질, 바닥핵, 가쪽뇌실
② 대뇌엽의 구분
• 이마엽: 중심고랑 앞쪽과 가쪽고랑 위쪽, 운동기능 담당
• 마루엽: 중심고랑의 뒤쪽과 마루뒤통수고랑 앞쪽, 몸감각정보를 받음
• 관자엽: 가쪽고랑의 아래부분과 뒤통수앞패임의 앞쪽, 청각정보를 받음
• 뒤통수엽: 마루뒤통수고랑과 뒤통수앞패임의 뒤쪽, 시각정보를 받음
③ 대뇌섬(insula)
• 이마엽, 마루엽, 관자엽 사이의 가쪽고랑의 깊은 부위에 위치
MEMORY KEY | 대뇌의 구조는 자주 출제되고 있으므로 반드시 알고 있어야 한다. |
3) 대뇌겉질
• 회색질로 6층 구조, 사고의 중추
• 통각영역이 없음
• 기능영역
운동영역 | • 이마엽의 중심앞이랑 앞 • 전신의 뼈대근육 지배 • 수의운동 조절 |
감각영역 24 | • 중심뒤이랑 • 반대편의 몸감각 및 고유감각 정보를 받음 • 일반감각: 압각, 통각, 온각, 촉각, 냉각 • 특수감각: 후각, 시각, 미각, 평행각 |
청각영역 | • 관자엽 가쪽면 위 |
언어영역 | • 운동성 언어영역: 가쪽고랑 앞쪽의 이마엽, 운동성실어증(Broca 영역) • 감각성 언어영역: 관자엽 뒤, 마루엽 일부, 감각성실어증(Wernike 영역) |
시각영역 | • 뒤통수엽 안쪽면 뒷부분 |
후각영역 | • 관자엽의 안쪽면 |
그림 왼쪽 대뇌겉질의 기능적 영역
4) 대뇌속질
① 뇌의 각 부분을 연결하는 신경섬유들이 다발을 형성
② 구성: 신경섬유, 바닥핵
③ 신경섬유
투사섬유 | • 대뇌겉질과 뇌줄기 혹은 척수 연결 • 속섬유막: 뇌출혈의 호발부위 |
맞교차섬유 | • 반대쪽 대뇌반구를 연결하는 섬유 • 뇌들보 |
연합섬유 | • 같은쪽 대뇌반구를 연결하는 섬유 • 갈고리다발, 띠다발, 위·아래세로다발, 대뇌활꼴섬유 |
④ 바닥핵 21
• 대뇌의 깊은 곳에 있는 회색질 덩어리
• 기능: 대뇌와 척수를 연결하는 운동신경의 중계역할
• 구조: 꼬리핵, 렌즈핵(조가비핵, 창백핵), 담장, 편도체
꼬리핵 | • 줄무늬체의 바깥층을 이루는 긴 꼬리모양의 세포군 • 가쪽뇌실 사이에서 팽대 |
렌즈핵 | • 속섬유막의 가쪽에 위치 • 안쪽의 창백핵과 바깥쪽의 조가비핵이 합쳐진 볼록렌즈 모양 |
담장 | • 대뇌섬의 겉질 안쪽에서 조가비핵 사이에 있는 얇고 넓은 회색질 |
편도체 | • 해마고랑의 속, 렌즈핵 바로 밑에서 가쪽뇌실 관자우묵이 앞쪽끝의 덮개부분에 있는 핵 |
• 줄무늬체: 꼬리핵, 조가비핵, 창백핵, 피라밋바깥로의 중요한 중추
• 바닥핵 손상 시 파킨슨병 유발
⑤ 둘레계통 23 25
• 뇌줄기를 둘러싸고 있는 겉질영역
• 기능: 정서적 행동(희노애락), 본능적 행동, 행동의욕, 학습, 기억, 주의집중
그림 대뇌의 가로면
3. 사이뇌 20
• 제3뇌실 양쪽에 위치
• 구성: 시상, 시상하부, 시상상부, 시상후부
시상 | • 위치: 제3뇌실 양측벽에 있는 1쌍의 회색질 • 기능: 후각을 제외한 모든 감각을 종합하여 대뇌피질로 전달, 기억, 둘레계통의 감정기능에 관여 |
시상상부 | • 위치: 제3뇌실 벽과 바닥부분 형성 • 구성: 솔방울샘, 고삐(둘레계통에서 중간뇌까지 연결), 뒤맞교차 • 기능: 생체리듬에 관여, 성조숙 억제(솔방울샘) |
시상하부 | • 위치: 시상의 뒤위족 안쪽, 제3뇌실의 바닥을 형성 • 구성: 유두체, 회색융기, 깔때기, 뇌하수체, 시각교차 • 기능: 자율신경계와 내분비계의 주요 조절중추, 신체기관의 항상성 조절, 호르몬 분비, 체온조절, 음식과 수분조절, 기본적 욕구조절 |
시상후부 | • 위치: 시상의 뒤쪽 가쪽 • 구성: 안쪽무릎체(청각의 중계핵), 바깥쪽무릎체(시각의 중계핵) |
그림 사이뇌
4. 뇌줄기
구성: 중간뇌, 다리뇌, 숨뇌
1) 중간뇌 23
• 사이뇌, 다리뇌, 소뇌를 연결
• 뇌신경 기시: 눈돌림신경(Ⅲ), 도르래신경(Ⅳ)의 기원
• 구성 및 기능
중간뇌덮개 | 위둔덕 | 시각신경로의 중계소, 빛 반사 중추 |
아래둔덕 | 청각신경로의 중계소 | |
뒤판 | 적색핵 | 직립보행 조절 |
흑색질 | 근육의 긴장 조절 | |
대뇌다리 | • 1쌍의 기둥 모양의 백색질 • 피라미드로가 지나감, 투사섬유로 구성 | |
2) 다리뇌
• 중간뇌와 숨뇌 사이의 볼록한 부분, 소뇌의 전방에 위치
• 뇌신경 기시: 삼차신경(Ⅴ), 갓돌림신경(Ⅵ), 얼굴신경(Ⅶ), 속귀신경(Ⅷ)의 기원
• 구성: 중간소뇌다리(소뇌로 가는 감각섬유), 다리뇌핵, 마름오목(제4뇌실 바닥)
• 기능: 호흡중추, 소뇌와 연결되어 몸운동 조절에 관여(중간소뇌다리)
3) 숨뇌 21
• 위치: 척수와 뇌의 연결부분, 피라미드로의 교차점
• 뇌신경: 혀인두신경(Ⅸ), 미주신경(Ⅹ), 더부신경(ⅩI), 혀밑신경(ⅩII) 기원
• 구성: 올리브핵, 쐐기다발, 널판다발, 그물체
• 기능: 생명유지에 관여(호흡·혈관·심장운동, 구토·삼킴중추)
• 그물체(신경섬유와 신경세포가 서로 엉켜있어 붙여진 이름): 숨뇌, 다리뇌, 중간뇌의 뒤판에 위치, 운동전도(뼈대근육의 긴장 & 평형유지), 호흡, 심장박동 및 혈압조절의 중추, 기침, 재채기, 삼킴, 구토 등의 반사중추
5. 소뇌 22
1) 특징
• 뒤머리뼈우묵에 위치(소뇌, 숨뇌, 다리뇌)
• 넷째뇌실 전방에 숨뇌, 다리뇌 위치, 소뇌는 뒤쪽에 위치
• 무의식적인 고유감각 수용
2) 구성
① 소뇌엽
• 앞엽, 뒤엽, 타래결절엽으로 구분
• 소뇌몸통: 앞엽 ＋ 뒤엽
• 소뇌몸통과 타래결절엽은 뒤가쪽틈새로 구분
② 소뇌다리
• 위소뇌다리: 소뇌핵에서 중간뇌의 적색핵이나 시상으로 연결하는 날신경섬유
• 중간소뇌다리: 다리뇌핵에서 소뇌로 연결하는 들신경섬유
• 아래소뇌다리: 숨뇌에서 소뇌로 연결하는 들신경섬유
③ 소뇌핵
• 치아핵: 대뇌 의지운동 억제, 섬세한 손운동
• 둥근핵: 뼈대근육의 고유감각
• 꼭지핵: 평형감각, 회전감각 조절
3) 기능
• 신체의 협조, 몸의 평형, 수의적 운동, 근긴장도 조절
6. 척수 24
구성 | 겉질 | • 백색질, 말이집 섬유 |
• 앞섬유단: 양측의 앞뿔 사이 • 가쪽섬유단: 앞뿔과 뒤뿔 사이 • 뒤섬유단: 양측의 뒤뿔 사이 | ||
속질 | • 회색질, H자 모양의 신경세포체 집단 | |
• 앞뿔: 운동신경섬유 • 뒤뿔: 감각신경섬유 • 가쪽뿔: 자율신경 시작부 | ||
중심관 | • 뇌실과 연결, 뇌척수액으로 채워짐 | |
구조 | • 큰구멍에서 시작하여 둘째허리뼈 근처에서 척수원뿔로 끝남 • 척수 전체 길이를 세로방향으로 앞쪽은 앞정중틈새와 뒤쪽은 뒤정중고랑이 있어 왼쪽과 오른쪽으로 나뉨 • 중심관 위ㆍ아래에 있는 맞교차섬유에 의해 연결됨 • 앞뿌리와 뒤뿌리는 척수아이구멍에서 만나 척수신경을 형성 | |
특징 | • 31쌍의 척수신경 분지 • 척수막: 경질막, 거미막, 연질막으로 구성 • 목부분과 허리부분이 현저하게 굵어서 목팽대와 허리엉치팽대를 이룸 | |
척수와 척수신경 | • 목신경: 8쌍, 목신경얼기 • 가슴신경: 12쌍, 신경얼기 없음 • 허리신경: 5쌍, 허리신경얼기 • 엉치뼈신경: 5쌍, 엉치신경얼기 • 꼬리뼈신경: 1쌍, 꼬리신경얼기 | |
그림 척수의 신경로 위치
7. 뇌척수막과 뇌실
1) 뇌척수막
경질막 | • 뇌의 가장 바깥쪽, 2겹 • 경질막정맥굴, 대뇌낫, 소뇌낫 형성 • 척수 경질막: 단층, 뼈막과 경질막 사이에 경질막바깥공간 형성 |
거미막 | • 경질막밑공간: 거미막과 경질막 사이, 림프액 有 • 거미막밑공간: 거미막과 연질막 사이, 뇌척수액 有 |
연질막 | • 혈관막, 맥락얼기를 형성하여 뇌척수액 분비 • 뇌척수와 부착 |
2) 뇌실 22
가쪽뇌실 | • 좌·우 대뇌반구 속에 있는 말편자 모양의 큰 뇌실 • 뇌실사이구멍에 의해 셋째뇌실과 연결 • 뇌실사이구멍: 좌·우 가쪽뇌실 연결 |
셋째뇌실 | • 사이뇌에 위치 • 중간뇌수도관에 의해 넷째뇌실에 연결 • 중간뇌수도관: 중간뇌에 위치 |
넷째뇌실 | • 마름뇌가 발생하는 신경기관, 가쪽구멍과 정중구멍 有 • 척수의 중심관으로 연속되고 거미막밑공간으로 연결 |
3) 뇌척수액
정의 | 뇌와 척수 주위의 거미막밑공간에 채워져 있는 액체 |
생성 | 맥락얼기 |
분비량 | 400~600 mL |
흡수 | 위시상정맥굴 |
기능 | 외부충격 흡수, 머리압력 조절 |
순환경로 |
|
그림 뇌와 척수를 둘러싸는 뇌척수액(시상면)
8. 주요 신경로
1) 오름신경로(감각성 전도로, 척수 → 뇌) 21
뒤기둥 안쪽섬유띠로 | • 널판다발: 몸의 하반신에서 오는 촉각, 압각, 의식적 고유감각, 진동감각을 신체 반대편의 대뇌겉질로 전달 • 쐐기다발: 몸의 상반신에서 오는 촉각, 압각, 의식적 고유감각, 진동감각을 신체 반대편의 대뇌겉질로 전달 |
척수소뇌로 | • 뒤척수소뇌로: 몸통과 다리의 무의식적 고유감각을 전도하는 비교차성 신경로 • 쐐기소뇌로: 목과 팔의 감각 전도 • 앞척수소뇌로: 다리의 근육, 관절의 고유감각을 전도하는 교차성 신경로 |
척수시상로 23 25 | • 앞척수시상로: 촉각과 압각 전도 • 가쪽척수시상로: 통각과 온도감각 전도 |
2) 내림신경로(운동성 전도로, 뇌 → 척수)
피라밋로(피라미드로) | • 뼈대근육의 수의운동 지배 • 숨뇌에서 교차: 가쪽겉질척수로 • 숨뇌에서 비교차: 앞겉질척수로 |
피라밋바깥로(피라미드외로) | • 뼈대근육의 운동, 긴장, 협동운동 등을 반사적으로 지배 • 무의식적인 운동을 불수의적으로 지배 |
3) 피라밋로와 피라밋바깥로
신경로 | 이는곳 | 닿는곳 | 기능 | |
피라밋로 20 | 겉질핵로 | 대뇌겉질 | 뇌줄기의 운동핵 | 머리·목의 뼈대근육의 수의운동 조절 |
가쪽겉질척수로 | 대뇌겉질 | 척수의 앞뿔 | 뼈대근육의 수의운동 조절, 팔다리의 세밀한 운동 | |
앞겉질척수로 | 대뇌겉질 | 척수의 앞뿔 | 목, 어깨, 몸통 뼈대근육의 수의운동 조절 | |
피라밋바깥로 | 적색척수로 | 중간뇌의 적색핵 | 척수의 앞뿔 | 자세와 근장력의 불수의적 조절 |
안뜰척수로 | 다리뇌의 안뜰신경핵 | 척수의 앞뿔 | 근장력과 몸균형의 불수의적 조절 | |
그물척수로 | 뇌줄기의 그물핵 | 척수의 앞·가쪽뿔 | 반사활동과 자율기능의 불수의적 조절 | |
덮개척수로 | 중간뇌의 위둔덕과 아래둔덕 | 척수의 앞뿔 | 시·청각에 대한 머리·목과 팔의 불수의적 조절 | |
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