[1] 심장의 전도계통, 심장주기와 심전도

1	심장의 전도계통, 심장주기와 심전도

학습포인트

최근에는 호흡계통에서 산–염기의 평형조절이 출제되었고, 심폐물리치료의 기초가 되는 심장의 전도계통, 심전도, 심음, 혈압의 조절기전, 호흡계통의 가스교환 기전, 호흡조절 및 호흡곡선은 학습이 요구된다.

[1] 심장의 전도계통

굴심방결절	•위대정맥이 오른심방으로 들어오는 입구에 위치 •심장박동조율기, 오른·왼심방 수축
방실결절	•심장정맥굴이 열리는 부위에 위치 •전도속도가 가장 느림
방실다발	•심방과 심실을 이어주는 특수근육섬유 다발 •왼·오른심실사이막에서 왼·오른갈래로 나누어짐
푸르킨예 섬유 (심장전도근육 섬유)	방실다발 이하의 자극전도 섬유를 총칭하는 섬유

그림 심근의 흥분전도계

심장활동 전압은 굴심방결절에서 시작되어 화살표가 보여주는 것처럼 심근으로 퍼져 나간다.

[2] 심장주기와 심전도

1. 심장주기

•정의: 심방이 수축을 시작할 때부터 다음 수축이 시작될 때까지의 시간(약 0.8초)

•구분: 심방수축기(0.11초), 심실수축기(0.27초), 심실이완기(0.42초)

•심장의 신경지배

–심장중추: 숨뇌

–자율신경: 교감신경(촉진), 부교감신경(억제)

심방수축기

•심방 탈분극(P파 형성)

•방실판막 열림, 반달판막 닫힘

심실수축기

•심실탈분극(QRS복합체 형성)

•방실판막 닫힘, 반달판막 열림

심실이완기

•심실재분극(T파 형성)

•방실판막 열림, 반달판막 닫힘

그림 심장활동 전압단계

안정상태의 전압은 –90 mV이며 phase 0에서 phase 4까지의 활동전압곡선을 나타내고 있다.

2. 심전도

정의: 심장박동을 동반하는 전기적 변화의 기록

P파	•심방의 탈분극 •굴심방결절이 흥분된 직후에 시작
QRS복합체	심실의 탈분극
T파	심실의 재분극
PQ간격	굴심방결절에서 방실결절로 흥분이 이동하는 데 소요된 시간
PR간격	•심방의 탈분극과 심실의 탈분극 시작 사이의 시간 •방실결절차단: 굴심방결절의 전기신호가 방실결절을 통해 심실로 전기신호가 제대로 전달되지 못하는 상태로 맥박이 느려짐
QRS기간	심실이 탈분극하는 데 소요되는 시간
QT간격	심실이 탈분극되었다가 다시 재분극되는 데 소요되는 시간
ST분절	심실전체가 탈분극된 상태

그림 정상 심전도

그림 심전도와 심장의 수축

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