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배설(비뇨)계통

학습포인트

비뇨계통과 내분비계통에서는 콩팥의 구조와 기능, 특히 콩팥단위(nephron)의 여과·재흡수·분비 과정이 반복적으로 출제되고 있어 소변 형성 과정을 중심으로 이해하는 것이 중요하다. 또한 내분비계통은 2020년 이후 지속적으로 출제되고 있으므로 뇌하수체, 갑상샘, 부신, 이자 등 주요 내분비샘에서 분비되는 호르몬의 종류와 기능을 정리할 필요가 있다. 생식계통은 출제 빈도는 상대적으로 낮지만 남녀 생식기관의 구조와 기능, 그리고 월경주기와 관련된 호르몬 조절을 함께 이해하는 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

비뇨계통

21 22 25

생식계통

20

내분비계통

20 21 24 25 26

특징

• 배막뒤 기관, 제11등뼈~제3허리뼈 사이, 약 10 cm

• 오른쪽이 왼쪽보다 약간 아래에 위치(간 때문에)

• 1일 180 L 여과, 약 1.5 L 배뇨

• 혈액량의 약 25% 공급

기능

• 오줌 생산 및 배설

• 대사물질 제거(NH₄ 등)

• 혈장의 전해질 농도 조절

• pH조절(산–염기 평형조절)

• 레닌(토리곁세로에서 생산)을 분비하여 혈압조절

• 칼시트리올(calcitriol)을 분비하여 비타민 D를 활성화시켜 창자관에서 칼슘과 인의 흡수를 촉진

• 적혈구 생성소(erythropoietin)를 생산하여 골수의 적혈구 생산 자극

콩팥겉질

• 콩팥소체, 토리쪽 및 먼쪽곱슬세관 위치

콩팥속질

• 콩팥세관고리(헨리고리), 집합세관

콩팥피라밋

• 삼각형 모양의 콩팥속질

콩팥기둥

• 콩팥피라미드 사이의 속질 아래쪽에 위치

콩팥유두

• 피라미드의 좁고 가장 깊숙한 곳

콩팥깔때기

• 콩팥굴 속에 있는 주머니(2~3개의 큰콩팥잔이 합해진 것)

• 작은콩팥잔(콩팥피라밋에서 형성된 소변을 받는 부분)과 큰콩팥잔(여러 개의 작은콩팥잔이 합해진 것)으로 구성

• 요관과 연결

콩팥(술)잔

• 콩팥깔때기로부터 나뉨

• 콩팥유두에서 소변을 수집하여 콩팥깔때기로 모이게 함

콩팥소체

• 토리

• 토리주머니: 발세포와 여과틈새 有

콩팥세관

21

• 토리쪽곱슬세관: 입방상피세포, 여과된 물질을 능동적으로 재흡수

• 콩팥세관고리(헨리고리): ‘U’자 모양, 내림가지와 오름가지로 구성, 소변 농축

• 먼쪽곱슬세관

• 집합세관

특성

• 토리압: 60 mmHg

• 토리여과량: 125 mL/분, 콩팥세관에서 124 mL/분 재흡수

토리여과율

• 1분 동안 콩팥에서 만들어진 여과액의 여과량

• 여과율 측정물질: 이눌린

• 이눌린: 토리에서는 여과되고, 콩팥세관에서 재흡수가 되지 않음. 따라서 이눌린 청소율은 토리여과율과 같음

토리 여과속도

• 여과압과 비례

• 상승 원인

   –토리모세혈관압 상승

   –혈장콜로이드삼투압 감소

   –토리주머니 내압 감소

   –토리주머니 투과성 증대

토리쪽곱슬세관

• 재흡수가 가장 활발하게 일어나는 곳

• 포도당, 아미노산: 100% 재흡수

• 콩팥문턱: 포도당이 재흡수되고 남은 것은 소변으로 배출(약 375 mg/분) → 당뇨

• 물, 요산, Na⁺, Cl^–, K⁺ 등은 대부분 재흡수

헨레고리, 먼쪽곱슬세관,

집합관

• 신체의 요구에 따라 재흡수

• 알도스테론: Na⁺ 재흡수(먼쪽곱슬세관)

• 바소프레신: 물 재흡수(집합관)

요관

• 콩팥깔때기와 방광 연결

• 배막뒤기관

• 점막: 이행상피

방광

• 오줌을 저장하는 공간

• 점막: 이행상피

• 방광삼각: 뒤·아래쪽의 주름이 없는 곳, 요관구멍과 속요도구멍이 개구

• 신경지배: 아랫배신경얼기

• 요의: 방광용량 150~300 mL

남성

• 길이: 15~20 cm

• 전립샘부: 전립샘 관통부로 요도능선, 요도둔덕, 전립샘이 있음

• 막성부: 비뇨생식막 통과부, 카테터 삽입 시 주의

여성

• 길이: 3~4 cm

• 속요도구멍에서 시작하여 질천장의 바깥요도구멍에 개구

• 골반안 장기 순서: 방광(앞) → 자궁 → 곧창자 → 엉치뼈

조임근

• 방광조임근: 민무늬근

• 요도조임근: 가로무늬근