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작은창자와 큰창자

학습포인트

소화계통에서는 작은창자와 큰창자의 구조가 반복적으로 출제되고 있으므로 각 장기의 구조적 특징과 기능을 중심으로 정리하는 것이 중요하다. 또한 인두와 식도, 위와 같은 소화관의 기본 구조와 음식물의 이동 과정, 그리고 소화생리는 여러 해에 걸쳐 출제되고 있어 소화와 흡수 과정의 생리적 기전을 이해할 필요가 있다. 특히 간과 쓸개는 소화계통의 부속기관으로 소화 과정에서 중요한 역할을 하므로 담즙 생성과 저장 등 기능을 함께 정리하는 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

입안

인두와 식도

23

위

26

작은창자

21 25

큰창자

19 22

간

쓸개

이자

배막

소화생리

19 22 23 24

특징

• 6~7 m(돌창자가 가장 긺), 단층원주상피

• 융모발달(단층원주상피, 샘창자, 빈창자), 돌림주름, 림프소절

• 구분: 샘창자, 빈창자, 돌창자

• 운동: 꿈틀운동, 분절운동, 흔들운동, 융모운동

샘창자

21 25

• 제1~3허리뼈 오른쪽에 위치

• 구분: 윗부분, 내림부분, 아랫부분, 오름부분

• 큰샘창자유두(내림부분): 쓸개의 온쓸개관과 이자의 이자관 연결, 쓸개즙과 이자액 유입, 오디조임근(개폐조절, 쓸개즙 분비조절)

• 작은샘창자유두(내림부분): 덧이자관과 연결

빈창자

• 왼쪽 윗부분에 위치, 홑림프소절이 발달, 돌림주름 발달

돌창자

• 소화계통 중 길이가 가장 긺

• 오른쪽 아래부분에 위치, 파이어판(무리림프소절, Peyer’s patches) 발달(염증 시 장티푸스 유발)

• 막창자와 경계부위에 돌막창자판막이 있음(큰창자의 내용물 역류방지)

특징

• 강알칼리성 창자액 분비: 소화작용이 없음, 집단운동

• 구조물: 잘록창자띠, 잘록창자팽대, 복막주렁(지방 덩어리), 반달주름, 술잔세포

• 기능: 수분흡수, 대변형성, 비타민 K 합성

• 구분: 막창자, 잘록창자, 곧창자

막창자

• 막창자꼬리돌기염(= 맹장염)

   –맥버니점: 막창자꼬리염 시 압통점(배꼽과 오른쪽 위앞엉덩뼈가시를 연결하는 가상선을 3등분 했을 때 외측 1/3 지점)

잘록창자

• 오름잘록창자, 가로잘록창자, 내림잘록창자, 구불잘록창자

• 구조물: 잘록창자띠, 잘록창자팽대, 복막주렁

곧창자

• 치대: 치질 호발부위

• 항문관: 속항문조임근(민무늬근, 불수의근), 바깥항문조임근(가로무늬근, 수의근)

MEMORY

KEY

큰창자 종류의 특징은 자주 출제되고 있으니 반드시 알고 있어야 한다.