[1] 심장의 구조와 구성
1 | 심장의 구조와 구성 |
학습포인트 |
순환계통에서는 심장의 구조와 혈액의 흐름이 반복적으로 출제되고 있어 심장의 외부·내부 구조와 심방·심실을 통한 혈액 순환 경로를 정확히 이해하는 것이 중요하다. 또한 동맥과 정맥의 순환, 혈관의 구조, 혈액의 구성과 기능은 여러 해에 걸쳐 출제되고 있으므로 체순환과 폐순환을 중심으로 혈액의 흐름과 혈관의 역할을 함께 정리할 필요가 있다. 최근에는 림프순환, 체액, 혈압과 같은 생리적 조절 기전도 출제되고 있어 순환계의 구조와 기능을 통합적으로 이해하는 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
심장의 구조 | 19 20 21 24 |
심장의 혈액흐름 |
|
동맥의 순환 | 19 20 23 24 |
정맥의 순환 | 20 22 |
태아순환 | 22 |
림프순환 | 23 24 |
체액 | 21 22 26 |
혈액 | 19 20 23 25 |
혈관의 구조 | 19 25 |
심장의 전도계통 |
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심장주기와 심전도 | 23 |
심음 |
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심장반사 |
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혈압 | 24 26 |
[1] 심장의 구조와 구성
1. 심장의 구조 19
• 양쪽 허파 사이의 가슴세로칸 속 가로막 위에 얹혀 있음
• 3~6번째 갈비연골 사이에 위치, 2/3가 왼쪽으로 치우침
• 심장상부의 대혈관이 들어오는 두터운 부분을 심장바닥, 좌측 아래의 가늘어진 끝을 심장꼭대기라 함
• 심장꼭대기(apex)는 왼쪽 다섯째 갈비사이공간에서 촉지
• 심장막: 심장을 둘러싸서 보호하고 붙잡아주는 막(벽쪽심장막과 내장쪽심장막)
• 심장막안: 벽쪽심장막과 내장쪽심장막 사이의 공간으로 심장막액이 있음
• 심장벽: 심장바깥막, 심장근육층, 심장속막의 3층 구조
심장속막 | 내면을 이루고 있는 층으로 내피와 소량의 결합조직으로 구성 |
심장근육층 | • 가장 두꺼운 중간층으로 심장수축을 일으키는 층 • 심방근육층 ＜ 심실근육층, 오른심실근육층 ＜ 왼심실근육층 |
심장바깥막 | 심장의 외면을 덮고 있는 층으로 내장쪽 심장막과 같은 부위 |
그림 심장과 앞가슴벽의 위치
그림 심장과 가슴안의 위치
• 심장근육의 특징 20
–가로무늬근, 불수의근
–수축성, 흥분성, 전도성, 율동성
• 왼·오른심방귀: 심방 앞면에서 돌출된 부위
• 심장벽 두께: 왼심실 > 오른심실 > 심방
• 틈새이음: 사이원반에 위치, 세포 사이에서 이온이나 전기적 흥분을 전달
• 사이원반: 심장근육세포 有, 세포와 세포를 단단하게 연결하여 동시에 수축 가능
• 심장의 영양혈관: 심장동맥(오름대동맥에서 분지, 심장정맥 → 심장정맥굴 → 오른심방으로 들어옴)
2. 심장의 내부구조 21
오른심방 | • 전신의 정맥혈액을 받아들이는 곳 • 오른심방으로 유입되는 혈관: 위대정맥, 아래대정맥, 심장정맥굴 |
오른심실 | • 오른심방에서 들어온 혈액을 허파동맥을 통해 허파로 보냄 • 심실벽이 수축할 때 판막이 심방쪽으로 뒤집히는 것을 방지하여 혈액의 역류를 방지하는 꼭지근, 힘줄끈이 있음 |
왼심방 | • 허파에서 가스교환을 마친 동맥혈액이 허파정맥을 통해 유입 • 허파정맥(4개): 오른쪽 2개, 왼쪽 2개 |
왼심실 | • 대동맥을 통해 전신으로 동맥혈을 공급 • 심실벽이 가장 두꺼움(오른심실 3배) • 동맥관인대: 대동맥활과 허파동맥 사이의 인대로 태아 때 동맥관의 흔적 |
심방사이막 | • 오른심방과 왼심방 사이의 얇은 칸막이 • 타원오목: 태아 때 오른심방에서 왼심방으로 혈액이 이동하였던 타원구멍의 흔적(닫히지 않으면 청색아) |
심실사이막 | • 오른심실과 왼심실 사이의 얇은 칸막이 |
그림 심장의 구조
3. 심장의 판막 24
• 기능: 혈액의 역류방지
• 방실판막은 심실수축기 때 닫히고, 반달판막은 심실수축기 때 열림
방실판막 | • 왼방실판막(이첨판): 왼심방과 왼심실 사이 • 오른방실판막(삼첨판): 오른심방과 오른심실 사이 |
반달판막 | • 대동맥판막: 왼심실과 대동맥 사이 • 허파동맥판막: 오른심실과 허파동맥 사이 |
그림 심장의 방실판막
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