[3] 발과 발목관절의 운동학
학습포인트 |
발목관절의 구조와 특징을 묻는 문제와 발의 기형에 대한 문제 역시 종종 출제되고 있다. |
중요포인트 | 출제연도 |
발목관절의 구조와 특징 | 20 |
앞정강근 | 20 21 23 |
장딴지근 가자미근 | 22 25 |
발의 활 | 21 26 |
자세별 근육의 작용 및 기형 | 21 |
[1] 발과 발목관절의 운동학
1. 발과 발목관절의 운동과 기능
• 정상적으로 정강뼈 가쪽비틀림(external torsion)이 있음
• 잠김위치(close–packed position): 발등굽힘
• 풀림위치(loose–packed position): 발바닥굽힘
• 발활의 일차적 유지: 스프링인대가 유지
• 발의 정상적 안정 시 근육은 발의 활 유지에 관여하지 않음
• 비체중부하 시 발꿈치뼈 안쪽굽힘 변형이 보이면 엎침된 발꿈치뼈 자세로 대상작용을 함
• 발은 뼈와 인대에 의해 지지됨: 하중이 증가하고 발활이 스트레스를 받을 때 근육은 안정성 유지를 위해 부수적 역할 수행
1) 발목관절 운동
시상면 | • 발등굽힘, 발바닥굽힘 |
관상면 | • 바깥들림, 안쪽들림 |
수평면 | • 벌림, 모음 |
그림 목말종아리관절과 목말밑관절을 가로지르는 근육의 다양한 작용을 보여주기 위한 위쪽면. 각 근육의 작용은 두 관절의 각각에 있는 돌림축에 대한 근육의 위치에 근거한다.
2) 발의 활(foot arch)
• 발활의 구조가 고정되었을 때 안정성(stability)을 수행함
–적절한 체중부하를 위해 하중분배를 고르게 함
–발이 지렛대로 변함(2형 지렛대)
–체중부하 시 충격흡수
• 발활의 걸이인대
발바닥널힘줄 (발바닥근막) | • 발꿈치뼈결절의 2~3 cm 몸쪽에서 시작하여, 발가락까지 발의 가쪽면과 발가락을 싸고 있는 강한 발바닥널힘줄의 연장 |
널힘줄 | • 발의 내재근 부착부(짧은발가락굽힘근)를 제공, 발바닥면의 구조(엄지벌림근)를 덮고 있는 막 |
•발의 활 종류
가로활 | • 1, 2, 3번째 쐐기뼈, 입방뼈가 안쪽에서 가쪽으로 굽이 |
안쪽세로활 | • 발꿈치뼈결절, 목말뼈, 발배뼈, 쐐기뼈, 1, 2번째 발허리뼈를 잇는 굽이 • 가장 길고 높음 |
가쪽세로활 | • 발꿈치뼈, 입방뼈, 3, 4, 5번째 발허리뼈를 잇는 굽이 |
TIP |
폐쇄성 연쇄운동과 발활의 역할 (체중부하 시) • 뒤정강근, 긴종아리근: 발바닥에 넓게 분포하고, 가로활에 중요한 작용을 하며, 세로활을 튼튼하게 함 • 긴엄지굽힘근, 엄지벌림근: 안쪽활에 걸쳐 있음 • 새끼벌림근: 가쪽활에 걸쳐 있음 • 짧은발가락굽힘근, 발바닥네모근, 긴발가락굽힘근: 중간발바닥 부위에 놓여 세로활을 튼튼하게 유지함 • 엄지모음근: 가로활에 영향을 미침 |
2. 자세별 근육의 작용
의자에서 일어날 때/앉을 때 | • 동심성 수축: 엉덩관절폄(넙다리뒤근), 무릎관절폄(넙다리네갈래근), 발목관절 발바닥굽힘(장딴지근–가자미근) • 편심성 수축: 엉덩관절굽힘(넙다리뒤근), 무릎관절굽힘(넙다리네갈래근), 발목관절 발등굽힘(장딴지근–가자미근) |
발꿈치 들기/내리기 | • 들기 –등척성 수축: 엉덩관절, 무릎관절 안정(협력수축) –동심성 수축: 발목관절 발바닥굽힘(장딴지근–가자미근) • 내리기 –등척성 수축: 엉덩관절, 무릎관절 안정(협력수축) –편심성 수축: 발목관절 발등굽힘(장딴지근–가자미근) |
쪼그린 자세에서 앉기/일어서기 | • 앉기 –편심성 수축: 엉덩관절굽힘(넙다리뒤근), 무릎관절굽힘(넙다리네갈래근), 발목관절 발등굽힘(장딴지근–가자미근) • 일어서기 –동심성 수축: 엉덩관절폄(넙다리뒤근), 무릎관절폄(넙다리네갈래근), 발목관절 발바닥굽힘(장딴지근–가자미근) |
선 자세에서 손가락으로 발가락 닿기/제자리로 돌아오기 | • 손가락으로 발가락 닿기 –편심성 수축: 엉덩관절굽힘(넙다리뒤근) –등척성 수축: 무릎관절, 발목관절 안정 • 제자리로 돌아오기 –동심성 수축: 엉덩관절폄(넙다리뒤근) –등척성 수축: 무릎관절, 발목관절 안정 |
TIP | ||||||||||||||||||||||
변형 및 기형(근골격계 검사 및 평가의 내용, 발가락변형 참조)
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