[2] 엉덩관절의 종류
학습포인트 |
엉덩관절의 해부학적 구조를 알고, 엉덩관절의 특징 및 골반들기와 골반숙이기에 대한 문제가 최근 자주 출제되었다. |
중요포인트 | 출제연도 |
골반들기와 골반숙이기 | 21 22 24 |
중간볼기근 파행 | 20 21 |
엉덩관절의 구조 | 21 23 26 |
골반기울임 | 20 22 |
엉덩넙다리인대 | 21 |
[1] 엉덩관절의 종류
1. 엉덩관절의 종류
1) 다리이음뼈의 관절
(1) 엉치엉덩관절
① 노화될수록 뼈곁돌기와 강직 발생비율 상승(특히 남성)
② 평균 2~8°(평균운동 4°)의 골반숙이기와 골반들기운동이 일어남
관절면 | • 엉치뼈면–유리연골, 엉덩뼈면–섬유연골 |
운동 | • 고정된 엉덩뼈에 대한 엉치뼈 또는 엉치뼈에 대한 엉덩뼈의 위아래활주운동, 약간의 앞뒤운동 |
③ 골반숙이기와 골반들기(= 앞끄덕임과 뒤끄덕임) 22 24
골반숙이기 (nutation) | • 엉치뼈곶이 앞아래쪽으로 움직임 • 엉치뼈와 꼬리뼈의 먼쪽 면이 뒤쪽으로 이동 • 엉덩뼈능선은 가까워지고, 궁둥뼈결절은 멀어짐 • 아래골반문(pelvic outlet) 확장 |
골반들기 (counter–nutation) | • 엉치뼈곶이 위뒤쪽으로 움직임 • 꼬리뼈는 앞쪽으로 이동 • 엉덩뼈능선은 서로 멀어지고, 궁둥뼈결절은 가까워짐 • 위골반문(pelvic inlet) 확장 |
인대 | • 뼈사이인대, 긴/짧은뒤엉치엉덩인대, 앞/뒤엉치엉덩인대, 엉치결절인대, 엉치가시인대 • 앞/뒤엉치엉덩인대: 골반들기운동 제한 • 엉치결절인대, 엉치가시인대: 골반숙이기 조절 |
(2) 두덩결합
• 관절면은 유리연골, 섬유성 연골 관절원반에 의해 분리
• 엉치엉덩관절과 연계된 운동(아주 작은 범위의 운동)
• 갑작스런 엉덩관절굽힘 중단은 엉치엉덩관절과 두덩결합의 손상, 탈구를 유발
(3) 꼬리관절
• 엉치꼬리관절, 꼬리뼈사이관절은 섬유연골결합(symphysis) 구조
• 배쪽/등쪽/가쪽인대에 의한 제한으로 작은 부가운동만 있음
• 임신 중 호르몬의 영향으로 운동증가 및 노화에 따라 관절뼈되기가 됨
2) 엉덩관절
절구관절(ball–socket joint)
자유도 | • 3(굽힘/폄, 모음/벌림, 가쪽돌림/안쪽돌림) |
관절면 | • 넙다리뼈머리가 볼기뼈절구 안에 2/3 정도 들어감 |
볼기뼈절구 | • 구성: 엉덩뼈, 궁둥뼈, 두덩뼈의 유합부, 관절테두리, 섬유성 연골 • 위치: 골반의 가쪽아래, 앞아래쪽 |
넙다리뼈머리인대 | • 넙다리머리에 영양공급: 관절에 가해지는 힘 약화 시 관절머리의 윤활액이 관절안으로 나와 관절연골에 윤활작용과 영양공급 • 모음, 굽힘, 가쪽돌림의 자세 방지 • 벌림, 폄, 안쪽돌림의 자세 방지 |
2. 엉덩관절의 지지 인대
그림 엉덩관절의 주요인대
엉덩넙다리인대 (iliofemoral ligament) | • Y인대 • 엉덩관절 앞위쪽에 위치 • 골반의 뒤기울임운동(골반의 과다폄) 방지, 엉덩관절의 모음 제한 |
두덩넙다리인대 (pubofemoral ligament) | • 엉덩관절 앞아래쪽에 위치 • 엉덩관절가쪽돌림, 벌림 제한 |
궁둥넙다리인대 (ischiofemoral ligament) | • 엉덩관절 뒤아래쪽에 위치 • 엉덩관절안쪽돌림, 벌림 제한 • 엉덩관절굽힘 시 느슨해지고 폄 시 팽팽해짐: 골반의 뒤기울임 운동(과다폄) 방지 |
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