학습포인트

척추의 구조와 척추의 움직임을 이해해야 하고 특히 물리치료중재와 같이 묶여서 신경뿌리와 지배근육에 대한 문제가 자주 출제되고 있다.

중요포인트

출제연도

척추구조 특징

20 22 23 26

뒤굽음증과 앞굽음증

21

호흡운동

22 23 25

신경뿌리와 지배근육

20 21 22 25

허리뼈 구조

• 5개의 가장 큰 척추뼈로 구성, 가로돌기에 가로구멍이 없고, 척추뼈몸통과 갈비오목이 없어 다른 척추뼈들과 구별

엉치뼈 구조

• 성인이 된 후 5개의 엉치뼈가 1개로 유합된 것으로, 4개의 가로선과 4쌍의 구멍이 있다. 역삼각형 모양이며, 첫째 엉치뼈의 척추뼈몸통이 튀어나와 엉치뼈곶을 이룬다.

골반 구조

• 볼기뼈, 엉치뼈 및 꼬리뼈로 구성된 통모양의 뼈대

• 볼기뼈는 엉덩뼈, 두덩뼈, 궁둥뼈로 구성

관절의 특징

• 허리 척추후관절의 관절면: 시상면과 관상면을 향하는 반달모양

• T12~L1: 관절면의 기울기가 시상면에 더 가까움

• L5~S1: 더 관상면으로 향함 → 돌림과 앞쪽 전단운동 억제

두덩결합

• 섬유연골인 두덩사이원반으로 결합, 위·아래두덩인대로 보강

엉치엉덩관절

• 엉치뼈와 엉덩뼈의 결합

허리엉치 접합부

• 엉덩허리인대와 가쪽굽힘 제한, 허리엉치인대에 의해 보강

앞면

• 배곧은근, 배바깥빗근, 배속빗근, 배가로근(몸통의 안정성에 관여, 코르셋 역할)

뒷면

• 척추세움근, 엉덩갈비근, 가장긴근, 가시근

• 짧은배근군: 반가시근, 뭇갈래근, 돌림근, 가시사이근, 가로사이근

옆면

• 허리네모근, 엉덩허리근(골반올림 작용)

운동의 특징

• 굽힘, 폄, 돌림, 특히 굽힘이나 폄 운동의 가동성이 큼

운동성

• L5~S1: 60~70%

• L4~L5: 20~25%, 즉 L4~S1에서 80~90%의 운동성

골반의 운동

• 운동의 가동성이 없고, 골반 기울임이 증가되거나 감소되는 움직임, 왼쪽/오른쪽 돌림운동

허리의 기능

• 체중지지, 충격흡수, 운동

• 척수를 보호하는 gliding guiding 기능

몸통굽힘근

• 배곧은근

몸통돌림근

• 배바깥빗근, 배속빗근

–왼쪽 돌림 시: 왼배속빗근, 오른배바깥빗근

–오른쪽 돌림 시: 오른배속빗근, 왼배바깥빗근

몸통폄근

25

• 척추세움근

–엉덩갈비근: 가장 가쪽에 위치, 몸통의 가쪽 굽힘에 기여, 한쪽 수축 시 가쪽 굽힘, 양쪽 수축 시 몸통 신전

–가장긴근: 엉덩갈비근과 가시근 사이에 위치

–가시근: 척추 가장 안쪽 위치, 몸통신전, 척추 안정성 유지에 중요한 역할

골반의 올림

• 허리네모근, 허리엉덩갈비근

신경근

반사

근육

감각

L4

• 무릎인대 반사

• 앞정강근

• 종아리 안쪽과 발의 안쪽

L5

–

• 긴엄지폄근

• 종아리 바깥쪽과 발등

S1

• 아킬레스힘줄 반사

• 긴·짧은 종아리근

• 발의 바깥쪽