학습포인트

척추의 구조와 척추의 움직임을 이해해야 하고 특히 물리치료중재와 같이 묶여서 신경뿌리와 지배근육에 대한 문제가 자주 출제되고 있다.

중요포인트

출제연도

척추구조 특징

20 22 23 26

뒤굽음증과 앞굽음증

21

호흡운동

22 23 25

신경뿌리와 지배근육

20 21 22 25

갈비뼈

• 12쌍

• 위쪽 7개: 참갈비뼈, 8~10번째 갈비연골은 길이가 짧아지며 7번째 갈비연골에 연결

• 11~12번째 갈비뼈: 뜬갈비뼈

등뼈 & 복장뼈

• 12개의 등뼈, 12쌍의 갈비뼈, 1개의 복장뼈로 구성

• 가슴의 안쪽: 가슴안, 가로막이 부착

등뼈 기능

• 머리와 몸통을 지지, 운동을 허용

• 심장, 허파, 혈관 보호

• 호흡에 관여하는 관절 제공

• 호흡, 몸통, 팔다리 근육의 부착점 제공

• 갈비우리(rib cage)의 관절과 구조: 생명기관 보호, 등뼈의 안정성 제공

복장뼈움직임

• 호흡운동과 별개로, 작은 범위에서 고유의 운동인 앞쪽굽힘, 뒤쪽굽힘, 가쪽굽힘 및 돌림운동이 이루어짐

• 확대: 들숨 시 앞뒤, 왼오른, 위아래 방향으로 움직임

갈비뼈움직임

• 관절결합으로 인해 움직임이 매우 제한

• 올림과 내림: 갈비척추관절과 갈비가로돌기관절을 지나는 축을 통한 Bucket handle운동

–위갈비뼈의 올림–갈비우리(rib cage)의 앞쪽지름 증가

–아래갈비뼈의 올림–갈비우리(rib cage)의 가로지름 증가

갈비관절(costal joint)

• 뒤쪽으로 등뼈의 양쪽에 있는 갈비뼈에 의해 두 개의 관절 형성

갈비척추관절(costovertebral joint)

• 2~9번째 갈비뼈가 인접한 두 척추와 척추 사이 척추사이원반과 관절

갈비가로돌기관절(costotransverse joint)

• 1~10번째 갈비뼈와 인접한 가로돌기와 관절, 강한 인대가 보강

앞쪽으로 2~11번째 갈비뼈의 연골

• 복장뼈과 윤활막관절 형성(첫 번째 갈비뼈: 연골성 관절)

8~10번째 갈비뼈의 갈비연골

• 위로 연골과 관절

TIP

시상면 기준으로 한 척추의 굽이 21

날숨예비용량

• 날숨 후 숨을 힘껏 더 내쉴 수 있는 공기량(1,000 mL)

잔기용량

• 최대날숨 후에도 허파 내에 잔류하는 공기량(1,000 mL). 즉, 안정호흡 시 잔기와 날숨예비용량을 가진 채 호흡함 → 기능 잔기용량(2,000 mL)

들숨예비용량

• 안정휴식 후에도 최대로 들이쉴 수 있는 공기량(2,500 mL)

폐활량

• 힘껏 들숨했다가 힘껏 날숨할 때 허파에서 배출되는 공기량(4,000 mL)

총폐용적

• 허파에 들어갈 수 있는 공기의 총량(5,000 mL)

들숨운동

• 가슴상승, 가로막 하강

• 주 들숨근육: 가로막, 바깥갈비사이근

날숨운동

• 속갈비사이근의 수축으로 가슴의 내림과 보조날숨근인 배벽근(큰배곧은근)의 수축으로 인한 가로막 상승에 의해 일어남

–가로막 상승

–마비 시: 속갈비사이근 작용