[1] 다리뼈
학습포인트 |
뼈대계통에서는 몸통뼈대와 팔다리뼈가 반복적으로 출제되며, 특히 척추와 팔뼈의 구조적 특징과 기능적 연관성을 이해하는 것이 중요하다. 또한 뼈의 구조는 2020년, 2024년, 2025년에 출제된 만큼 치밀뼈·해면뼈와 같은 기본 구조와 기능을 정리해 둘 필요가 있다. 반면 뼈의 발달·성장과 뼈의 종류는 출제 빈도가 낮으므로 세부 암기보다는 주요 개념 중심으로 정리하는 학습 전략이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
뼈의 구조 | 20 24 25 |
뼈의 발달과 성장 |
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뼈의 종류 |
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몸통뼈대 | 19 20 21 22 26 |
팔뼈 | 19 20 23 26 |
다리뼈 | 19 20 25 |
[1] 다리뼈
다리이음뼈(pelvic girdle) | • 볼기뼈(hip bone) | • 엉덩뼈(ilium) • 두덩뼈(pubis) • 궁둥뼈(ischium) | • 1(2)개 |
넙다리(thigh) | • 넙다리뼈(femur) |
| • 1(2)개 |
무릎(knee) | • 무릎뼈(patella) |
| • 1(2)개 |
종아리(leg) | • 정강뼈(tibia) • 종아리뼈(fibula) |
| • 1(2)개 • 1(2)개 |
발(foot) | • 발목뼈(tarsal bones) • 발허리뼈(metatarsals) • 발가락뼈(phalages) |
| • 7(14) • 5(10)개 • 14(28)개 |
계 |
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| • 31(62)개 |
1. 다리이음뼈
볼기뼈 19 | 구성 | • 엉덩뼈 ＋ 궁둥뼈 ＋ 두덩뼈 |
구조적 특징 | • 엉덩관절: 볼기뼈절구 ＋ 넙다리뼈머리 • 폐쇄구멍: 궁둥뼈와 두덩뼈 사이에 有(폐쇄신경과 혈관이 통과) • 큰궁둥구멍: 궁둥신경, 위·아래 볼기동맥, 위·아래 볼기신경이 지나감 • 작은궁둥구멍: 음부신경, 내음부 동·정맥이 지나감 • 궁둥뼈가시: 궁둥뼈가시를 경계로 큰·작은궁둥패임이 있음 | |
기능적 특징 | • 몸통의 체중을 하지로 전달 • 내장 보호(방광, 생식기, 일부 소화기관) • 하지 근육의 주요 부착점 제공 • 직립 자세와 보행을 가능하게 하는 구조적 기반 | |
엉덩뼈(ilium) | • 위쪽 넓은 부위 • 엉덩뼈능선(장골능): 체표에서 촉지 가능 • 엉치뼈와 관절하는 귓바퀴면(auricular surface) 존재 | |
궁둥뼈(ischium) | • 아래뒤쪽 부분(의자에 앉을 때 부착되는 지점) • 궁둥결절: 앉을 때 체중을 지탱 • 넙다리뒤근(햄스트링) 부착 | |
두덩뼈(pubis) | • 아래앞쪽 부분 • 골반 앞쪽을 형성 • 좌우 두덩뼈는 두덩결합(pubis symphysis)으로 연결 |
그림 볼기뼈
▣ 골반
골반 | 구성 | • 볼기뼈 ＋ 엉치뼈 ＋ 꼬리뼈 |
분계선 | • 엉치뼈곶과 활꼴선, 두덩뼈빗, 두덩결합의 위모서리가 연결되는 선 • 큰골반과 작은골반으로 구분 | |
큰골반 | • 분계선 위쪽 • 배안의 아랫부분 형성, 거짓골반 | |
작은골반 | • 분계선 아래쪽 • 골반안을 형성, 구불잘록창자, 곧창자, 방광, 자궁 등을 수용하기 때문에 참골반이라고 함 | |
위골반문 | • 골반입구라고 함 | |
아래골반문 | • 골반출구라고 함 | |
골반의 계측선 | • 앞뒤지름(엉치뼈곶 ~ 두덩결합, 짧음), 가로지름(가장 긺) |
▣ 남녀 성인 골반의 비교 25
| 여성 | 남성 |
일반적 특징 | 출산을 위한 산도로 작용 | 강한 근육이 부착하고 무거운 체중을 지탱해야 함 |
뼈의 모양 | 작고 가벼움, 얇고 부드러움 | 크고 무거움, 두껍고 거칢 |
작은골반 | 얕고 작음 | 깊고 큼 |
위골반문 | 넓고 얕고, 용적은 큼 | 좁고 깊음, 용적은 작음 |
아래골반문 | 넓고 타원형 | 좁고 심장형 |
엉덩뼈 | 넓음 | 좁음 |
두덩결합 | 넓음 | 좁음 |
두덩밑각 | 짧음 | 긺 |
엉치뼈 | 큼(90° 이상) | 작음(90° 이하) |
꼬리뼈 | 넓고 짧고, 덜 구부러짐 | 좁고 길고, 많이 구부러짐 |
폐쇄구멍 | 움직임, 덜 구부러짐 | 덜 움직임, 구부러짐 |
그림 남성과 여성 골반
2. 넙다리뼈 20
인체에서 가장 길고 단단함
위끝 | • 넙다리뼈머리: 볼기뼈절구와 관절(엉덩관절) 형성 • 넙다리뼈목: 노인에서 골절이 흔함, 넙다리뼈머리로 가는 혈관 손상 시 무혈성 괴사 위험 • 큰돌기: 중간볼기근, 작은볼기근 부착 • 작은돌기: 엉덩허리근 부착 • 돌기사이선: 앞쪽 • 돌기사이능선: 뒤쪽 |
넙다리뼈몸통 | • 거친선: 모음근 부착 • 볼기근거친면: 큰볼기근 부착 |
아래끝 | • 안쪽·가쪽위관절융기: 장딴지근 부착 • 안쪽·가쪽관절융기: 정강뼈와 관절(무릎관절) 형성 • 관절융기사이오목: 십자인대 통과 |
3. 무릎뼈
• 몸에서 가장 큰 종자뼈, 삼각형 모양의 납작뼈
• 넙다리뼈의 무릎면(patellar surface)과 관절
• 위쪽: 넙다리네갈래근 힘줄 부착
• 아래쪽: 무릎인대(patellar ligament)를 통해 정강뼈와 연결
4. 정강뼈
다리의 안쪽에 위치
위끝 | • 안쪽·가쪽관절융기: 넙다리뼈와 관절(무릎관절) 형성 • 정강뼈거친면(tibial tuberosity): 무릎인대 부착 • 관절융기사이융기: 십자인대 부착 |
뼈몸통 | • 앞면이 날카로운 정강뼈능선: 체표에서 만져짐 |
아래끝 | • 안쪽복사(medial malleolus): 발목관절의 안쪽 돌출부 형성 |
그림 넙다리뼈의 구조
5. 종아리뼈
다리의 가쪽에 위치
위끝 | 종아리뼈머리: 정강뼈와 관절(몸쪽정강종아리관절) 형성 |
뼈몸통 | 가늘고 길며, 근육 부착 |
아래끝 | 가쪽복사(lateral malleolus): 발목관절의 가쪽 돌출부 형성 |
그림 정강뼈와 종아리뼈
6. 발목뼈
몸쪽 | • (엄지쪽)발배뼈, 목말뼈, 발꿈치뼈(새끼쪽) • 발배뼈: 안쪽 발바닥활의 중심 • 목말뼈: 정강뼈와 관절하여 발목관절 형성, 근육 부착이 거의 없음 • 발꿈치뼈: 가장 큰 발목뼈, 체중 지지의 핵심, 아킬레스힘줄 부착 |
먼쪽 | • (엄지쪽)안쪽쐐기뼈, 중간쐐기뼈, 가쪽쐐기뼈, 입방뼈(새끼쪽) • 쐐기뼈: 발허리뼈와 관절하여 전족부의 정렬 유지 • 입방뼈: 가쪽 발바닥활 형성에 기여 |
7. 발허리뼈와 발가락뼈
• 발허리뼈(10개): 발허리뼈와 관절하여 전족부의 정렬 유지, 제1발허리뼈가 가장 굵고, 체중 부하가 큼
• 발가락뼈(28개): 균형 유지와 보행 말기(push-off)에 기여
8. 발다닥활
체중을 효율적으로 분산
발목관절 | • 정강뼈, 종아리뼈, 목말뼈도르래가결합, 삠과 어긋남 빈발 • 보강인대: 안쪽세모인대(정강뼈, 목말뼈, 발배뼈, 발꿈치뼈), 발꿈치종아리인대, 앞·뒤목말종아리인대, 바닥쪽발꿈치발배인대(탄력적, 목말뼈머리를 받쳐서 발활을 유지, 편평발) |
안쪽세로발바닥활 | • 발꿈치뼈–목말뼈–발배뼈–쐐기뼈–제1~3발허리뼈 |
가쪽세로발바닥활 | • 발꿈치뼈–입방뼈–제4~5발허리뼈 |
가로발바닥활 | • 안쪽, 중간, 가쪽쐐기뼈–입방뼈 |
그림 오른쪽 발의 골격
그림 발바닥활
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