학습포인트

손목의 능동불충분과 수동불충분에 대한 문제 및 손목뼈의 특징을 묻는 문제가 종종 출제되고 있다.

중요포인트

출제연도

손배뼈와 반달뼈의 특징

20 22 25

손목관절 근육 및 운동학

23 24

엄지의 운동

21 26

쥐기동작

21 24 26

능동불충분과 수동불충분

20 22

신경

지배

근육(신경)

노뼈신경

(radial nerve)

아래팔과 가쪽위관절융기에서 시작하는 손목과 손가락의 모든 폄근을 지배

긴노쪽손목폄근(C6~C7), 짧은노쪽손목폄근(C6~C7), 자쪽손목폄근(C7~C8), 총손가락폄근(C6~C7), 집게폄근(C7~C8), 새끼폄근(C7~C8), 긴엄지손가락폄근(C7~C8), 짧은엄지손가락폄근(C7~C8), 긴엄지벌림근(C7~C8)

정중신경

(median nerve)

위팔과 안쪽관절융기에서 시작하는 대부분의 굽힘근을 지배

노쪽손목굽힘근(C6~C7), 긴손바닥근(C7~C8), 얕은손가락굽힘근(C7~T1), 깊은손가락굽힘근의 노쪽 1/2(C8 ~T1), 2개의 노쪽 벌레근(C8~T1), 긴엄지굽힘근(C8~T1), 짧은엄지굽힘근의 천부(C8~T1), 엄지맞섬근(C7~T1), 짧은엄지벌림근(C5~T1)

자뼈신경

(ulnar nerve)

손의 작은 근육을 지배

자쪽손목굽힘근(C8), 깊은손가락굽힘근의 자뼈측 1/2(C8~T1), 2개의 자뼈측 벌레근(C8~T1), 모든 뼈사이근(C8~T1), 모든 새끼두덩근육(C7~T1), 짧은손바닥근(C8~T1), 짧은엄지굽힘근의 깊은부(C8~T1), 엄지모음근(C8~T1)

노신경마비

• 손목의 폄근과 손가락의 긴손가락폄근의 마비 시

• 손목처짐(wrist drop)이 발생

자신경마비

• 넷째손가락과 새끼손가락의 깊은손가락굽힘근과 벌레근, 뼈사이근 마비 시

• 주로 손가락이 침범되며 새끼두덩근육 또한 제 기능을 못하게 됨. 총손가락폄근은 넷째손가락과 새끼손가락의 손허리손가락관절을 과다폄 상태로 유지하려는 경향을 보임

• 갈퀴손가락(claw hand): 내재근 마비 시 손가락폄근은 손허리손가락관절을 과다폄시키지만, 손가락뼈사이관절을 폄하는 능력이 없기 때문에 손가락을 펴게 할 수 있음

정중신경마비

• 대부분 손가락의 굽힘근이 작용을 상실하기 때문에 쥐는 행위에 심한 영향

• 엄지의 굽힘 대립 운동상실, 엄지두덩근 위축, 엄지는 폄근에 의해 등쪽으로 끌려가 손바닥과 같은 면에 놓이거나 보다 더 손등 쪽으로 끌려가는 형태를 보임

• 원숭이손(ape hand)