학습포인트

손목의 능동불충분과 수동불충분에 대한 문제 및 손목뼈의 특징을 묻는 문제가 종종 출제되고 있다.

중요포인트

출제연도

손배뼈와 반달뼈의 특징

20 22 25

손목관절 근육 및 운동학

23 24

엄지의 운동

21 26

쥐기동작

21 24 26

능동불충분과 수동불충분

20 22

작용

근육

기시

정지

신경

굽힘

(flexion)

• flexor carpi radialis(노쪽손목굽힘근)

• 위팔뼈의 안쪽관절융기

• 2, 3 번째 손허리뼈바닥부

• 정중신경

• flexor carpi ulnaris(자쪽손목굽힘근)

• 위팔뼈머리: 안쪽관절융기

• 자뼈머리: 팔꿈치머리의 후면

• 콩알뼈, 갈고리뼈, 5번째 손허리뼈

• 자뼈신경

폄

(extension)

• extensor carpi radialis longus(긴노쪽손목폄근)

• 위팔뼈의 가쪽관절융기(가쪽위융기)

• 2번째 손허리뼈 저부

• 노뼈신경

• extensor carpi radialis brevis(짧은노쪽손목폄근)

• 위팔뼈의 가쪽관절융기(가쪽위융기)

• 3번째 손허리뼈 바닥부

• 노뼈신경

• extensor carpi ulnaris(자쪽손목폄근)

• 위팔뼈의 가쪽관절융기(가쪽위융기)

• 5번째 손허리뼈 바닥부

• 노뼈신경

노쪽, 자쪽 벌림에 

작용하는 근육 24

• 움직임의 축: 알머리뼈

• 자쪽벌림: 자쪽손목폄근(ECU)과 자쪽손목굽힘근(FCU)

• 노쪽벌림: 긴노쪽손목폄근(ECRL)과 노쪽손목굽힘근(FCR)은 긴엄지벌림근(APL)과 짧은엄지폄근(EPB)의 도움으로 함

• 자쪽손목굽힘근(FCU)과 자쪽손목폄근(ECU)은 손목관절의 자쪽벌림(치우침=편위) 시 협력근으로 작용하고 노쪽벌림(치우침=편위) 시 길항근으로 작용

그림 망치를 들어올릴 때 노쪽으로 치우침을 수행하는 근육

그림 망치로 못을 내려칠 때, 손목의 자쪽 치우침을 수행하는 근육

쥐기에서 손목관절 폄근의 

역할 22 26

• 긴손가락굽힘근[깊은손가락굽힘근(profundus), 얕은손가락굽힘근(superficialis)]의 작용과 내재근(손목관절에서는 폄근으로 작용)의 작용으로 손목관절의 약간 폄 상태에서 물체를 강하게 잡거나 손가락을 움켜쥘 수 있음

그림 강한 잡기동작을 만드는 동안 손목 폄근육의 중요성

• 손가락굽힘 시에 손목관절굽힘이 일어나면 쥐는 힘이 현저히 약해지고, 주먹을 완전히 쥐는 것이 불가능: 부분적으로 손가락폄근이 더 이상 늘어나는 것을 허락하지 않기 때문(수동불충분: 길항근의 입장 passive insufficiency), 부분적으로 손가락굽힘근의 이는곳과 닿는곳이 가까워져 효과적 장력을 발생할 수가 없어 수축력이 약해지기 때문(능동불충분: active insufficiency)

• 강한 쥐기동작을 할 때 능동불충분 현상을 방지하기 위해 짧은 노쪽손목폄근이 수축

• 주먹을 쥘 때 손목굽힘근은 협력근의 역할을 함

• 주먹을 쥘 때 짧은노쪽손목폄근, 자쪽손목폄근은 순수협력근의 역할을 함

손가락폄에서 손목굽힘근의 역할

• 손목관절의 폄을 방지하기 위하여 굽힘근 수축, 손목관절 중립위로 유지하거나 굽힘

• 손목관절굽힘은 손가락폄, 손목관절폄은 손가락굽힘을 동반함

• 협력은 자동적이고 집중을 하지 않을수록 명확해짐

TIP

수동불충분과 능동불충분 22 26

• 수동불충분: 두 관절 또는 그 이상의 관절에서 동시에 늘어날 때, 이 근육들은 수동불충분 상태에 도달. 주동근에 의한 더 이상의 운동을 허용하지 않음

• 능동불충분: 근육의 기시부와 정지부가 서로 가까워질 때, 근육의 수축력이 약해지는 것

외재근

손가락굽힘근육

• 얕은손가락굽힘근(flexor digitorum superficialis)

• 깊은손가락굽힘근(flexor digitorum profundus)

• 긴엄지굽힘근(flexor pollicis longus)

손가락폄근육

• 손가락폄근(extensor digitorum)

• 집게손가락폄근(extensor indicis proprius)

• 새끼손가락폄근(extensor digiti minimi)

엄지폄근육

• 긴엄지폄근(extensor pollicis longus)

• 짧은엄지굽힘근(flexor pollicis brevis)

• 긴엄지벌림근(abductor pollicis longus)

내재근

엄지두덩

• 짧은엄지벌림근(abductor pollicis brevis)

• 엄지모음근(adductor pollicis)

• 엄지맞섬근(opponens pollicis)

새끼두덩

• 새끼벌림근(abductor digiti minimi)

• 새끼맞섬근(opponens digiti minimi)

• 짧은새끼굽힘근(flexor digiti minimi brevis)

• 짧은손바닥근(palmaris brevis)

기타

• 4개의 벌레근(lumbrical)

• 4개의 손바닥쪽뼈사이근(palmar interossei)

• 4개의 등쪽뼈사이근(dorsal interossei)

• 엄지모음근(adductor pollicis)

TIP

손목의 기능적 위치

• 뇌졸중이나 머리손상, 높은 척수수준의 팔다리마비와 같은 이완성 마비가 있을 경우 손과 손목은 영구적인 변형을 보이게 됨. 기능적 가능성을 최대로 보존하기 위해 손목과 손에 유리한 위치에서 부목을 적용

• 손목 20~30° 폄, 약간 자쪽치우침, 35~45° MCP관절 굽힘, PIP관절과 DIP관절의 15~30° 굽힘 그리고 엄지 35~45° CMC관절 벌림인 상태