학습포인트

손목의 능동불충분과 수동불충분에 대한 문제 및 손목뼈의 특징을 묻는 문제가 종종 출제되고 있다.

중요포인트

출제연도

손배뼈와 반달뼈의 특징

20 22 25

손목관절 근육 및 운동학

23 24

엄지의 운동

21 26

쥐기동작

21 24 26

능동불충분과 수동불충분

20 22

몸쪽

줄 손목뼈

손배뼈

• 손목뼈 중 가장 골절 빈발, 혈액공급이 비교적 나빠 치유속도↓

• 몸쪽 손목뼈 중 가장 큼

• 해부학적 코담배갑의 바닥부분

반달뼈

• 가장 탈구 빈발(부착근육이 없고 약간의 인대만 부착)

• 손목뼈 중 두 번째로 골절이 잘되는 뼈

• 혈액공급이 비교적 나빠서 손상 후 무혈성 괴사가 초래되기도 함

• 골절이나 탈구 시 손목굴증후군 유발

세모뼈

• 삼각형 모양, 손목뼈 중 세 번째로 골절이 빈발

콩알뼈

• 순수 손목뼈는 아니고 자쪽손목굽힘근의 힘줄 내에서 발생된 종자뼈

• 세모뼈 위에 얹혀 있는 뼈, 자쪽손목굽힘근의 힘줄 정지

먼쪽

줄 손목뼈

큰마름뼈

• 1번째 손허리뼈와 관절, 해부학적 코담배갑의 바닥부

작은마름뼈

• 작은 주사위 모양의 뼈

알머리뼈

• 손목뼈 중 가장 큰 뼈

• 손목의 중심에 위치하는 뼈로, 노·자쪽운동의 중심(돌림축)

갈고리뼈

• 손목의 바닥면에 갈고리(hook)처럼 돌출된 돌기모양에 따라 명명

• 갈고리뼈구(엄지와 집게손가락 사이와 콩알뼈 사이를 연결한 직선상에 위치)에 손으로 들어가는 자신경과 자동맥이 통과하는 가이온터널(Guyon tunnel)이 노쪽·가쪽면을 형성

TIP

해부학적 코담배갑

• 노쪽은 짧은엄지폄근, 긴엄지벌림근, 자쪽은 긴엄지폄근

• 몸쪽은 노뼈, 바닥쪽은 큰마름뼈, 손배뼈

그림 해부학적 코담배갑

노손목관절

(radiocarpal joint)

• 노뼈 먼쪽끝의 오목한 관절면과 손배뼈와 반달뼈의 볼록한 관절면으로 형성

• 굽힘/폄, 노/자쪽편위

손목뼈중간관절

(midcarpal joint)

• 손목뼈의 몸쪽열과 먼쪽열로 형성

• 굽힘/폄, 노/자쪽편위

손목손허리관절

(carpometacarpal joint)

• 2~4번째 손허리뼈 기저는 서로 관절하고 손목뼈의 먼쪽열과도 관절하며 독립된 관절주머니를 가짐

• 작은마름뼈, 알머리뼈, 갈고리뼈가 2~4번째의 손허리뼈와 관절

   –굽힘, 폄, 모음, 벌림

엄지의 손목손허리관절 25

(carpometacarpal joint of thumb)

• 1번째 손허리뼈바닥과 큰마름뼈

• 안장관절(saddle joint)

• 독립된 관절주머니를 가지며, 운동의 2 자유도

• 굽힘/폄, 벌림/모음, 새끼손가락을 향하여 움직이는 맞섬(opposition)

손허리손가락관절

(metacarpophalangeal joint)

• 둥근 손허리뼈머리와 손가락 첫마디뼈의 바닥이 관절을 형성

• 타원관절, 운동의 2 자유도

• 굽힘/폄, 모음/벌림

손가락뼈사이관절

(interphalangeal joint)

• 2~5번째 손가락은 2개의 손가락뼈사이관절(손가락첫마디뼈사이관절, 손가락끝마디사이관절), 1번째 손가락은 1개의 손가락뼈사이관절

• 경첩관절, 운동의 1 자유도

• 굽힘/폄

외재인대

(extrinsic ligament)

• 노뼈, 자뼈 혹은 손허리뼈와 손목뼈를 연결

내재인대

(intrinsic ligament)

• 단지 손목뼈사이를 연결

• 내재인대 중 가장 많은 운동을 허용하는 중간길이 인대는 손목뼈를 연결하고 대부분의 각 손목뼈 운동이 일어남(세모뼈, 반달뼈, 손배뼈, 큰마름뼈)

TIP

자손목복합체(TFCC)

• 손목의 자쪽모서리에 있으며 세모섬유연골복합체라고도 함

• 관절원반, 자쪽곁인대, 바닥쪽자손목인대를 포함(뼈사이의 자손목공간을 메움)