[3] 팔꿉관절의 운동학

학습포인트

팔꿉관절 복합체의 구조에 대한 전반적인 문제와 종종 팔꿉관절에 폐쇄성 연쇄운동에 대한 문제가 출제되고 있다.

[1] 팔꿉관절의 운동학

1. 운동범위

• 팔꿉관절굽힘: 120~160°(평균 145°), 끝느낌은 부드러움

• 노자관절: 중간자세에서 뒤침 90°, 엎침 90°

2. 운동의 축

• 팔꿉관절굽힘과 폄을 위한 운동축은 위팔뼈체의 긴축을 양분, 활차의 중간부위를 통과

• 운반각: 해부학적 자세에서 위팔의 세로축과 아래팔의 세로축이 이루는 각(평균 각도: 남자 5°, 여자 10~15°)

• 밖굽이팔꿈치: 15° 이상 가쪽위관절융기 골절 시, 뼈끝손상, 자뼈신경 마비

• 안굽이팔꿈치: 뼈끝판의 부정유합, 성장지연, gunstock deformity

그림 A. 정상운반각, B. 밖굽이팔꿈치, C. 안굽이팔꿈치

3. 팔꿉관절폄

목발보행에서 중요한 작용, 수축 시 어깨관절 약간 굽힘, 팔꿉관절폄

4. 노자관절운동

• 휘돌림운동의 축: 노뼈작은머리와 자뼈의 붓돌기 연결

• 뒤침(위팔두갈래근, 손뒤침근), 엎침(원엎침근, 네모엎침근)

5. 길이–장력관계

• 능동불충분: 최소근육 길이로 모든 해부학적 작용이 동시에 최대범위로 수행했을 때의 상태이고, 수축력이 약함

위팔두갈래근

• 능동불충분 자세: 어깨관절굽힘, 팔꿉관절굽힘, 아래팔뒤침

• 어깨관절폄 혹은 굽힘과 동시에 팔꿉관절굽힘 시 장력발생 최대

위팔세갈래근

• 능동불충분 자세: 팔꿉관절폄, 어깨관절폄

• 어깨관절굽힘과 동시에 팔꿉관절폄 시 장력발생 최대

원엎침근

• 능동불충분 자세: 팔꿉관절굽힘, 엎침

6. 팔꿉관절 폐쇄성 연쇄운동

• 위로 당기기(pull–up): 턱걸이

올라갈 때	• 팔꿉관절굽힘, 팔꿉관절굽힘근(위팔두갈래근): 동심성 수축
내려갈 때	• 팔꿉관절폄, 팔꿉관절폄근(위팔두갈래근): 편심성 수축

• 몸통들기(push–up): 팔굽혀펴기

팔 굽힐 때

• 팔꿉관절굽힘, 팔꿉관절폄근(위팔세갈래근): 편심성 수축

팔 펼 때

• 팔꿉관절폄, 팔꿉관절폄근(위팔세갈래근): 동심성 수축

• 큰가슴근: 폐쇄성 연쇄에서 어깨관절을 모음함으로써 팔꿉관절을 폄할 수 있음(위팔세갈래근 마비 시 사용 가능)

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