[1] 수중 물리치료
학습포인트 |
근래에 점점 수요가 증가하고 있는 수중 물리치료의 종류와 치료기법을 이해하여야 하며, 할리윅 방법의 정의와 10단계 프로그램, 바드라가즈 링 방법의 원리와 치료방법 등이 자주 출제된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
할리윅 방법의 정의 | 21 |
할리윅 방법의 10단계 프로그램 | 21 |
바드라가즈 링 방법의 원리와 치료방법 | 20 21 22 24 |
와츠(watsu) | 20 21 22 25 |
1. 설비, 장치
크기 | 바로 누운 자세에서 키가 큰 사람을 고려해 치료해야 하는 경우도 있으므로 여유가 있어야 함: 적어도 2.5 m 이상이 필요 |
수심 | 최대수심은 1.5 m, 최소 수심은 1 m가 적당 |
풀의 형태 및 풀(pool) 사이드 | 특수한 형태보다는 정방형이 기본적인 활용도가 높음 |
입수방법 | •리프트 이용 •계단: 풀에 들어가는 계단은 높이가 15 cm, 너비가 30 cm, 계단 폭은 60 cm가 적절 •경사: 경사의 배분은 1 : 13 미만이 좋음 |
가열장치, 순환시스템 | •풀의 수온은 수중에서의 운동강도에 따라 조절 •수면과 물 밑바닥의 수온의 차이가 있는 경우가 많으므로 순환장치 또는 교반장치를 설치 |
2. 수중 물리치료의 장단점
장점 | 단점 |
•수술 후 조기부터 운동 적용가능 •환자의 동기부여가 좋음(육상에서 불가능한 보행도 수중에서는 가능) •보조운동과 저항운동에 부력, 점성, 속도 등을 활용가능 •온열효과에 의해 대사를 촉진 •정수압에 의해 부종 감소와 호흡을 촉진 | •부력을 보상 운동으로 활용 •난류에 의해 신체를 안정된 상태로 유지하기가 어려워질 수 있음 •피로가 빨리 발생함 •준비와 수중시설이 필요함 |
3. 치료방법 23
1) 전통적인 방법
주로 물리적 작용을 활용하여 풀에서 운동을 효과적으로 지도
부력을 보조력으로 활용하는 경우 | 부력으로 운동을 보조하고, 능동보조운동으로써 활용 |
부력을 지지력으로 활용하는 경우 | •부력이 운동의 보조력이나 저항력이 되지 않음 •저항력으로서 표면장력, 점성저항, 물결저항 등을 운동에 활용 |
물의 저항을 활용하기 | •수중에서의 저항은 움직이는 속도에 따라 속도가 빨라질수록 저항이 커짐 •등속성 운동과 같은 효과를 나타냄 •관절염 환자의 수중 보행이나 점핑에 이용 |
2) 할리윅 방법(Halliwick method)
•장애인들이 부력 보조기구를 사용하지 않고 독립적이고 안전하게 수영을 할 수 있도록 고안됨
•수영을 가르치는 것: 전체 10개의 단계로 구성
•정신적응 단계, 균형 회복 단계, 움직임 억제 단계, 움직임 촉진 단계 등 4단계 프로그램과 호흡조절, 이완, 균형 및 머리 조절 등으로 구성
3) 할리윅 10단계 프로그램
물의 정신적 적응(mental adjustment) | •물속에서는 자세 및 균형유지가 어려움 •훈련과 호흡훈련을 하고 환자에게 치료사가 행하는 지지(도움)를 점점 감소해 나감 |
사선 회전(sagittal rotation control) | 환자의 회전을 좌우로의 움직임 즉, 좌측/우측 방굴곡 등의 자세를 일으키는 회전 |
수직 회전(transverse rotation control) | 수평축을 중심으로 회전이 일어나는데 주로 몸통 힘과 폄 등과 같은 움직임 |
수평 회전(longitudinal rotation control) | 물의 축을 중심으로 일어남 |
복합 회전(combined rotation control) | •복합 회전은 3가지 회전을 혼합한 회전 •복합 회전 조절을 훈련하면 물 속에서의 회전 조절이 자연스러워짐 |
뜨기(upthrust) | 물 위에서 뜨는 연습을 하면서 좌우의 몸 균형을 조절해 보는 것 |
균형조절(balance in stillness) | 환자는 균형을 유지하고 치료사는 가벼운 난류를 일으켜 저항을 줌(균형 조절 훈련) |
난류로 미끄러지기(turbulent gliding) | 난류의 힘을 이용하여 환자가 물 위로 미끄러지듯이 움직이게 함 |
간단한 진행(simple progression) | •스스로 물 위에 누워서 떠 있는 상태 •두 팔은 양옆의 엉덩관절 부위에 두고 두 손으로 강한 난류를 일으켜 머리 쪽으로 미끄러지듯이 진행 |
할리윅 기본 동작(basic movement) | •스스로 물 위에 누워서 떠 있는 상태 •두 팔의 동작을 반복하여 마치 수영하듯이 환자는 스스로 추진력을 얻어 원하는 곳으로 이동 |
4) 바드라가즈 링 방법(Bad Ragaz ring method) 20 24
•주목적은 몸통과 팔다리의 안정성을 증진시키고 저항운동을 하는 것
•목, 골반, 발목에 내측 튜브 또는 고리(ring)를 대어 환자를 지지하기 때문에 이 방법을 “ring method”로 표현함
•1967년 Bridget Davis는 바드라가즈 방법에 고유수용성 신경근 촉진법을 결합하여 발전시킴
•부력, 수압 표면장력, 열용량 등을 이용함과 동시에 나선, 대각선 방향의 움직임을 동반한 PNF 기술에 기초한 복합운동 패턴으로 이루어지며, 링(ring)을 끼워서 지지하여 근 긴장 감소, 보행 전 훈련, 체간안정, 능동운동과 저항운동을 적용
그림 바드라가즈 링 착용한 모습
5) 와츠(watsu) 20 21 22 25
•1970년대 후반 미국인 Harold Dull에 의해 개발
•대표적인 수중 근 이완 기법: 30~36℃의 따뜻한 물에서 수중호흡운동, 아코디언동작, 다리회전동작을 통해 근육을 이완시키고 긴장을 완화시키는 방법
어원 | •Water(물)와 Shiatsu(지압)라는 일본식 영어 단어가 합성되어 만들어짐 |
적용방법 | •신체의 에너지시스템을 자극하기 위해 스트레칭 동작을 수행 •호흡 패턴, 깊은 생각에 잠긴 상태, 경락 스트레칭을 세션에 통합하여 신체적, 정서적 효과와 함께 깊은 이완을 유도 •지압에서 강요하는 한 부분을 적용하지 않고 경락을 적용하기 위한 관점으로 선(에너지 흐름)에 따른 스트레칭을 적용 |
기본 움직임 | • Water Breath Dance • Slow Offering • Free Spine • One Leg Offering • Two Leg Offering • Accordion • Rotating Accordion • Near Leg Rotation • Far Leg Rotation |
효과 | •근육의 경직 및 이완 증가 •유연성 증가 •자세교정 •외상 후 스트레스 장애 •불안, 스트레스 관련 질병 •우울증 •불면증 •반신마비, 다발성 경화증, 뇌성마비 및 척수손상 환자 등 |
6) 아이치(Ai-Chi)
•일본의 Jun Konno가 개발
•능동운동을 통하여 인체 경락의 흐름을 원활하게 하려는 기법
어원 | 일본어로 Ai는 사랑(love)을 의미하고, Chi는 기(氣, energy)를 의미 |
적용 방법 | •아이치는 단순한 운동으로 깊은 호흡과 팔과 다리 등의 느린 움직임을 통한 이완 운동(19가지 동작) •물과 하나가 될 수 있도록 충분한 이완을 위해서 물과 음악, 호흡조절, 경락 등을 적절하게 이용 •모든 동작은 큰 동작을 아주 느리게 실행 •호흡조절(들숨과 날숨)에 따른 움직임을 다르게 함 •신체의 에너지 시스템인 경락에 따른 움직임도 고려하여 적용 |
효과 | •유연성 및 일반적인 운동능력의 증가 •균형능력 증가 •스트레스 감소 등 |
MEMORY KEY | 근래에 점점 수요가 증가하고 있는 수중 물리치료의 종류와 치료방법을 이해하고 있어야 한다. |
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