학습포인트

어깨복합체의 구조와 근육의 작용에 대한 이해를 묻는 문제가 종종 나오고 어깨 주위 근육의 특징을 묻는 문제 역시 종종 출제되고 있다.

중요포인트

출제연도

어깨 복합체의 구조

21 23 24

어깨위팔리듬

19 21

앞톱니근

20 21

부딪힘증후군

19 22 23

돌림근띠 근육

20 21 23

앞톱니근 19

(serratus anterior)

•신경지배: 긴가슴신경(C5~C7)

•기능: 어깨뼈의 벌림, 위쪽돌림

•마비 시 winging scapula, 볼을 던질 때 강하게 작용하는 근육

그림 긴가슴근 신경손상으로 인한 앞톱니근 마비

등세모근

(trapezius)

•신경지배: 척수더부신경(C3~C4, 11번째 뇌신경의 척수분지)

•기능

–위등세모근: 어깨뼈 올림/위쪽돌림, 목의 폄/가쪽굽힘/반대쪽으로 돌림

–중간등세모근: 어깨뼈 위쪽돌림, 모음

•약화 시: 어깨가 아래쪽으로 처짐

큰/작은마름근

(rhomboid

major/minor)

•신경지배: 등쪽어깨신경(C4~C5)

•기능: 어깨뼈 아래쪽돌림과 함께 모음, 올림

•어깨뼈를 모음하여 양쪽 어깨에 차렷 자세를 유지하게 하는 근육

•장시간 글씨를 쓰거나 타이핑 시 통증 유발

•약화 시: 어깨뼈 벌림, 아래각이 가쪽으로 돌림, 위팔의 폄과 모음 강도가 마름근의 어깨뼈 고정기능을 약화시킴

•단축·구축 시 어깨뼈 모음 및 올림

작은가슴근

(pectoralis minor)

•신경지배: 안쪽가슴신경(C7~T1)

•기능: 어깨뼈의 내림/앞기울임, 2번째 갈비뼈의 올림

어깨올림근

(levator scapular)

•신경지배: 등쪽어깨신경(C1~C5)

•기능: 어깨뼈의 올림, 아래쪽돌림, 목뼈의 가쪽굽힘, 같은쪽돌림

어깨세모근

(deltoid)

22 23

•신경지배: 겨드랑신경(C5~C6)

•기능

–윗부위: 위팔굽힘, 수평모음

–중간부위: 위팔벌림

–아래부위: 위팔폄, 수평벌림

•돌림근띠와 어깨세모근밑 윤활주머니에서 유발되는 윤활주머니염과 관계

•어깨관절 손상 시 어깨세모근 위축 동반

가시위근

(supraspinatus)

21

•신경지배: 어깨위신경(C5~C6)

•기능: 위팔벌림

•어깨세모근 마비 시 그 역할을 대신 수행

•돌림근띠 중 열상이 가장 잘 일어나고, 어깨뼈봉우리에 의해 가장 흔히 눌리는 근육의 힘줄

가시아래근

(infraspinatus)

•신경지배: 어깨위신경(C5~C6)

•기능: 위팔 가쪽돌림, 모음

작은원근

(teres minor)

•신경지배: 겨드랑신경(C5~C6)

•기능: 위팔 가쪽돌림, 모음

•위치나 작용에 있어서 가시아래근과 밀접하게 연결

•벌림의 전반부에서 안쪽돌림을 제한

어깨밑근

(subscapularis)

•신경지배: 어깨밑신경(C5~C6)

•기능: 위팔의 안쪽돌림, 팔의 자세에 따른 위팔의 굽힘/폄, 벌림모음

돌림근띠

(rotator cuff)

22

•SIT’s muscle이라고 함(supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis): 위팔뼈머리의 내림을 방지

•가시위근, 가시아래근, 어깨밑근, 작은원근으로 구성

•어깨관절의 안정에 관여하는 속근육

•불안정한 어깨관절에서의 안정성 있는 돌림을 가능하게 함

큰원근

(teres major)

•신경지배: 어깨밑신경(C5~C6)

•기능: 위팔 안쪽돌림, 모음, 폄

부리위팔근

(coracobrachialis)

•신경지배: 근육피부신경(C6~C7)

•기능: 위팔굽힘, 폄

위팔두갈래근

(biceps brachii)

22

•기능

–주작용: 팔꿉관절굽힘시키면서 아래팔을 뒤침

–긴갈래: 위팔벌림

–짧은갈래: 위팔모음

•위팔두갈래근의 몸쪽 끝은 흔히 힘줄윤활막염 유발

•위팔두갈래근 긴갈래의 안정성 검사: 요르가손 검사(Yergason test)

•위팔두갈래근 긴갈래는 어깨세모근과 가시위근이 마비되었을 때 위팔올림을 가능하게 함

위팔세갈래근

(triceps brachii)

•기능: 위팔 폄, 모음

•신경지배: 노신경(radial N.)

•위팔두갈래근과 위팔세갈래근은 위팔뼈에 닿는 점을 갖지 않기 때문에 어깨위팔군에 속하지 않으나 어깨관절의 운동에는 관여

넓은등근 24

(latissimus dorsi)

•신경지배: 가슴등신경(C6~C8)

•기능

–위팔을 안쪽·아래쪽으로 폄, 위팔을 올렸을 때 이를 잡아당김

•몸통과 다리를 연결하는 근육

•고정된 팔을 향해 몸을 끌어당기는 동작. 즉, 수영, 노젓기, 나무패기, 의자에서 팔받침대에 손을 짚고 일어서기 등과 같은 강력한 팔운동에서 매우 중요한 요소

•보조 호흡근

큰가슴근

(pectoralis major)

•신경지배: 안쪽가슴신경, 가쪽가슴신경(C5~T1)

•기능: 위팔 모음/안쪽돌림, 빗장뼈머리 작용 시 위팔 굽힘

•길이 단축 시 둥근어깨(round shoulder)