[6] 간단한 온열 기구
6 | 간단한 온열 기구 |
학습포인트 |
물의 특성과 수치료의 효과, 수치료법들의 치료방법을 이해하여야 하며, 수치료의 원리와 정리, 수치료의 효과, 침수욕, 교대욕, 회전욕, 허바드 탱크 등의 적용원리를 이해한다. |
중요포인트 | 출제연도 |
물의 특성 | 20 26 |
수치료의 원리와 효과 | 20 21 22 |
수치료법의 종류와 효과 | 20 21 22 23 24 25 26 |
회전욕 | 20 21 22 24 25 |
국소 혹은 전신냉각 치료 | 20 24 |
1. 간단한 온열 기구
• 임상에서 흔히 사용되고 있는 수치료 기구들 가운데서 주로 온열을 적용하기 위하여 고안된 기구
• 온습포, 파라핀욕, 고온 습포, 습포, 증기욕, 사우나, 러시안욕 등
1) 찜질용 기구
(1) 온습포(hot packs)
• 규산겔이 들어있는 팩을 가열하여 규산겔의 습열을 신체에 적용하는 방법, 전도열, 습열
• 전도열의 형태로 열이 이동하므로 건열보다 습열이 전도율이 좋음
적용방법 | • 1시간 정도 가열. 가열하는 물의 온도는 170℉ 정도 • 팩을 다시 가열할 경우에는 5~15분 정도 가열 • 적용되는 열의 강도는 팩과 피부 사이의 수건 두께에 의해 조절 • 치료시간은 15~30분 정도 |
효과 | • 혈관 확장 • 피부충혈 • 통증과 근육의 경직을 이완 |
적응증 | 금기증 |
• 외상 • 만성 통증 • 근섬유소염 • 신경–근 질환(회백수염) • 아급성 건염과 점액낭염 • 관절염 • 근 경련 | • 급성기 질환 • 악성 종양 • 감각장애 • 순환장애 • 피부질환 • 출혈성 경향 • 말초혈관질환, 말초신경 손상, 화상 부위 |
그림 인체 부위별 온습포 종류
(2) 파라핀욕(paraffin bath) 21 25
• 파라핀과 미네랄 오일을 혼합하여 녹인 파라핀에 환부를 담그는 것(전도열, 밀랍욕)
• 초는 융점이 높고, 전도율이 낮아 손, 발 드의 열 국소적용에 효과적
적용방법 | • 초의 융점을 약간 낮추기 위하여 초와 미네랄 오일의 비율이 7 : 1이 되게 혼합 • 치료 부위에 상처 난 곳이나 이상 부위가 없는지를 확인 • 녹은 초 속에 치료 부위를 담갔다가 곧 빼내게 하여 초의 막이 형성되도록 함. 이런 동작을 6~12회 정도 반복 • 손, 발 등의 국소부위에 간헐법, 지속법, 도포법, 붓는 방법을 적용할 수 있음 • 직접 담글 수 없는 부위는 붓 사용(도포법) • 치료용 초욕의 온도: 126~130℉ • 초욕을 실시하는 시간: 15~40분 • 초의 소독: 180~200℉, 15~20분 • 초의 찜질 사용 두께: 1/4~1/2 inch • 운동: 응고된 초를 반죽하거나 쥐어짜는 듯한 동작 • 초의 교체: 1년에 한 번 |
효과 | • 따뜻한 느낌·피부충혈 → 30분 이상 지속 • 국소온도 상승 • 피부가 부드럽고 유연해지며 연해지고 습기에 의해 촉촉한 상태 유지 • 피부 화상 예방 |
적응증 | 금기증 |
• 경직된 관절 • 오래된 염좌 • 통증이 심한 손이나 발 • 관절염 • 점액낭염 • 좌상 • 타박상 • 국소의 팽윤 • 류마티스성 비후 • 건초염 • 섬유조직염 • 동상 | • 피부감염 • 온도 감각 장애 • 노약자나 쇠약자처럼 열을 잘 견디지 못하는 사람 • 최근의 박막 반흔 • 말초혈관 질환 • 개방된 상처 |
그림 파라핀욕 치료장면
(3) 고온습포
• 인체 표면에 국소에 습열을 적용하는 방법
• 고온습포는 보통 담요의 재질
• 습기를 유지하기 위해 50%의 면과 열을 유지하기 위해 50%의 모가 합쳐진 것
• 오랫동안 열이 지속됨
적용방법 | • 가열하는 물의 온도: 140~180℉, 소독 시 20분 가열 • 적용시간: 15분 적용 후 잠시 식혀 30~40분 • 횟수: 3~4회/1일, 소아마비–12시간 정도 사용 • 근 경직 감소 목적: 1~3분 간격 새것 • 소아마비: 관절을 자유롭게 움직일 수 있게 함 • 화상 예방: 습기 많으면 안되므로, 모포를 몇 번 흔들어서 증기를 털어냄 • 환자의 쇠약과 갈증에 주의함 • 반응증가 목적: 송진유 1/3 & 올리브유 2/3 혼합한 기름을 피부에 마찰 |
효과 | • 심부 조직의 울혈 감소와 순환의 증진 • 통증의 경감과 발한의 자극 • 삼출액의 흡수 증가 • 근의 경직과 긴장의 감소(근 온도가 6~10℉ 정도 상승) • 2차적 효과: 진정작용 |
적응증 | 금기증 |
• 소아마비 • 정신병과 정신신경증 • 월경 곤란증 • 좌골신경통, 늑간신경통 관절의 경직이나 염좌 신경섬유염 • 위염, 신장염, 장염, 난소염, 전립샘염, 간염, 관절염 • 마사지나 다른 물리치료를 위한 준비 | • 말초혈관질환 • 말초신경 장애 |
(4) 습포
적용형태 | • 냉습포: 이마, 경부, 척추, 심장부 → 한랭습포 • 대비습포: 열습포와 냉습포를 번갈아 적용하는 방법 • 유도습포: 장시간 동안 고온습포 적용 후 한랭습포 단시간 적용 • 가열습포: 환자의 몸에 의해 습포(한랭)가 따뜻해질 때까지 적용 | |
적용방법 | 냉습포 | 열습포 |
• 냉습포 사용온도 – 보통: 42~60℉ – 노인: 70~86℉ – 심장 부위: 60℉ | • 열습포 사용온도: 107~115℉ • 가온습포의 적용방법: 습포와 피부 사이에 고무 시트를 깔아줌(충혈 방지) | |
효과 | 냉습포 | 열습포 |
• 항염증 효과 • 신체 부위의 온도 하강 • 혈관 수축 • 통증의 경감 • 부종의 예방 • 피부의 온도 상승 • 심부 조직의 울혈 경감 | • 단시간의 적용 시는 자극이 나타남 • 장시간의 고온 적용은 진정효과가 있음 • 가온습포: 유도 효과 | |
적응증 | • 염좌와 좌상의 응급처치 • 히스테리성 구토 • 신장과 자궁 출혈 • 울혈성 두통 • 심장질환 | • 근육경련과 통증의 경감 • 염증성 삼출물의 증가 • 화농 형성을 촉진 • 결장의 경련이나 다른 복부 통증의 경감 |
금기증 | • 순환장애 • 한랭 과민 • 무력증 • 고령자 | • 말초혈관질환 • 말초신경 장애 • 가온습포: 고령자나 허약한 사람으로서 “반응”이 빨리 나타나지 않는 사람 |
2) 열기와 증기욕(stream or vapor bath)
습열 | 건열 |
증기욕, 러시안욕 | 터키욕, 핀란드욕 |
(1) 증기욕
• 환자가 고온의 증기가 들어있는 상자에 들어가 머리를 제외한 전신을 노출시켜 증기열을 적용하는 것
• 건열보다 습열이 치료적으로 좋음
적용방법 | • 환자를 증기실로 보내고 터키 타월로 감쌈 • 맥박과 호흡을 검사하고 머리에 냉찜질을 4분 간격으로 교체 • 치료 중 음료수를 제공하여 탈수 방지 • 증기 파이프를 통한 증기욕 실시 • 3~5분 간격으로 맥박을 측정: 맥박이 80 이상이면 얼음주머니 적용(100 이상이나 현기증을 느끼면 치료를 중단) • 눈을 보호하기 위하여 마른 습포를 적용 • 증기실을 닫고 증기욕의 흡입을 돕기 위해 증기를 천천히 올리고 시간 측정 • 치료 적용온도는 49℃(120℉), 잠깐 동안 54.5℃(130℉)까지 올림 • 대상자의 상태에 따라 5~30분, 1시간 30분~3시간까지 적용하여 1주일에 3회 실시 • 치료를 끝낼 때에는 미온수나 한랭수를 이용한 압주욕이나 스펀지욕 실시 • 추운 기운이 들지 않도록 목욕용 담요나 살균한 시트로 대상자를 감쌈 |
효과 | • 체온의 급격한 상승: 땀의 증발이 정지되어 일어남 • 심한 발한으로 독소가 피부를 통하여 배출 • 피지분비 촉진: 피부가 부드러워짐 • 근육의 이완이 다른 열 치료에 비해 큼 • 기타: 맥박수 증가, 호흡수는 빨라지고 얕아지며, 통증 경감, 혈압 상승, 혈류체적 증가 |
적응증 | 금기증 |
• 류마티스성 관절염 • 온열 치료 • 통증 경감 • 혈류체적 증가 • 건조한 피부 • 통풍 • 허리 통증 • 윤활주머니염 • 정신병이나 정신신경증 • 궁둥신경통 • 저체온증 • 강장 목적을 위한 한랭 적용의 준비 • 회백수염 • 급, 만성 허리 좌상 • 골절이나 염좌 • 모세혈관상의 반사적 확장을 유도하기 위해 말초혈관 질환에 이용 | • 노인 • 쇠약한 사람 • 당뇨병 • 심한 심장질환 • 호흡기질환 • 안구돌출증 • 동맥경화증 • 고혈압 |
그림 증기욕 치료기구
(2) 러시안욕
• 공기와 증기가 혼합된 습기욕
• 체온은 체열의 유지와 땀의 증발이 감소되어 상승하게 되며 건조 공기실에서보다 참기가 어려움
• 주된 용도는 청결과 위생 목적
적용방법 | • 한랭치료 전 예열 목적: 온도는 43.3~48.9℃(110~120℉)에서 5~10분 • 발한 목적: 온도는 43.3~48.9℃(110~120℉)에서 5~10분 |
효과 | • 체온의 상승 목적, 100%의 습기로 체온소실이 없음 |
적응증 | 금기증 |
• 류마티스성 관절염 • 통풍 • 비만증 • 알코올중독 | • 당뇨병 • 심장질환 • 고혈압 |
그림 러시안욕 장면
(3) 터키욕
• 주된 효과는 발한의 증가와 내장기관의 울혈 경감
• 세 개의 서로 다른 온도의 열기실로 구성
적용방법 | • 환자의 옷을 벗기고 약 130~140℉ 온도의 첫 번째 건조 공기실로 들어감 • 발한 시작: 160~180℉의 두 번째 고온 공기실로 들어감 • 땀이 많이 흐르면: 180~220℉의 세 번째 방으로 들어감 • 치료하는 동안 머리에는 냉찜질 실시, 음료수 제공 • 각 치료실에는 10~15분 혹은 그 이상 실시 • 목욕을 마치고 나면 마사지를 해주고 강우압주나 침분무(94→70℉)를 실시 • 발한이 지속되면 스코치식 압주욕이나 60℉의 풀이나 욕조에 들어가게 함 |
적응증 | 금기증 |
• 몸의 청결 • 체중 감소 • 통풍 • 류마티스 관절염 • 신체 노페물 제거 | • 심장질환 • 동맥경화증 • 안구돌출증 |
그림 터키욕
(4) 핀란드욕 또는 사우나(Finnish bath or sauna)
• 건열기욕, 핀란드에서 1~2천 년 동안 사용
• 현재는 대부분의 목욕탕과 호텔, 체육관 등에 설치
적용방법 | • 열기실의 온도: 160~190℉(145~280℉ 혹은 그 이상으로 가열) • 상대습도: 10~30% • 습식사우나 목적: 110~120℉ • 시간: 10~60분, 90분 정도 • 땀내고 식히는 과정: 3~4회 반복 • 발한이 시작된 후 2~10분 동안 적용 • 치료종료: 냉수나 미온수의 사출욕 |
효과 | • 주목적: 노폐물 제거, 심한 발한에 의하여 몸의 청결 유지 • 피로의 경감, 체온 상승 • 순환 증가, 정신적 휴식과 진정이 오므로 수면 촉진 • 맥박과 호흡수 증가 |
적응증 | 금기증 |
• 몸의 세척과 활력의 공급 및 경직된 몸의 이완 • 말초순환장애의 치료 • 스포츠 훈련 후 피로의 회복 • 체중의 경감(예 운동선수의 체중조절) • 기능적 월경불순 • 건선이나 만성습진같은 피부질환 • 류마티스나 관절염 등에 의한 통증의 경감 | • 뇌전증이나 기타의 정신질환 • 신경쇠약 • 정신적인 문제로 목욕에 대한 인내심이 없는 사람 • 진행성 폐결핵 • 심한 전염병 • 눈이나 코의 심한 염증 • 신장 질환 |
그림 핀란드 사우나(몸을 두드릴 나뭇가지를 가지고 있다)
그림 사우나 장면
(5) 파라팽고 버터글리아
• 함부르크 Hesse 교수에 의해 온열팩 적용이 파라팽고 “버터글리아” 발전
• 온열팩 사용이 대중화되면서 케어로 발전하게 됨
적용방법 | • 파라팽고 버터글리아는 60~70℃에 녹아 일정 온도 내에서 인체에 쉽게 펴 바름 • 인체 피부에 뜨거운 파라팽고 팩을 적용하는 열 요법 |
효과 | • 진흙과 파라핀 왁스: 다양한 미네랄 화합물 • 탄산, 철, 석회, 황 등과 같은 다양한 미네랄 화합물들이 풍부하게 함유 |
적응증 | 금기증 |
파라핀욕과 비슷함 | 파라핀욕과 비슷함 |
그림 파라팽고 치료장면
(6) 진흙욕
진흙의 높은 비열과 낮은 열 전도성을 이용
적용방법 | • 광물 진흙, 광물 바다 진흙, 유기토탄 사용 • 끓여 식힌 물에 진흙을 섞어 42~45℃로 사용 • 천이나 약천에 싸서 국소 치료 • 열 방산을 막기 위해 국소부위를 고무포나 모포로 덮음 |
효과 | • 말초신경의 만성 염증성 질환 완화 |
적응증 | 금기증 |
• 말초신경의 만성 염증성 질병 • 관절, 근육 및 인대의 염증성 질병 • 외상 후유증 • 각종 침윤 • 민무늬 근육 경련 | • 활동성 결핵 • 출혈성 질병 • 악성 종양 |
MEMORY KEY | 수치료의 효과, 수치료법들의 치료방법을 이해하고 있어야 한다. |
3) 수화학적 적용 및 특수한 수치료법
화학적 반자극을 목적으로 사용
가스욕 | 나우하임욕 또는 이산화탄소욕, 산소욕, 포말욕 |
식물 혹은 화학적 반자극체 첨가욕 | 송진욕, 염수욕, 겨자욕, 밀기울욕, 아마씨욕 등이 있음 |
(1) 나우하임욕 또는 이산화탄소욕
• 거품욕의 일종
• 자연욕과 인공욕이 있음
• 독일의 Nauheim에서 천연 샘물을 이용하여 수치료를 실시한데서 유래
• 호흡중추 자극을 통해 호흡이 깊어지며 맥박 감소, 혈관 저항 감소, 심장과 혈압에 대한 활동 증가 및 신진대사 증가
• 구성 성분은 염화나트륨, 염화칼슘, 이산화탄소, 탄산가스 또는 몇 종류의 염
적용방법 | • 적용온도: 93~98℉ → 80~86℉(두·세번째 실시 때마다 1℉씩 낮춤) • 신경성 혹은 기능적 심장질환 환자: 93℉ / 5분 → 85℉ • 심장의 능력이 강한 자: 90℉ / 10분 → 86℉ • 적용시간: 6~8분 → 12~30분 • 적용 시기: 이산화탄소욕 → 아침식사 후 두 시간 • 처음 입욕 – 95℉ 정도의 염수반신욕: 5~8분 – 거품욕이 아닌 다른 목욕: 8~10분 • 목욕 실시 빈도 결정: 3일 연속~1일 쉼, 총 20~30회 • 열 절연 효과: 이산화탄소 거품 • 다른 욕조보다 더 낮은 온도 적용 가능 • 이산화탄소의 거품이 열 수용기 자극 |
이산화탄소욕의 종류 | • 천연 이산화탄소욕 • 인공 이산화탄소욕 – 거품 염수욕: 염분은 이산화탄소의 흡수성을 촉진 – 약품을 이용한 이산화탄소욕: 화학약품을 물속에 용해시켜 발생 |
효과 | • 강한 충혈과 함께 말초혈관의 확장 • 말초 저항의 감소 효과 • 혈압이 높으면 떨어지고 낮으면 상승(혈압조절) • 요의 배출 증가 • 산화 및 신진대사의 증가 • 삼출물의 재흡수 • 신경계와 영양 중추 자극 • 신경종말: 온도, 통증, 촉각 감수기에 대한 자극 효과 • 호흡성 이산화탄소 증가: 호흡 깊어짐 • 기타: 혈액의 유도, 심장 출력 증가, 관상동맥의 순환 증가, 흉곽압력 감소 |
주의할 점 | • 고혈압: 95℉ 이상으로 적용 • 대동맥 협착증이나 승모판 협착증: 90℉ 이상으로 적용 |
적응증 | 금기증 |
무월경, 월경곤란증, 비만증, 단순 고혈압, 동맥경화증, 불면증, 류마티스 관절염, 통풍, 불면증, 신경쇠약이나 신경흥분, 레이노병 | 심한 동맥경화증, 열성 심내막염, 야행성 호흡곤란증, 월경기, 심한 심장기능 대상부전, 진행된 매독성 심장질환 |
(2) 산소욕(oxygen bath)
산소 가스를 혼합 적용하는 것에 의해 물의 효과를 증대시킨 침수욕
적용방법 | • 물의 온도: 91~98℉ • 침수 시간: 10~20분 정도 |
효과 | • 조홍이나 따뜻한 느낌은 없으며 따끔거리는 감각이 있음 • 산소는 피부를 통하여 흡수되지 않음 • 진정과 최면 작용 • 심장질환 환자나 쇠약 환자에게 사용 가능(정수압 감소) |
적응증 | • 고혈압 • 신경흥분 • 나우하임욕을 견디기 어려운 심장신경증과 진행된 심장 신경질환 • 불면증 • 신경쇠약자 |
그림 산소욕 장면
(3) 거품욕(포말욕, foam bath)
• 욕조 속에 다량의 기포와 물의 혼합으로 이루어지며 기포와 물의 구성 비율은 약 9 : 1 정도(공기 90%, 물 10%)
• 절연된 공기는 열의 불량도체, 열전달: 기포의 지속적인 충돌
• 적용: 국소 또는 전신욕
적용방법 | • 온도: 100~110℉, 기포 때문에 물보다 포말온도 낮음 • 치료시간: 15~20분 • 화학적 포말욕: 1 : 10,000의 사포닌 수용액 사용 |
효과 | • 모세 순환 증가 • 감각신경 종말 자극 • 전신의 발한이 일어남 • 진정작용: 100℉로 사용 |
적응증 | • 통풍 • 비만증 • 고혈압 • 발한의 촉진 • 좌골신경통 • 신경통 • 류마티스 관절염 • 기후성 문제 • 피부 활성이 필요한 사람 |
4) 약욕(medicated baths)
(1) 염수욕
염의 자극 효과에 의해 피부혈관의 확장과 충혈. 침수욕의 일종
욕조혼합 | • 인공염수나 해수: 30~40 gal의 고온수나 미온수에 염화나트륨(소금) 5~8 lbs, 염화마그네슘 1 lbs, 황산마그네슘 0.5 lbs를 혼합 용해시켜 제조 |
염수욕 | • 40 gal 물에 염화나트륨 5~30 lbs를 녹여 만듦 – 천연 해수와 같은 강도: 40 gal의 물에 5~6 lbs의 염화나트륨을 녹여 사용(1~7%의 염) |
적용방법 | • 나무로 만든 욕조 준비(금속 욕조 부식 일어남) • 목욕 전 맥박·호흡수 재고 5~10분마다 관찰 • 필요할 경우 냉찜질이나 얼음 목걸이 |
적응증 | 금기증 |
• 류마티스성 질환 • 정신병 • 골수염 • 탈구 • 근염 • 골절 • 만성 좌골신경통 • 비만증 | • 심장 장애 • 고혈압 • 동맥경화증 • 피부의 염증 |
(2) 밀기울욕
• 피부질환의 완화를 위하여 사용하는 전신 침수욕
• 밀기울은 밀이나 다른 곡물의 껍질로 피부흥분의 진정이나 피부의 연화 작용을 하는 성분이 있음
적용방법 | • 적용온도: 95~98℉ • 적용시간: 20~30분 |
효과 | • 신경과 피부의 긴장성을 증진 • 활기를 증진 • 피부의 소양을 완화 • 피부표면의 청결 • 가려움증과 피부의 흥분성을 감소 • 냉각 효과: 옻나무 중독, 땀띠, 습진, 여름 피부질환에 좋음 • 피부의 연화 작용 |
적응증 | • 전신 소양증이나 피부병과 같은 피부질환 • 신경성 질환들 • 해수욕 후 끈적한 느낌 제거 |
(3) 송진욕
소나무와 전나무의 수지를 이용, 주로 송진유를 많이 사용
적용방법 | • 92℉ 온도의 물 3 gal에 1~4 ounces의 송진유 혼합 • 적용온도: 92~102℉ • 치료시간: 10~20분 • 적용빈도: 1주일에 2~3회 정도 • 첫 번째 치료는 10분 이상 적용해선 안됨 • 첫 번째 치료 이후 점차적으로 시간을 늘림 |
효과 | • 피부의 가벼운 충혈과 적혈구 및 백혈구의 수 증가 • 욕조 성분의 냄새는 호흡을 깊게, 혈류 안으로 폐를 통하여 가스의 일부 원소 흡수 • 신장기능 증진 • 발한의 자극 효과 |
적응증 | • 빈혈 • 심한 운동에 따른 독성물질의 신속한 제거 • 신경계의 과도한 흥분 • 피부미용의 증진 • 기관지염이나 천식 |
(4) 겨자욕
• 200~300그램의 겨자를 넣은 물에 목욕하는 치료법
• 피를 잘 돌게 하며 피부병과 여러 가지 염증을 치료하는 효과가 있음
적용방법 | • 온도: 92~106℉ • 치료시간: 10~20분 정도, 적용 후 10분 가량 지나면 발한 • 날마다 또는 격일로 6~10회 |
효과 | • 만성 류마티즘, 근 경련, 통증 완화 • 피부와 신경종말의 현저한 자극으로 유도 효과 가져옴 |
적응증 | • 불면증 • 민감한 피부 • 다른 피부병 |
(5) 유황욕
• 신체의 치유촉진을 위하여 수백년 전부터 사용
• 천연 유황수는 내적·외적으로 사용
• 유황의 입자가 미세할수록 좀 더 효과적인 적용이 가능
적용방법 | • 온도: 92~102℉, 30~40 gal, 황산칼륨 4~10 ounce 용해 • 적용시간: 10~20분 |
효과 | • 가벼운 방부작용과 구충작용, 황화수소는 피부를 통하여 흡수 |
적응증 | • 피부질환이나 관절염 • 신경염 • 만성 통풍과 같은 질환으로 인한 통증의 완화 |
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