[4] 기계적 자극을 동반한 물의 적용
4 | 기계적 자극을 동반한 물의 적용 |
학습포인트 |
물의 특성과 수치료의 효과, 수치료법들의 치료방법을 이해하여야 하며, 수치료의 원리와 정리, 수치료의 효과, 침수욕, 교대욕, 회전욕, 허바드 탱크 등이 자주 출제된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
물의 특성 | 20 |
수치료의 원리와 정리 | 20 21 |
수치료의 효과 | 20 21 22 |
수치료법의 종류와 효과 | 20 21 22 23 24 25 |
회전욕 | 20 21 23 24 25 |
국소 혹은 전신냉각 치료 | 20 24 |
1. 기계적 자극을 동반한 물의 적용
1) 회전욕(와류욕, whirpool bath) 21 22 24 25
•회전 욕조의 물은 회전을 위해 터빈과 교반기를 이용함
•물의 움직이는 효과를 볼 수 있는 수치료법으로, 물의 소용돌이나 압력, 마찰 등을 이용하여 자극 효과를 높이는 목적으로 사용
•전도열과 부드러운 물 마사지에 의해 혈액순환을 자극시킴
•열수와 유체동력학적 혼용 방법
•운동적용 가능(저항운동은 불가능)
적용방법 | •필요한 경우 방부 약품 등을 첨가하여 적용 •교반기를 작동시키기 전에 치료를 위한 탈의 •편안한 자세에서 치료 •교반기의 높이와 물의 순환속도 물의 세기를 조절 •치료사가 늘임이나 마사지를 적용 •전신 치료 시: 90~100℉ •상지 치료 시: 105℉ •하지 치료 시: 100~102℉ •치료시간은 15~45분 •방부제나 다른 약물을 첨가하여 사용 가능(30 L의 물에 설퍼티아졸 나트륨 10 g을 용해시켜 사용) •화상 환자는 상처치유를 위해 치료제를 물에 희석시켜 사용(설퍼티아졸 나트륨 0.9% 식염용액사용) ※ 물이 없는 상태에서 교반기를 작동하지 않음 •소독 약품: 메디폼(mediforms), 하이조핵스(phisohex) |
효과 | •청결과 상처치유의 촉진 •순환증진: 전도열과 가벼운 마사지 효과 •마사지나 늘임 그리고 운동 전의 준비 •골절, 염좌 후의 오래된 유착증 분해 •기계적 자극에 의한 괴사조직과 화농의 제거 •적용된 사지의 둘레가 약 1/3~1/2 inch 늘어남 •사지 절단 환자의 말단부 자극치료에 가장 적합 |
적응증 | 금기증 |
•절단부 •염좌나 타박상 •정형외과적 수술 후 •유착증 •말초혈관 장애 •말초신경 손상 •관절염 •화상 •괴사조직의 분리 •건초염이나 신경염 •동상이나 만성 부종, 또는 영양공급이 잘 안되는 부위 | •당뇨병이나 오래된 동정맥 경화증 •진행된 말초혈관증–폐쇄성 혈전 맥관염 •말초신경 손상으로 화상의 위험이 있는 환자 •신장염 •기타 고온 부분욕이 금기증인 모든 환자 |
그림 고정용 소용돌이 욕조
2) 허바드 탱크(Hubbard tank)
•허바드 탱크의 표준형은 아라비아 숫자의 8자 모양의 욕조
•물의 온도와 기계적 성질 이용
•물 마사지 효과(교반기: 1~2개, 압주욕을 위한 분출 호스가 붙어 있는 것도 있음)
•완전 침수욕(전신치료), 물 마사지 효과(물의 교반에 의한), 수중운동, 부력 · 저항운동
적용방법 | •물의 정수압이 순환에 이익이 되도록 적용 •탱크의 청결 유지(중복감염 방지) •익사 위험이 있으므로 환자 혼자 방치하면 안됨 •물 온도의 범위는 약 90~104℉ 정도, 최대사용온도는 110℉ •치료시간은 통상 10~30분 정도 •피부 피진 · 감기 → 치료연기 |
효과 | •이완작용, 청결의 효과 •물의 부력을 이용한 운동을 실시할 수 있음(저항운동) •가벼운 열이 신장 촉진 •교반기는 순환을 증진시키는 효과 있음 •화상, 욕창에 염수 효과 있음 •2차 변형 방지 •피부 이식 준비 |
주의사항 | •환자를 홀로 두고 자리를 비우면 안 됨–익사 위험 •맥박이나 호흡 등에 늘 유의하여 환자가 쇼크를 일으키지 않도록 함 •교차 감염 주의 |
적응증 | 금기증 |
•류마티스 관절염 •신경근 병변: 반신마비, 소아마비, 파킨슨병, 다발성 경화증, 뇌성마비 – 이완성 마비: 90℉ – 경련성 마비: 100℉ •정형외과적 수술 후 •화상이나 욕창 | •급성 염증이나 열성 질병(소아마비) •급성 관절 감염 •급성 동통성 신경염 •결핵이나 부식성 관절 병변 •신장염 •심기능 대상 부전증, 관상 심장병 •진행된 빈혈증 |
장점 | 단점 |
•풀보다 설치비, 유지비가 쌈 •풀에 비해 설치가 쉬우며, 구성이 간편함 •치료시간 절약 | •풀을 제외한 다른 수치료기에 비해 비쌈 •풀만큼 부력을 얻기가 힘듦 •풀에 비해 운동 범위가 제한 •치료사가 환자에게 직접 접근하여 치료를 실시하지 못함 |
3) 허바드 탱크(Hubbard tank)의 임상적용
그림 허바드 탱크 치료장면
초기 회복기의 소아마비 | •처음에는 98℉ 시작 •102℉에서 실시(12세 이하는 100℉) •98℉에서 10분 정도 늘임운동 적용 가능 |
골절이나 반신마비 | •환자의 상태에 따라 온도를 90~98℉ •이완성 마비: 90℉ •경련성 마비: 100℉ |
류마티스 관절염 | •물의 온도가 가장 높게 적용 •초기 98~100℉, 5분 후: 104~106℉ |
화상 | •94~98℉ •10~30분 실시 •기형 예방을 위한 적당한 운동을 적용할 수 있음 |
욕창 | •94~98℉, 염수 5%의 식염수, 황화마그네슘 2.5%를 혼합하여 사용 •10~30분 실시 |
다발성 경화증, 파킨슨병 | •96~98℉에서 시작하여 70~80℉로 낮춤(근 경련 감소) •체온 상승이 없도록 해야 함(체온을 낮추는 치료임) •10~20분 실시 |
4) 물의 압력을 동반한 수치료
물이 피부에 충돌하여 나타나는 기계적 효과를 이용
(1) 압주욕
비키식 | 손으로 하는 마사지와 물의 분무를 동시에 실시하는 것 |
에이스식 | •압주와 활기찬 마사지를 동시에 실시하는 것 •국소에 적용 |
스코치식 | 고온수, 냉온수를 교대로 몸에 적용하는 교대 압주욕의 일종 |
수중압주 | •물속에 침수되어 있는 신체에 호스를 통하여 물줄기를 적용하는 것 •침수 욕조와 함께 사용 |
① 비키식 압주욕
적용방법 | •물의 온도는 98~106℉로 적용 •사출되는 물의 압력은 4~6 lbs 정도 •치료는 20분 정도 실시 •거리: 12~24 inch •머리를 제외한 전신에 분무, 마사지 동시 실시 •침분무를 함께 적용하기도 함 |
효과 | •모세혈관 및 림프순환의 증진 •충혈 효과 •충격 효과는 조직의 유착을 깨뜨리는 원인 •신체 전체에 대한 자극은 활동적이고 편안한 느낌 |
적응증 | 금기증 |
•섬유소염, 비만증 •혈액순환의 불량 •류마티스 관절염 •피하섬유염 | •심장질환 •동맥경화증 •마사지가 금기증인 모든 질환들 |
② 에이스식 압주
적용방법 | •압주와 강한 마사지를 동시에 실시 •물의 온도는 약 102℉, 압력은 6 lbs 정도로 실시 •치료는 20분 정도 실시 ※ 에이스식 압주는 신체의 특별한 부분에 사용 |
효과 | •염증성 반점의 회복 •경직된 관절의 운동성 회복 |
적응증, 금기증 | 적응증이나 금기증은 비키식과 동일 |
③ 스코치식 압주욕
적용방법 | •스코치식 압주는 환자가 서 있는 상태에서 중온 침분부욕으로부터 시작 •치료의 시작은 고온수, 한랭수의 순으로 적용하고 항상 한랭수에서 끝냄 •노즐의 앞부분을 적당히 조절하여 부채꼴 압주 실시 •마지막에 한랭을 적용할 때는 몸의 뒤쪽에 실시하고 끝냄 •고온수: 보통 105℉이며 100~110℉의 범위 내에서 사용 •한랭수: 보통 65℉이며 60~80℉의 범위 내에서 적용 •고온 분출의 압력: 10~20 lbs, 한랭 분출의 압력: 15~25 lbs 정도 •고온의 적용시간: 12~40초, 한랭의 적용시간: 3~10초 정도 •전체 치료시간: 3~10분 정도 실시 •환자의 생식기나 복부, 이마 등은 적용을 피하고 한랭 반응이 나쁜 사람은 치료를 중단 •특별한 사출장 필요, 제어판 → 사출장에서 10~12 feet 거리 •순서(뒤쪽): 발뒤축 → 장딴지 → 척추 → 팔과 손, 앞도 동일 |
효과 | •현저한 자극: 물의 충돌에 의한 피부 감각신경 수용기의 흥분 •표피충혈: 피부의 혈관이 수축과 이완을 교대로 일으킴 •신진대사의 자극 •조직의 유착을 깨뜨림 |
적응증 | 금기증 |
•온도변화에 대한 혈관 신경계의 적응을 위한 훈련의 목적 •열을 국소 또는 전신에 적용 시 원기회복 목적 •좌식 생활에서 기인한 쇠약 •정신분열증, 울병, 침울증 •요통 •류마티스 관절염 | •심장 장애 •고혈압과 동맥경화증, 정맥류 •신경염 •안구돌출증 •심한 질병이나 신경과민 |
그림 스코치식 압주 물줄기 적용순서
④ 수중압주
적용방법 | •물속에 침수되어 있는 신체에 호스를 통하여 물줄기를 적용 •호스의 노즐은 치료할 부위에서 약 4인치 정도 떨어져서 적용 •욕조의 온도보다 약 4~10℉ 정도 높게 적용 •물줄기의 압력은 10 lbs 정도 •치료시간은 10분 이상 적용 •치료: 국소 또는 전신 |
효과 | •순환의 증진작용 •국소 비후의 연화 •짧은 압주 적용 시 피부 민감성 증진, 장시간 압주 적용 시 피부민감성 감소 |
적응증 | 금기증 |
•만성 섬유조직염 •만성 좌골신경통 •만성 골관절염과 통풍 | •급성 염증 •고혈압 – 단, 부채꼴 압주는 고혈압이나 일부 심장 질환에는 사용 |
(2) 분무욕(spray)
수 개의 분무 노즐로부터 분무되는 물줄기를 머리와 발을 제외한 신체의 전 표면에 네 방향에서 수평으로 적용하는 수치료법
적용방법 | •대상자가 분무되는 장소에 서게 함 •대상자 몸을 잘 세척하고 헹굼(가능하다면 대상자 스스로 목욕) •물 온도를 약 36.7℃(99℉)로 유지하고 확인 •분무욕을 중지하고 대상자를 보조하며 건조(특히 발을 잘 건조) •필요한 경우 시트로 부채질 실시 |
효과와 적응증 | •진정 효과, 이완 효과, 청결 효과, 강장 효과 •보행 가능한 신경학적 대상자(neurological patients)의 청결 •열 적용 전에 강장(tonic) 효과를 위해서 사용 |
치료기구 | •1~2개의 시트 •2~3개의 터키 타월 •여성용 샤워캡 •외래 통원대상자를 위한 가는 끈 샌들 •의자 |
(3) 관주
관주(affusion)는 신체의 일부 혹은 전신에 짧은 시간 동안 한랭수를 적용
적용방법 | •대상자는 선 자세, 앉은 자세, 옆으로 누운 자세 등을 취함 •물을 붓는 높이를 결정: 보통 30~60 cm(1~2 feet) 높이에서 실시 •치료 후는 피부를 건조 |
효과 | •호흡이 깊어짐 •신경계 자극 •혈압이 증가 |
치료기구 | •1~2개의 시트 •2~3개의 터키 타월 •여성용 샤워캡 •외래 통원대상자를 위한 가는 끈 샌들 •의자 |
적응증 | 금기증 |
•한랭에 대한 적응 훈련 •대상자의 반응 능력 관찰할 목적 •신경염, 관절염, 기능적 신경질환 등의 압주욕(douches)을 할 수 없는 대상자의 가정 치료 | 고혈압(high blood pressure)이나 압주욕(douches)이 금기인 사람 |
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