[3] 침수욕, 부분 침수욕
3 | 침수욕, 부분 침수욕 |
학습포인트 |
물의 특성과 수치료의 효과, 수치료법들의 치료방법을 이해하여야 하며, 수치료의 원리와 정리, 수치료의 효과, 침수욕, 교대욕, 회전욕, 허바드 탱크 등의 적용원리를 이해한다. |
중요포인트 | 출제연도 |
물의 특성 | 20 26 |
수치료의 원리와 효과 | 20 21 22 |
수치료법의 종류와 효과 | 20 21 22 23 24 25 26 |
회전욕 | 20 21 22 24 25 |
국소 혹은 전신냉각 치료 | 20 24 |
1. 침수욕
• 턱을 제외한 신체의 모든 부분을 잠기게 하는 방법
• 침수욕은 침수 부위에 따라 완전 침수욕과 부분 침수욕으로 구분
• 부분 침수욕은 그 부위에 따라 반신욕, 3/4욕, 상지욕, 하지욕, 좌욕 등으로 구분
1) 완전 침수욕
(1) 고온 완전 침수욕
적용방법 | • 94℉의 물을 6~8인치 정도 깊이로 욕조에 채움: 처음에는 뜨거운 물을 먼저 채우고, 한랭수를 주입하며 온도를 조절 • 욕조에 들어가기 전에 환자의 맥박 측정, 치료 도중에는 3분 간격으로 맥박 측정 • 넓은 부위를 고온에 적용할 때는 두부 울혈 방지를 위해 냉습포를 이마에 적용 → 냉습포는 매 2분마다 교환(두부 울혈 방지) • 욕조 물의 온도는 약 101~104℉ 정도 → 근육의 이완이 최대로 일어나는 온도 • 적용온도의 범위는 98~108℉ 정도의 범위 내에서 결정 • 치료시간은 20~30분 정도 • 마사지는 쓰다듬기 후 주무르기를 사용함 • 치료종료: 알코올 마찰, 한랭사출, 습지욕, 한랭마찰욕 |
효과 | • 말초 순환 증가 • 심박수 증가 • 신진대사 증가 • 조직온도 상승 • 발한 증가 • 근육 이완, 근 경련의 감소 • 적용 초기에 혈압 상승 후기에는 낮아짐 • 호흡이 빠르고 얕아짐 • 환자가 느끼는 감정은 권태로움 • 통증이나 피로, 내장기관의 울혈 감소 • 피부혈관의 확장으로 인해 심부의 울혈이 제거됨 |
그림 온천수를 이용한 완전침수욕
적응증 | 금기증 |
• 골관절염 • 통풍 • 담낭, 장, 위, 요도의 통증 • 심한 고혈압증이 없는 신장염 • 기관지염 • 근 피로 제거 • 월경 곤란증 • 신경통, 신경염 • 만성 근염 • 만성 위축 관절염의 급격한 악화 • 섬유소염 | • 동맥경화증(특히 대뇌의 고혈압) • 심한 기관성 질환 • 심한 고혈압 • 진행된 쇠약증 • 동맥류 • 노인, 허약체질 • 판막 심장병변 • 뇌전증 • 열 감각 장애 • 안구 돌출증(갑상샘 기능항진증) |
(2) 한랭 완전 침수욕
적용방법 | • 반응의 촉진을 위해 환자는 치료를 실시하기 전에 뜨거운 음료수를 마시게 하거나 운동을 실시하거나 고온욕, 고온압주욕을 실시하여 몸을 따뜻하게 함 • 환자가 오한을 느끼기 전에(오한이 오면 이가 달각거리거나 청색증이 발생) 치료를 끝냄 – 주기적으로 환자를 관찰하여 창백, 청색증, 조홍, 현기증, 실신, 오심 또는 숨이 얕아지거나 헐떡이는지 관찰. 위험한 증상이 나타나면 즉시 중지 • 적용온도는 60~70°F, 적용시간은 4초에서 3분 정도 • 욕조에서 나온 후: 터키 타월로 심하게 마사지 |
효과 | • 적용 초기에 심박수가 증가 점차 낮아짐 • 호흡이 느려지고 깊어짐 • 2차적 반응 효과로서 피부가 부드럽고 유연해짐 • 식욕, 신진대사, 혈압 상승 • 원기 자극 • 해열 작용 • 저항력 증가 • 2차적 반응 효과로서 피부 온도가 높아지면 내부온도는 낮아짐 • 적용시간이 너무 길면 피부는 푸른빛을 띠게 됨 |
적응증 | 금기증 |
• 전신적 신진대사 자극 • 비만증 • 좌식 생활에서 기인된 쇠약 • 기능적 활동의 감소 • 이완성 마비, 이완성 변비 • 고온 적용 후 피부의 긴장력 상승 목적 | • 고혈압 • 심근 약화 • 출혈성 경향 • 동맥경화증 • 신장염 • 경련성 마비, 경련성 변비 • 어린이나 노인 • 허약, 빈혈 증상이 있는 사람 |
(3) 미온욕 23
적용방법 | • 92℉ 혹은 그보다 약간 낮은 온도의 물 • 피부의 온도가 약 92℉이기 때문에 이 온도는 열적 불감점에 해당되는 온도임 |
효과 | • 해열 작용 • 안정 및 진정작용 • 피부혈관 확장, 이완으로 혈액의 말초로 이동 • 맥박 수 약간 증가 • 근 경련이나 불규칙한 근육의 연축이 나타날 때는 92~95℉에서 적용 |
적응증 | 금기증 |
• 해열 작용 • 진정효과 • 신경성 불면증 • 신부전증(renal insufficiency) • 유아의 발열(pyrexia in infants): 5~10분 정도 목욕 | • 동맥경화증 • 심한 심장병 • 너무 어리거나 늙은 사람 |
(4) 중온욕 25
적용방법 | • 체온보다 4도가량 높은 40~41℃의 물 온도로 적용 (물의 온도에 따라 고온욕은 42~45℃, 중온욕은 40~41℃, 미온욕은 37~39℃로 분류) |
효과 | • 말초혈관이 확장돼 혈액순환이 좋아지고, 산소나 영양분이 말초조직까지 공급되어 신진대사가 높아짐 • 고온욕(42도 이상)에서는 교감신경이 자극으로 말초 혈관이 수축하고 혈압이 상승하며 심박수가 증가함. 계속적인 수분 손실로 혈액의 응고성이 높아져 심근경색이나 뇌 경색 위험이 증가 |
(5) 지속 탕욕
• 지속 탕욕실의 온도는 92~97℉ 정도의 중온
• 실내 온도 약 74℉ 정도 유지
적용방법 | • 약 102~110℉ 정도의 물을 6인치 정도의 깊이로 채운 다음 최고 적용온도보다 약 2℉ 정도 낮은 온도가 될 때까지 한랭수를 욕조 안으로 흘려보냄 • 맥박을 검사하고 기록 • 장시간의 목욕을 실시할 경우 피부보호를 위해 오일·와세린 등의 피부보호제 바름 • 맥박수가 86 이상이 되면 머리에 얼음주머니 등을 대줌 • 1~3시간, 하루 3회 정도 실시 • 잠들 경우 30분 간격으로 맥박 검사, 86회 이상 시 이마에 얼음주머니를 대줌 • 98℉에서 1시간 이상 적용 시 열쇠약증(비타민 B1 부족)이 나타남 • 실내 온도 76℉, 욕조 온도 92℉ 이하 시 오한증상이 나타남 |
효과 | • 신경계에 대한 진정효과 • 흥분·운동활동 감소 → 수면 유도 • 근 경축과 인대성 강직의 이완 유도 • 장시간 실시하였을 경우 수면 양상이 바뀔 수 있음 • 불감발한의 억제(→ 열 생산을 줄임) • 배설되는 요의 양 증가, 산도는 감소 • 극심한 화상(물에 섞은 소량의 중탄산나트륨 & 염화나트륨 → 청결의 유지·순환작용증가) • 심장 활동 강화, 맥박은 느려짐 |
주의점 및 기타 | • 98℉나 1시간 이상 적용 시 열 쇠약증이 나타날 수 있음 |
참고 사항 | • 정신질환을 치료: 압주, 냉습찜질, 고온찜질 등이 있음 |
적응증 | 금기증 |
• 광범위한 화상 • 적응증인 피부질환 • 감각 과민증 • 근 경련이나 통증의 이완 • 정신병과 정신신경증 • 알코올중독 • 근육이나 관절의 만성 염증 • 뇌막염 • 불면증 | • 저혈압 • 쇠약한 사람 • 금기증인 피부병 • 진행된 심장질환 • 노약자나 체온이 정상 이하인 사람 |
2. 부분 침수욕(partial immersion bath) 26
• 주로 몸통이나 사지의 일부를 물에 침수하여 적용하는 것
• 국소순환의 증진
1) 상지욕
적용방법 | • 초기 온도 93~97℉에서 고온수를 더하여 110℉까지 상승시켜 적용 • 반사적 가열, 관절염, 고혈압, 협심증, 관상동맥 경화증에 적용 |
효과 | • 혈관 확장, 통증의 감소, 근육강직의 완화 |
반응 | • 맥박수 증가, 얼굴이 약간 붉어짐 • 20분 이내에 발한 시작 • 모든 사지에서 온도 상승 |
적응증 | • 반사적 가열 • 관절염 • 고혈압 • 협심증 • 관상동맥 경화증 |
2) 족욕 또는 종아리욕(하퇴욕)
• 발목 위 3~4 inch(10 cm) 깊이까지 침수
• 사용 시 나타나는 효과는 사용된 온도나 적용시간에 의해 좌우
• 국소순환의 증진
• 고온욕, 한랭욕, 교대욕 등을 실시할 수 있음
고온 적용 | 한랭 적용 |
• 104~115℉에서 10~30분 적용 • 큰 자극을 원할 시 108~114℉에서 겨자욕 실시 • 98~100℉에서 120℉ 정도의 물을 더하여 108~114℉로 적용 • 머리의 냉습포는 2분마다 교체 • 금기증: 말초혈관 장애 시 105℉ 이상 적용하지 말 것 | • 50~70℉에서 5초~10분 적용 • 반사 혈관 운동성 작용, 울혈 완화(골반, 뇌, 호흡기 등) 효과 • 하지 온욕보다 오래 지속됨 • 적응증: 한선의 장애에 의한 암내 |
효과 | |
• 피부의 충혈과 국소순환의 증진 • 골반기관·뇌·상지의 울혈 감소 • 경련성 근육의 이완 • 통증의 감소 | • 반사적 혈관운동 반응 → 뇌·골반·폐와 간의 울혈 경감 • 고온욕보다 효과가 더 지속 |
적응증 | |
• 신경통 • 급성기가 지난 족부염좌 • 통증의 경감–통풍 • 동상 • 월경 곤란증, 자궁과 난소의 울혈 경감 • 폐혈성 질환 • 심한 감기나 인후통 • 류마티스 관절염 • 불면증 • 뇌울혈 방지를 위한 고온적용 준비 치료 | • 암내–한선의 장애 • 뇌와 골반조직의 울혈 감소 • 족부의 염좌나 타박상 시 혈종의 감소 • 순환장애로 인한 항구적인 발의 한랭 |
금기증 | |
• 말초혈관 장애 | • 월경 • 방광염 • 급성 골반, 폐, 복부감염 |
3) 좌욕 또는 둔부욕
• 작은 특수 욕조를 사용하는 부 침수욕으로 욕조는 높고 뒷부분이 약간 경사가 있어서 안락한 느낌을 줌
• 넙다리 위쪽, 엉덩이, 배꼽 아래까지 침수
고온 적용 | 한랭 적용 | |
• 98~115℉ 범위 내에서 적용 – 98℉에서 시작, 2분마다 약 1℉ 정도 상승 • 2~3일에 약 2℉씩 올려 최고치에 도달, 3~60분 적용 • 환자와 욕조를 시트로 덮고 순간 맥박을 3분마다 검사 • 치료종료 시: 침분무욕 실시 | • 50~70℉ 범위, 70℉에서 10분, 50~55℉에서 2~5분 정도 실시 | |
효과 | ||
• 골반과 복부순환증진 • 골반 이완 • 진통 • 내장으로부터 혈액을 유도 • 문정맥계로부터 혈액 유출 | • 소염효과–염증의 완화나 예방 • 진정효과–골반기관에서의 반응성 충혈 생성 • 연동작용 증진–복부로 많은 양의 혈액을 보냄 | |
적응증 | ||
• 이완성 변비 • 위장기관의 울혈과 혈행 정지 • 전립선루, 정액루, 성신경증, 발기 부전 • 치질 수술 후의 치료 • 이완된 방광 괄약근, 자궁의 퇴축 부전 | • 이완성 변비 경감 • 복부 울혈 제거 • 만성적 골반감염 | |
금기증 | ||
• 임신이나 월경 또는 복부나 골반의 심한 울혈 • 충수염과 같은 골반이나 복부의 울혈 • 고온 좌욕이 울혈의 경감이 목적 – 반사적 수축과 한기 방지 | • 생식기의 감응성이 증가되어 있는 경우 • 급성 내감염 • 신장 질환 • 복부의 강직이나 산통 | |
냉온·고온 교대욕 | • 고온(105~115℉) 3분, 한랭(55~85℉) 30초 혹은 1분, 약 6회 정도 반복 • 골반순환의 증진 • 골반장기 평활근의 긴장력 증진 | |
4) 반신욕
• 욕조에 배꼽부위까지 골반, 엉덩이, 하지를 침수시키는 방법으로 순환증진에 의해 피로 회복 효과가 탁월
고온 적용 | 한랭 적용 |
• 102℉의 물에 참을 수 있는 온도가 될 때까지 고온수를 가하여 5~8분 정도 있게 함 • 반신 고온욕 시 욕탕의 온도는 103~110℉ 정도 • 적용시간은 약 10~15분 정도 지속 | • 처음 욕조물의 온도는 85~70℉, 나중에 채우는 물은 70~50℉ 것을 사용 • 치료시간은 통상 3~8분 정도 |
효과 | |
• 하지의 말초 순환 증진 • 발한작용의 증진 • 침수된 부위에서의 열 손실이 방해되어 체온이 상승 | • 자극 효과 • 혈관의 수축 • 심장 흡인작용 증가 • 유출–액체의 과도한 흐름 |
적응증 | |
• 급성 좌골신경통 • 하지의 심한 동통성 질환 • 말초 순환의 자극 • 발한 • 만성 변비 | • 기능적 신경장애 • 만성 혈색소 감소성 빈혈 • 신경쇠약 • 울병 |
금기증 | |
• 동맥경화증 • 심한 고혈압 • 진행된 쇠약증 • 동맥류 • 기능성 신경증 • 출혈성 금기증 | • 민감한 사람 • 심한 신경과민증 • 한랭자극에 반응이 잘 일어나지 않는 사람 |
5) 교대욕(대조욕, 대비욕) 20 24
고온수와 한랭수를 번갈아 가면서 침수시키는 수치료법
적용방법 | • 고온수에서 시작하여 고온수로 끝냄 • 고온수 100~105℉에서 3분(1~4분), 한랭수 50~65℉에서 1분(20~60초) • 총 반복횟수는 9회 정도이며 치료에 소요되는 전체시간은 대략 20~30분 정도 • 두 욕조의 온도는 자주 고온수와 한랭수를 부어 일정하게 유지 |
효과 | • 혈관의 능동적인 이완과 수축 • 사지에서의 활발한 혈액순환 촉진 • 침수하지 않은 다른 부위에 대한 반사적 반응 효과 |
주의점 및 기타 | • 맥박이 80 이상으로 올라가면 심장에 얼음주머니를 대줌 • 말초혈관 장애나 당뇨병 환자에게는 사용하지 않음 • 개방된 상처가 있을 때에는 욕조의 청결에 특히 주의 • 장시간 적용 시 열 허탈증이 나타날 수 있음 |
적응증 | 금기증 |
• 말초혈관 질환 • 동상이나 참호족염과 같은 순환장애나 그와 비슷한 질환 • 발의 다한증 • 두통 • 관절염 • 절단부 • 좌상이나 염좌 또는 반흔이나 창상 • 골절–순환의 증가에 의한 칼슘화 촉진 | • 동맥 부전 • 진행된 동맥경화증 • 진행된 말초혈관장애 • 당뇨병 • 고온이나 한랭 적용이 모두 금기인 질환 • 화농성 질환 • 급성손상 |
그림 팔(A)과 다리(B)의 국소교대욕조
6) 침수 깊이에 따른 분류
반신욕 | • 앉은 자세로 배꼽 부분까지 몸을 담그는 것 |
3/4욕 | • 환자가 드러눕거나 욕조에 기대서 갈비뼈 부분까지 몸을 담그는 것 |
좌욕 | • 넙다리 상부, 엉덩이, 배꼽 아래의 복부까지 몸을 담그는 것(골반) |
7) 고무장갑욕
손, 발에 적용하기 위한 부분 침수욕, 많은 양의 발한을 유발할 수 있음
적용방법 | • 적용되는 물의 온도는 110~120℉ 정도의 범위 – 고무장갑을 끼고 있어 높은 온도 적용 가능 • 치료의 지속시간은 10~30분 정도 |
효과 | • 손과 발의 통증과 경직에 매우 효과적 |
적응증 | • 관절염 • 염좌나 좌상 • 오래된 손상에 의한 경직 • 손바닥이나 발바닥의 섬유소염 • 편평족의 도수치료를 위한 준비 |
8) 한랭 과민 환자의 탈감각을 위한 국소 한랭욕
• 한랭에 과민한 환자의 감각을 무디게 하는 데 효과적
• 50℉ 한랭수에 1~2분 동안 담그는 동작을 3~4주 동안 하루 2회씩 계속 적용
• 65℉에서 45℉까지 온도를 내리면서 손을 매일 담그고 침수 기간을 조금씩 늘려감
• 0.1 mg 이하의 히스타민을 2~3주 동안 하루에 2회 정도 피하 주사
TIP |
부분침수욕 • 주로 몸통이나 사지의 일부를 물에 침수하여 적용하는 것 • 국소순환의 증진 |
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