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[3] 온열과 한랭 적용에 인체 생리적 반응 | 마이메르시 MyMerci
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[3] 온열과 한랭 적용에 인체 생리적 반응

3

온열과 한랭 적용에 인체 생리적 반응 


학습포인트

온열과 한랭의 특성과 인체에 미치는 영향을 이해하여야 하며, 열의 특성과 이동방법, 온도계와 온도 변환, 체온조절중추와 조절 방법, 온열과 한랭의 효과 등이 자주 출제된다.

 

중요포인트

출제연도

열의 특성

20

열의 이동방법

20 21

온도계와 온도 변환

20 21 22

체온조절중추와 조절 방법

20 21 22 24

한랭과 온열의 효과

21

 


1. 온열과 한랭 적용에 인체 생리적 반응

1) 피부의 특징 및 기능

특징

• 피부는 미용에 아주 중요

• 유아기의 피부는 부드럽고 깨끗함

• 노화에 따른 정상적인 생리적 변화

– 유년기: 점이 생김

– 중년: 피부가 처지기 시작

– 노년: 주름살이 생김

• 피부는 모든 부위가 항상 일정한 구조가 유지되는 것이 아님

• 표피와 진피의 두께, 탄력섬유, 모낭, 피지선, 아포크린샘, 에크린샘의 유무와 숫자는 부위와 나이에 따라 다름

• 어떤 부위는 털이 있고 어떤 부위는 없음

• 몸통이나 팔의 피부는 건조하고, 사타구니나 겨드랑이의 피부는 촉촉함, 얼굴 피부에는 기름기가 많음

기능

보호작용

• 물리적 충격에 대한 보호작용

– 진피층의 탄력성과 피하조직의 완충작용

• 화학적 자극에 대한 보호작용

• 세균에 대한 보호작용

– 피지막: pH 5.5의 약산성으로 세균의 번식을 억제

• 광선에 대한 보호작용

체온조절작용

• 체온이 상승 시: 모세혈관, 모공, 한공이 확장되어 땀의 분비를 촉진하고 열 발산을 증가시켜 체온을 낮춤

• 체온이 감소 시: 혈관이 수축되면서 열 발산을 억제하고 땀의 분비가 줄어들어 체온을 상승시킴

감각작용

• 진피에 온각, 냉각, 촉각, 압각, 통각의 감각 수용체가 존재

흡수작용

• 외부 물질이 세포 간 지질에 녹아 흡수되거나 부속기관(모낭, 피지선, 한선)을 통해 흡수됨

호흡작용

• 1% 정도는 피부표면을 통해 산소를 흡수하고 이산화탄소를 방출

비타민 D 합성작용

• 자외선에 노출 시 프로비타민 D가 비타민 D로 활성화되며, 칼슘과 인의 흡수를 도와 뼈를 견고하게 하는 역할을 함

 

2) 피부의 구조

(1) 표피

표피

• 혈관이 분포되어 있지 않은 피부의 가장 표면층으로 층상 편평상피세포로 구성

• 말피기층과 색소층의 두 층으로 나눔

– 말피기층: 표피의 표면을 싸고 있으면서 각질화에 관여

– 색소층: 표피의 심부층. 각질은 존재하지 않으나 색소침착에 관여하는 멜라닌을 형성

• 피부의 두께: 표피의 두께로 결정

각질층

• 표피의 가장 바깥층

• 평편 각질세포가 여러 층으로 겹겹이 쌓여 있는 모양

• 핵은 존재하지 않으며, 원형질은 각질화에 의해 대체

투명층

• 각질층에 바로 아래에서 투명하고 평평한 층의 형태를 이룸

• 세포질 안에는 각질을 형성하는데 관여하는 투명한 단백질성 물질인 엘레이딘이 존재

• 투명층은 주로 손바닥의 두꺼운 부분과 발바닥의 대부분에 주로 많이 분포

과립층

• 투명층 아래에 위치

• 평평한 세포가 세 겹에서 다섯 겹 정도로 층을 이루고 있으며 착색이 되는 작은 과립상을 세포질 안에 다수 포함

배아층

(종자층)

• 표피의 심부층

• 멜라닌 색소를 형성하는 능력이 있는 층이며 기저층과 극세포층으로 나뉨

• 기저층: 직사각형 핵을 가진 원통형 세포로 층을 이루고 있음

– 리보솜이 풍부하고, 내형질 세망과립 함유

– 흑색과립을 함유한 멜라닌모세포가 발견

– 멜라닌 과립들은 말피기세포에서 발견되며, 흑색소모소체에서만 형성

• 극세포층: 다극체 세포들로 구성, 결합소체라 부르는 잘 발달된 소판들에 의해 결합

 

(2) 진피

진피

• 표피 아래에 위치

• 매우 튼튼하고, 유연성(flexible)이 있는 고도의 탄성 구조

• 두께는 신체의 전면보다는 후면이 사지의 내측면보다 외측면이 더 두꺼우며 손바닥과 발바닥이 다른 곳에 비해 더 두꺼움

• 평균적 두께: 1~2mm, ·발바닥: 3mm

• 눈꺼풀, 음낭, 성기 등과 같이 부위들은 얇음

• 진피의 두께는 진피가 피하조직과 명확한 경계가 없기 때문에 정확한 측정 어려움

• 진피의 표층은 유두층, 심층은 망상층으로 나눔(실제로는 두 경계가 명확하지 않음)

유두층

• 표피 아래에서 연속적인 세밀한 연결망을 형성

• 모세혈관은 고리 모양으로 유두 내에 분포: 표피의 세포들에 영양공급

• 유두에는 마이스너 촉각소체가 있으며 특히 손바닥이나 발바닥에 풍부하게 분포

• 장문 및 족저문: 유두가 일정한 배열을 이루어 손바닥이나 발바닥의 피부표면에 특수한 무늬를 나타낸 것

• 지문: 손가락에 있는 것

망상층

(그물층)

• 랑거의 절창이개선: 외과적 수술 시에 중요하게 고려

• 굵은 조직섬유·탄력섬유의 방향: 피부표면에 거의 평행

• 정상운동 시 방향: 피부의 신축작용과 방향에 일치

• 큰 상처: 랑거의 절창이개선에 따른 절개

• 작은 상처(미용상): 평행으로 절개

• 평활근 섬유가 많은 곳: 유두, 유륜, 음경, 회음, 음낭, 대음순 등의 성기관

• 인체에 있어서 안면의 진피 내에 횡문근 섬유가 정지(표정근)

피하지방조직

• 온몸의 피하조직을 총칭하여 지방층이라 함

• 보온 및 영양 축적에 중요

• 지방조직은 여성 > 남성, 어린이 > 어른 발달

• 부위에 따라 가장 많은 곳은 복벽으로 여성의 경우 3cm가 넘는 경우도 있음

• 비교적 많은 곳: , 유방, 둔부, 대퇴, 액와, 슬와, 손바닥 및 발바닥 등

• 거의 없는 곳: 안검, 음낭, 음경, 음핵, 소음순 등


• 피부색은 카로틴, 산화 헤모글로빈, 멜라닌 색소의 세 가지 요인에 의해 나타남

• 피부색은 동일 인종 내에서도 개인이나 남녀에 따라 차이가 있고, 나이를 먹을수록 색조가 진해짐

멜라닌

• 자외선이 표피에 조사되면 배아층에 티로시나제가 활성화되어 멜라닌 합성

• 멜라노솜이라는 특별한 입자로 형성

• 멜라닌은 흑색소모소체라고 불리는 특별한 세포에서 합성

• 흑색소모소체는 뺨, 이마, 비강, 구강 등에서는 신체의 다른 부분에 비하여 약 2배 정도가 많음

• 피부색의 차이는 흑색소모세포의 숫자 때문이 아니라, 색소형성의 양이 서로 다르기 때문

• 백색증: 흑색소모소체의 기능장애에 의해 발생되는 것

카로텐

• 표피세포에 정상적으로 존재하는 황색 색소로서 피부의 황색을 나타나게 함

• 홍당무나 기타 녹황색 채소의 색깔과 관련(홍당무 색)

헤모글로빈

• 적혈구안에 있는 색소

• 붉은색을 나타나게 함

• 산소와 결합되면 혈액의 색은 선홍색이 됨

 

(3) 피부의 선

피지선

• 단일 포상선으로 되어 있음

• 피부의 표면에 피지를 분비하여 피부를 보호하는 선(윤활작용 아님)

• 선의 종말부는 중층세포, 기저막, 결합조직 등으로 구성

• 모낭과 함께 있거나 연결되어 있어서 모낭의 상부에 개구

• 안면과 두피, , , 항문주위에는 많음

• 손바닥이나 발바닥 등에는 거의 없음

• 독립피지선: 털과 관계없이 존재하는 피지선으로 표피의 내면과 귀두의 표면, 소음순, 유두 등에 분포되어있는 선

• 피지선은 분비형태에 따라 세 가지로 분류: 전분비선, 부분분비선, 이출분비선

한선

• 하루에 약 700~900gm의 땀을 분비하며 배설작용과 체온조절 작용을 하는 선

• 손바닥, 발바닥, 액와, 음낭, 대음순 등에 잘 발달되어 있음

• 진피와 피하조직의 경계부위에 위치

• 피부표면의 수분양을 조절하고 약산성으로 유지

• 위치와 기능에 따라 에크린선과 아포크린선으로 구분

• 발한 중추: 시상하부의 시각교차앞구역

유선

• 젖을 분비하는 변형된 한선을 가지고 있는 특수한 기관

• 유방은 아기의 성장에 필요한 젖을 분비

• 여성의 유방은 뇌하수체 및 난소호르몬의 영향을 받아 가임기 때 가장 커짐

 

3) 피부의 신경과 감각수용기

(1) 피부의 신경

피부에 가해지는 자극을 뇌에 전달함으로써 우리 몸이 외부환경으로부터 보호를 받을 수 있도록 함

경피신경종말 혹은 감수기

• 외부로부터 들어오는 물리화학적인 변화를 감지하는 기관

교감신경

• 한선이나 모낭을 지배하여 추위에 노출되었을 때 닭살 혹은 소름 나타남

• 혈관을 지배하여 혈관의 수축이나 이완 조절

내분비-피부평형기전

• 히스타민과 같은 물질이 체내에 형성 경피신경종말·모세혈관의 흥분, 자극

 

(2) 피부의 감각 수용기

기계적 수용기

조직의 기계적 변위를 일으키는 물리적 자극 또는 조직의 기능에 관계되는 자극 또는 압박에 대하여 반응

루피니 소체

온각

크라우제 소체의 종말구

냉각

마이스너 소체, 파시니안 소체

촉각

파시니안 소체

압각

자유신경종말

통각

 

열수용기

• 냉에 반응하는 것과 온열에 반응하는 것의 두 가지 형태

• 냉각수용기가 온각수용기보다 많음(: 온 비율 4 : 1 또는 10 : 1)

• 온각수용기와 냉각수용기 모두 얼굴과 손등에 제일 많이 분포

냉각

• 크라우제 소체, 종구, 곤봉상소체

• 15~29: 흥분, 15~20: 최대 흥분, 12이하, 37이상: 흥분 소실

온각

• 루피니 소체, 진피 내, 피하조직

• 25~45: 흥분, 37~40: 최대 흥분, 45이상: 통각

 

화학적 수용기

화학적 물질에 반응하는 수용기

형태

부위

길다란 수용기 세포들이 난원형 구조로 구성

• 입의 미뢰, 코의 후세포 등에 존재

• 공기중에 있는 화학적 물질을 감지

5mm 정도의 작은 마디의 상피세포로 구성

• 경동맥과 대동맥세포체에 있어서 혈액 속의 산소(O2)의 변화를 감지

 

전자기 복사 수용기

형태

부위

신경상피세포

• 망막의 원추체: 안구의 망막 중심에 있는 감광세포

• 간상체: 망막의 색소시각을 관장하는 세포층의 한 성분

 

통증수용기

분포

• 인체의 피부, 각막, 혈관, 근육, , 관절 및 내장 등 거의 모든 부분에 걸쳐서 존재

수용기

• 유수신경섬유의 자유신경종말

특성

• 다른 수용기에 비해 자극의 역치가 상당히 높음(유해 자극수용기)

• 통증을 유발하는 자극의 종류는 전기적인 것, 기계적인 것, 과도한 열이나 한랭, 여러 가지 화학물질들, 정신적인 요소 등 매우 다양

– 순응 현상: 통각은 순응 현상을 일으킴

– 연관통(referred pain): 내부장기의 통증이 피부에 나타나는 경우

 

4) 피부의 순환계

(1) 영양계

피부조직에 영향을 공급하거나 열을 전도하는 기능을 가지고 있음

 

(2) 열전도계

• 동정맥문합, 사구를 통한 체온조절

• 혈액의 온도가 정상치보다 올라가면 혈액을 피부로 보내 열을 표면으로 방출 동정맥문합

동정맥문합

• 일반적 구조: 코일 모양 혹은 직선 형태로 혈관이 연결

• 손과 발의 피부, 코의 피부, 입술, 외이, 코의 점막, 소화관, 미골체, 성기의 발기조직, , 갑상샘, 교감신경절 등과 같은 곳에서 흔히 발견

• 동정맥문합의 신경지배: 무수교감신경섬유에 의해 지배

• 신경이 동정맥문합부를 완전히 폐쇄하면 혈액은 모세혈관상을 통하여 흐르게 됨

• 개방하면 모세혈관상으로부터 혈액을 밀어내어 혈액이 직접 동맥에서 정맥으로 흐르도록 함

사구

• 동정맥문합부에 있는 작은 소체로서 신경이 풍부하게 분포되어 있는 신경-근 혈관체

• 몸의 온도조절장치이며 열 손실을 정상화하고 체온을 보존하는 역할(혈액의 흐름을 조절)

• 진피에 있는 사구체의 수는 나이가 들어감에 따라 차츰 감소(노인의 추위를 느끼게 하는 원인)

• 손과 발의 사구체는 온열치료에서 열에 의한 생리적 변화에 매우 중요

• 혈액 흐름의 증감: 하지 상지(상지는 항상 최대로 흐름)

 

(3) 혈류의 변화

신경에 의한 혈관 수축, 확장

혈관 수축

• 교감신경의 절후 섬유: 노어에피네프린을 유리

• 피부 AV shunt의 교감신경: 시상하부의 체온조절중추와 밀접한 관계

• 고온: 교감신경의 흥분도가 감소, AV shunt(동정맥문합부)를 지나는 혈액량을 증가시켜 체열 발산

• 저온: 교감신경이 흥분하여 피부의 AV shunt를 지나는 혈액량을 감소시켜 체열보호(혈관 수축)

혈관 확장

• 부교감신경과 교감신경에 의한 혈관 확장

– 부교감신경: 외부 생식기에 분포하는 골반 신경과 안면신경을 따라 뇌의 pial artery에 분포

– 교감신경: 교감신경의 혈관수축신경과 주행경로가 같아 증명이 어려움

• 지각신경에 의한 혈관 확장

– 지각신경을 절단하고 원위단을 자극하면 피부 즉 피판(dermatome)에 혈관 확장이 일어남

 

국소적인 혈류의 자동조절

신체의 각 조직이 필요에 따라 각 조직을 관류하는 혈류를 조절할 수 있는 능력

근원설

• 혈관압이 증가될 때는 혈관벽의 평활근이 신장으로 인하여 혈관이 수축하여 혈류 감소

대사설

• 국소 조직의 대사에 따라 조절

• 조직에 가는 혈류는 조직에서의 산소요구량 또는 대사산물의 국소적인 축적 등에 의한 산소 결핍 시 신생 모세혈관이 발생

 

(4) 순환기능의 조절 중추

척수

• 통각섬유를 자극할 때는 피부혈관의 수축

• 피부를 가열하면 혈관 확장이 일어남

숨뇌

• 순환조절에 중요한 역할

• 자극으로 혈압의 하강 및 혈압의 상승

 

5) 체온 20

(1) 중심온도

• 인체의 체온은 통상적으로 중심온도와 피부 온도로 나뉨

• 일반적으로 체온은 인체 내부의 온도를 의미하며 중심온도라고도 함

• 체온 측정: 직장 온도, 구강 · 겨드랑이 등에서 측정(직장의 온도를 측정하는 것이 가장 정확)

직장 온도

• 중심온도를 나타내는 가장 대표적인 측정법

• 골반의 해부학적 특성 상 혈액순환이 활발하지 않기 때문에 환경변화에 의한 체온의 변화가 가장 적음

• 34.2~37.6, 평균 36.9

• 직장 온도가 35이하가 되면 육체적·정신적 작업수행능력이 급격히 떨어지므로 이 온도를 수위적 노출한계라고 함

구강 온도

• 액와 온도 측정법과 함께 임상에서 가장 많이 사용하는 체온 측정법

• 환경의 영향을 많이 받음

• 직장 온도에 비해 0.3~0.5낮음

식도 온도

• 측정값이 매우 안정적이어서 비교적 정확한 중심온도를 반영

• 심장 내 혈액 온도 반영

• 직장 온도에 비해 0.2낮음

고막 온도

• 외이도 안에서 고막표면 온도를 측정하는 방법

• 시상하부의 온도와 연관되기 때문에 체온조절중추의 온도를 반영

• 안정 시에는 직장 온도, 체온변화 시에는 식도, 고막의 온도가 가장 잘 반영됨

 

(2) 피부 온도 24

피부 온도

• 일반적인 피부의 온도는 화씨 92, 섭씨로 환산하면 약 33도 정도

• 체간이 사지보다 높음

• 피부표면 아래 1cm에서 최대, 1.8cm에서 최저

• 피부온도만의 상승으로는 발한이 일어나지 않음

• 심부 온도 36.9이상 시 발한이 일어남

• 공기 온도가 남자 29, 여자 32에 이르기 전에는 능동 발한은 일어나지 않음

• 여자의 피부 온도는 남자보다 냉 환경에서 1, 고온 환경에서 1.7높음

• 여자의 피부 지방층도 남자보다 4cm 가량 더 두꺼움

• 환경 온도가 내려가면 피부 온도 내려감: 국소 조직 혈액순환에 의해 결정

• 증발은 피부 온도 약 3정도 내림

 

(3) 환경 적응 24

한랭적응

서열적응

• 행동적 조절: 강한 한랭자극을 받지 않도록 미리 조절

• 기초대사율: 추운 계절에 30% 증가

• 비떨림 열 생산: 떨지 않고 열 생산 증가시키는 능력

• 임계물 온도: 감소 현상

• 최대절연도: 절연도 클수록 체열손실 감소

• 국소순환: 혈류량 감소

• 땀 분비의 기능 향상

• 고온 노출 시 체온, 땀 분비, 심박수 증가

• 피로가 쉽게 옴

 

(4) 체온조절의 원리

물리적 조절

• 체조직의 절연도 변화 통해 체온조절(혈관 수축 등)

– 외계온도가 낮아지더라도 절연도 증가 시 대사량의 변화 없이도 체온유지 가능

– 27~28까지는 절연도 조절로 체온조절 가능

– 그 이하 하강 시 절연도 증가는 없으며, 떨림 유발로 열 생산

화학적 조절

• 떨림에 의한 열 생산

• 열 생산량이 안정 시의 3배 이상 증가

• 기온이 5~10이하로 내려가기 전에는 체온보존 가능

정적 상태

• 체열 생산량 = 손실량

열의 축적

• 체열 생산량 > 손실량

열의 부족

• 체열 생산량 < 손실량

 

(5) 체온 조절 중추와 조절 방법

나체 상태로 심부 온도를 일정하게 유지할 수 있는 온도: 10~55

환경

고온 환경

한랭 환경

조절 중추

• 앞 시상하부

• 뒤 시상하부

조절

• 열 방출

• 복사, 전도, 땀 증발, 호흡, 배뇨

• 혈관 확장

• 순환 증진

• 신진대사증진

• 발한작용증진

• 아드레날린 동작성

• 열 생산

• 기초대사

• 근육 활동

• 떨림(20체온 0.8상승)

• 음식물섭취

• 내장기관운동촉진

• 말초혈관수축

• 발한작용억제

• 닭살(Piloerection)

이상 시

• 고체온증

• 저체온증

 

(6) 이상 체온

저체온증

고체온증

• 물에 빠졌을 때

• 수중활동

• 한랭한 공기중에 노출

• 알코올 섭취 시

– 혈관 긴장성 감소

– 떨림 억제

• 체온조절중추 이상

• 열 손실 기전의 이상 시

– 환경 온도가 상승하면 체내 열 생산량이 증가하고, 발한으로 인한 열손실량이 부족하여 나타남

 

(7) 고체온증의 종류

열사병

• 자가 중독에 의한 것으로 체온조절의 부조화

• 고열 장시간 노출

• 마라톤

• 중추신경계(앞 시상하부)의 장애 증상 발생

증상

• 체온이나 뇌온상승에 의한 중추신경계의 장애 증상, 두통, 현기증, 이명, 복시현상, 혼수, 동공반사 소실

처치

• 생리식염수를 주사

• 시원한 곳에서의 안정

• 머리 약간 높여서 차게 해줌

• 시원한 음료수의 공급

열 허탈증

• 일사병 = 열 피로 = 열 탈진

• 발한으로 인한 체액의 과도한 소실

• 염분부족으로 인해 말초순환 장애

• 수치료 시 98이상 시 발생 가능

증상

• 물 부족 갈증 환각증세 및 정신착란

• 전해질 부족: 메스꺼움, 구토, 근육경련

처치

• 시원한 곳에서 안정을 취함

• 포도당이나 생리식염수를 주사함

• 따뜻한 물 섭취

열 쇠약증

• 고온의 열 적용 시 비타민 B1의 결핍으로 발생

증상

• 현기증, 실신, 오심, 구토증, 헐떡거림

• 피부가 차고 축축, , 얼굴 창백, 입언저리가 처짐

• 무산소혈증, 조직산소결핍증, 탈수현상, 빠른맥박

• 열경련(원인: 체내의 수분 및 염분의 결핍)

• 강축(원인: Ca결핍)

• 저혈압, 조직온도의 하강

처치

• 담요 등으로 환자를 따뜻하게 보호

• 머리는 낮게 위치시킴

• 흥분제를 복용시킴

• 시원한 물을 마시게 함

열경련

• 고온에서 활동 시 땀을 많이 흘린 상태에서 물만 보충해주면 체내의 전해질이 부족해짐

증상

• 심한 근육통 및 경축 일어남

처치

• 전해질 음료나 수액을 통한 전해질 보충

 

(8) 외부온도의 주관적 느낌

주관적 느낌

외부온도

매우 차다(very cold)

0~13

차다(cold)

13~18

시원하다(cool)

18~27

미지근하다(neutral)

27~33

따뜻하다(warm)

33~37

뜨겁다(hot)

37~40

매우 뜨겁다(very hot)

40~43

치료온도의 범위

5~44

 

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그림 수치료 적용 시 안전 온도범위

 

6) 체열 평형

열 생산

• 근육 운동 시 안정 시의 10배 이상 증가

• 떨림: 체온 하강 시 유발하여 3~5배의 열 생산 증가

열 손실

• 25%(호흡기, 피부표면의 불감 증발)

• 75%(체표면의 대류 12~15%, 복사 60%)

• 대류, 복사, 전도, 증발에 의해서 이루어짐

열평형

• 체열생산량 = 열손실량(체온의 일정 유지)

 

7) 치료적 열의 효과

(1) 한랭과 서열에 대한 반응

한랭에 대한 반응

서열에 대한 반응

• 말초혈관 수축

• 신체 열절연도 증가

• 열전도도 감소

• 팔다리 혈류량 감소

• 체열 손실량 줄임

• 온도가 28까지 낮아지면 손, 발의 열 손실률은 증가, 더 떨어지면 급격한 감소

• 발한작용을 통한 열 발산(가장 효율적인 열 발산 방법)

• 피부혈관 확장

• 말초조직 열전도도 증가(저항률 감소)

• 교감신경이 땀 분비 조절

 

(2) 열에 대한 인체의 반응

열적용 시 1차 반응은 강하게 나타나지 않고, 2차 반응으로 나타남

1차 반응

• 자극의 적용에 따른 작용

• 직접적인 응답 혹은 1차적인 효과

2차 반응

• 자극의 시간이 길어짐에 따라 나타나는 반응

• 2차적인 효과

• 신체의 평형을 유지하려는 현상


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그림 열적용 시 생리적 효과

 

(3) 온열 적용의 국소적 혹은 전신적 효과

국소적 효과

전신적 효과

• 말초혈관 확장

• 국소발한 증가

• 대사율 증가

• 백혈구 수 및 이동 증가

• 모세혈관 투과성 증가

• 콜라겐 함유조직의 탄력성 증가

• 근긴장 감소

• 근경련 감소

• 통증 감소

• 신경 전도속도 증가

• 신경의 통각결여와 진정

• 정맥과 림프관의 배액 증가

• 혈관 확장, 혈류율 증가(400%)

• 맥박 증가

• 심박동률 증가

• 심박출량 증가

• 수축기 혈압이 초기에 상승 잠시 후 정상 및 낮게 떨어짐

• 확장기 혈압은 하강

• 맥박 상승

• 호흡률 증가

• 발한 증가

• 백혈구 운동이 증가

• 대사작용 증가

 

(4) 한랭의 국소적 혹은 전신적 효과 24

국소적 효과

전신적 효과

• 혈관 수축

• 국소순환 느려짐

• 모세혈관을 통한 백혈구 이동

• 조직의 대사작용 감소

• 감각 떨어짐(둔감)

• 혼몽

• 진통 효과

• 마취 효과

• 생리적 기능의 감소

• 전신적 신진대사 감소

• 체온 감소

• 심박동률 감소

• 순환이 느려짐

• 호흡률 감소

• 피부감각이 둔화

• 근육의 활동 감소

• 소화의 지연

• 모든 감각이 무감각해짐

• 장시간 한랭침수욕의 체온 하강효과: 이상고체온증, 일사병의 치료에 이용

 

(5) 온열과 한랭의 적용시간에 따른 반사적 효과

장시간 온열 적용 시

• 한쪽 다리: 반대측 사지에서 혈관의 확장이 일어남

• 배벽: 장의 활동과 혈류의 흐름 감소, 위산 분비 억제

• 골반: 골반기관의 구조물 이완, 혈관 확장, 월경성 출혈 증가

• 앞 가슴: 심박동률 증가, 심박동력 감소, 혈압 낮아짐

• 가슴 부위: 습열을 장시간 적용하면 호흡과 담의 배출 증진

• 몸통: 요관이나 담관의 명백한 이완 일어남

• : 신장부위나 앞쪽의 아랫배에 장시간 습열을 가하면 요의 생성 증가

장시간 한랭 적용 시

• 한 동맥의 간, : 동맥과 동맥의 가지들 수축

• 코 위: 비점막의 혈관 수축

• 얼음주머니를 앞가슴에 일정 시간 적용하면 심박동률 느려지고 심박동량 증가

• : 내장기관의 운동과 혈류의 흐름 증가, 위산의 분비 촉진

• 한랭 좌욕: 골반의 근육 자극

• 갑상샘 위: 갑상샘 주위의 혈관들 수축, 기능 감소

• 손과 두피: 뇌혈관 수축

• 감염된 관절·점액낭: 혈관의 수축, 통증 완화, 회복 촉진

• 타박상·염좌: 외상 부위 혈관 수축, 부종, 조직 내로의 출혈 감소, 통증 완화

단시간 한랭 적용 시

• 따뜻한 환경에서 30초 정도의 단시간 동안 강력한 한랭 적용 시 전신의 말초혈관 수축

• 얼굴··머리: 정신적 활동 증가

• 앞가슴: 심박동률과 심박동량 증가

• 압주와 같은 방법으로 한랭 적용: 관련된 부위에서 내장기관의 활동 증가

 

(6) 온열과 한랭 적용 시 기관별 반응

부위

냉수

고온수

작용

반응

작용

반응

피부

활동 감소

활동 증가

활동 증가

활동 감소

심박동률

증가

수축에 의해 서서히 증가

감소

수축에 의해 갑작스럽게 감소

혈압

처음 상승하나 부분적으로 하강

혈관의 톤(tone)이 증가하므로 올라감

처음 상승

낮음

위장

운동과 염산이 증가

운동과 염산이 감소

신장

충혈되고 활동이 큼

활동이 감소

체온

짧은 시간 열 생산 증가

오랜 시간 열 생산 감소

짧은 시간 열 생산 감소

오랜 시간 열 생산 증가

신진대사

기초대사율 증가

대사율 증가

혈구수

증가

적혈구 감소, 백혈구 증가

혈관

수축(심부 혈관은 확장 됨)

확장(오래 있으면 마비되어 확장)

확장

수축

신경

감각을 잃거나 마비

자극(영구적으로 붉게 됨)

자극적

진정작용

근육

짧은 시간 , 에너지 기능력 증가

오랜 시간 기능력을 저하시킴

짧은 시간 피로를 줄이는 작용

오랜 시간 기능력 흥분성을 저하시킴

(lung)

헐떡거림

깊은숨이 증가

빠르고 숨쉬기 편함

호흡률 감소

 

MEMORY

KEY

온도계와 온도 변환, 체온조절중추와 조절 방법, 한랭과 온열의 효과 등에 대해 이해하고 있어야 한다.

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