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3 | 온열과 한랭 적용에 인체 생리적 반응 |
학습포인트 |
온열과 한랭의 특성과 인체에 미치는 영향을 이해하여야 하며, 열의 특성과 이동방법, 온도계와 온도 변환, 체온조절중추와 조절 방법, 온열과 한랭의 효과 등이 자주 출제된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
열의 특성 | 20 |
열의 이동방법 | 20 21 |
온도계와 온도 변환 | 20 21 22 |
체온조절중추와 조절 방법 | 20 21 22 24 |
한랭과 온열의 효과 | 21 |
1. 온열과 한랭 적용에 인체 생리적 반응
1) 피부의 특징 및 기능
특징 | • 피부는 미용에 아주 중요 • 유아기의 피부는 부드럽고 깨끗함 • 노화에 따른 정상적인 생리적 변화 – 유년기: 점이 생김 – 중년: 피부가 처지기 시작 – 노년: 주름살이 생김 • 피부는 모든 부위가 항상 일정한 구조가 유지되는 것이 아님 • 표피와 진피의 두께, 탄력섬유, 모낭, 피지선, 아포크린샘, 에크린샘의 유무와 숫자는 부위와 나이에 따라 다름 • 어떤 부위는 털이 있고 어떤 부위는 없음 • 몸통이나 팔의 피부는 건조하고, 사타구니나 겨드랑이의 피부는 촉촉함, 얼굴 피부에는 기름기가 많음 |
기능 | |
보호작용 | • 물리적 충격에 대한 보호작용 – 진피층의 탄력성과 피하조직의 완충작용 • 화학적 자극에 대한 보호작용 • 세균에 대한 보호작용 – 피지막: 약 pH 5.5의 약산성으로 세균의 번식을 억제 • 광선에 대한 보호작용 |
체온조절작용 | • 체온이 상승 시: 모세혈관, 모공, 한공이 확장되어 땀의 분비를 촉진하고 열 발산을 증가시켜 체온을 낮춤 • 체온이 감소 시: 혈관이 수축되면서 열 발산을 억제하고 땀의 분비가 줄어들어 체온을 상승시킴 |
감각작용 | • 진피에 온각, 냉각, 촉각, 압각, 통각의 감각 수용체가 존재 |
흡수작용 | • 외부 물질이 세포 간 지질에 녹아 흡수되거나 부속기관(모낭, 피지선, 한선)을 통해 흡수됨 |
호흡작용 | • 1% 정도는 피부표면을 통해 산소를 흡수하고 이산화탄소를 방출 |
비타민 D 합성작용 | • 자외선에 노출 시 프로비타민 D가 비타민 D로 활성화되며, 칼슘과 인의 흡수를 도와 뼈를 견고하게 하는 역할을 함 |
2) 피부의 구조
(1) 표피
표피 | • 혈관이 분포되어 있지 않은 피부의 가장 표면층으로 층상 편평상피세포로 구성 • 말피기층과 색소층의 두 층으로 나눔 – 말피기층: 표피의 표면을 싸고 있으면서 각질화에 관여 – 색소층: 표피의 심부층. 각질은 존재하지 않으나 색소침착에 관여하는 멜라닌을 형성 • 피부의 두께: 표피의 두께로 결정 | |
각질층 | • 표피의 가장 바깥층 • 평편 각질세포가 여러 층으로 겹겹이 쌓여 있는 모양 • 핵은 존재하지 않으며, 원형질은 각질화에 의해 대체 | |
투명층 | • 각질층에 바로 아래에서 투명하고 평평한 층의 형태를 이룸 • 세포질 안에는 각질을 형성하는데 관여하는 투명한 단백질성 물질인 엘레이딘이 존재 • 투명층은 주로 손바닥의 두꺼운 부분과 발바닥의 대부분에 주로 많이 분포 | |
과립층 | • 투명층 아래에 위치 • 평평한 세포가 세 겹에서 다섯 겹 정도로 층을 이루고 있으며 착색이 되는 작은 과립상을 세포질 안에 다수 포함 | |
배아층 (종자층) | • 표피의 심부층 • 멜라닌 색소를 형성하는 능력이 있는 층이며 기저층과 극세포층으로 나뉨 • 기저층: 직사각형 핵을 가진 원통형 세포로 층을 이루고 있음 – 리보솜이 풍부하고, 내형질 세망과립 함유 – 흑색과립을 함유한 멜라닌모세포가 발견 – 멜라닌 과립들은 말피기세포에서 발견되며, 흑색소모소체에서만 형성 • 극세포층: 다극체 세포들로 구성, 결합소체라 부르는 잘 발달된 소판들에 의해 결합 | |
(2) 진피
진피 | • 표피 아래에 위치 • 매우 튼튼하고, 유연성(flexible)이 있는 고도의 탄성 구조 • 두께는 신체의 전면보다는 후면이 사지의 내측면보다 외측면이 더 두꺼우며 손바닥과 발바닥이 다른 곳에 비해 더 두꺼움 • 평균적 두께: 1~2 mm, 손·발바닥: 3 mm • 눈꺼풀, 음낭, 성기 등과 같이 부위들은 얇음 • 진피의 두께는 진피가 피하조직과 명확한 경계가 없기 때문에 정확한 측정 어려움 • 진피의 표층은 유두층, 심층은 망상층으로 나눔(실제로는 두 경계가 명확하지 않음) | |
유두층 | • 표피 아래에서 연속적인 세밀한 연결망을 형성 • 모세혈관은 고리 모양으로 유두 내에 분포: 표피의 세포들에 영양공급 • 유두에는 마이스너 촉각소체가 있으며 특히 손바닥이나 발바닥에 풍부하게 분포 • 장문 및 족저문: 유두가 일정한 배열을 이루어 손바닥이나 발바닥의 피부표면에 특수한 무늬를 나타낸 것 • 지문: 손가락에 있는 것 | |
망상층 (그물층) | • 랑거의 절창이개선: 외과적 수술 시에 중요하게 고려 • 굵은 조직섬유·탄력섬유의 방향: 피부표면에 거의 평행 • 정상운동 시 방향: 피부의 신축작용과 방향에 일치 • 큰 상처: 랑거의 절창이개선에 따른 절개 • 작은 상처(미용상): 평행으로 절개 • 평활근 섬유가 많은 곳: 유두, 유륜, 음경, 회음, 음낭, 대음순 등의 성기관 • 인체에 있어서 안면의 진피 내에 횡문근 섬유가 정지(표정근) | |
피하지방조직 | • 온몸의 피하조직을 총칭하여 지방층이라 함 • 보온 및 영양 축적에 중요 • 지방조직은 여성 > 남성, 어린이 > 어른 발달 • 부위에 따라 가장 많은 곳은 복벽으로 여성의 경우 3 cm가 넘는 경우도 있음 • 비교적 많은 곳: 뺨, 유방, 둔부, 대퇴, 액와, 슬와, 손바닥 및 발바닥 등 • 거의 없는 곳: 안검, 음낭, 음경, 음핵, 소음순 등 | |
• 피부색은 카로틴, 산화 헤모글로빈, 멜라닌 색소의 세 가지 요인에 의해 나타남
• 피부색은 동일 인종 내에서도 개인이나 남녀에 따라 차이가 있고, 나이를 먹을수록 색조가 진해짐
멜라닌 | • 자외선이 표피에 조사되면 배아층에 티로시나제가 활성화되어 멜라닌 합성 • 멜라노솜이라는 특별한 입자로 형성 • 멜라닌은 흑색소모소체라고 불리는 특별한 세포에서 합성 • 흑색소모소체는 뺨, 이마, 비강, 구강 등에서는 신체의 다른 부분에 비하여 약 2배 정도가 많음 • 피부색의 차이는 흑색소모세포의 숫자 때문이 아니라, 색소형성의 양이 서로 다르기 때문 • 백색증: 흑색소모소체의 기능장애에 의해 발생되는 것 |
카로텐 | • 표피세포에 정상적으로 존재하는 황색 색소로서 피부의 황색을 나타나게 함 • 홍당무나 기타 녹황색 채소의 색깔과 관련(홍당무 색) |
헤모글로빈 | • 적혈구안에 있는 색소 • 붉은색을 나타나게 함 • 산소와 결합되면 혈액의 색은 선홍색이 됨 |
(3) 피부의 선
피지선 | • 단일 포상선으로 되어 있음 • 피부의 표면에 피지를 분비하여 피부를 보호하는 선(윤활작용 아님) • 선의 종말부는 중층세포, 기저막, 결합조직 등으로 구성 • 모낭과 함께 있거나 연결되어 있어서 모낭의 상부에 개구 • 안면과 두피, 코, 입, 항문주위에는 많음 • 손바닥이나 발바닥 등에는 거의 없음 • 독립피지선: 털과 관계없이 존재하는 피지선으로 표피의 내면과 귀두의 표면, 소음순, 유두 등에 분포되어있는 선 • 피지선은 분비형태에 따라 세 가지로 분류: 전분비선, 부분분비선, 이출분비선 |
한선 | • 하루에 약 700~900 gm의 땀을 분비하며 배설작용과 체온조절 작용을 하는 선 • 손바닥, 발바닥, 액와, 음낭, 대음순 등에 잘 발달되어 있음 • 진피와 피하조직의 경계부위에 위치 • 피부표면의 수분양을 조절하고 약산성으로 유지 • 위치와 기능에 따라 에크린선과 아포크린선으로 구분 • 발한 중추: 시상하부의 시각교차앞구역 |
유선 | • 젖을 분비하는 변형된 한선을 가지고 있는 특수한 기관 • 유방은 아기의 성장에 필요한 젖을 분비 • 여성의 유방은 뇌하수체 및 난소호르몬의 영향을 받아 가임기 때 가장 커짐 |
3) 피부의 신경과 감각수용기
(1) 피부의 신경
피부에 가해지는 자극을 뇌에 전달함으로써 우리 몸이 외부환경으로부터 보호를 받을 수 있도록 함
경피신경종말 혹은 감수기 | • 외부로부터 들어오는 물리화학적인 변화를 감지하는 기관 |
교감신경 | • 한선이나 모낭을 지배하여 추위에 노출되었을 때 닭살 혹은 소름 나타남 • 혈관을 지배하여 혈관의 수축이나 이완 조절 |
내분비-피부평형기전 | • 히스타민과 같은 물질이 체내에 형성 → 경피신경종말·모세혈관의 흥분, 자극 |
(2) 피부의 감각 수용기
① 기계적 수용기
조직의 기계적 변위를 일으키는 물리적 자극 또는 조직의 기능에 관계되는 자극 또는 압박에 대하여 반응
루피니 소체 | 온각 |
크라우제 소체의 종말구 | 냉각 |
마이스너 소체, 파시니안 소체 | 촉각 |
파시니안 소체 | 압각 |
자유신경종말 | 통각 |
② 열수용기
• 냉에 반응하는 것과 온열에 반응하는 것의 두 가지 형태
• 냉각수용기가 온각수용기보다 많음(냉 : 온 비율 → 4 : 1 또는 10 : 1)
• 온각수용기와 냉각수용기 모두 얼굴과 손등에 제일 많이 분포
냉각 | • 크라우제 소체, 종구, 곤봉상소체 • 15~29℃: 흥분, 15~20℃: 최대 흥분, 12℃ 이하, 37℃ 이상: 흥분 소실 |
온각 | • 루피니 소체, 진피 내, 피하조직 • 25~45℃: 흥분, 37~40℃: 최대 흥분, 45℃ 이상: 통각 |
③ 화학적 수용기
화학적 물질에 반응하는 수용기
형태 | 부위 |
길다란 수용기 세포들이 난원형 구조로 구성 | • 입의 미뢰, 코의 후세포 등에 존재 • 공기중에 있는 화학적 물질을 감지 |
약 5 mm 정도의 작은 마디의 상피세포로 구성 | • 경동맥과 대동맥세포체에 있어서 혈액 속의 산소(O2)의 변화를 감지 |
④ 전자기 복사 수용기
형태 | 부위 |
신경상피세포 | • 망막의 원추체: 안구의 망막 중심에 있는 감광세포 • 간상체: 망막의 색소시각을 관장하는 세포층의 한 성분 |
⑤ 통증수용기
분포 | • 인체의 피부, 각막, 혈관, 근육, 건, 관절 및 내장 등 거의 모든 부분에 걸쳐서 존재 |
수용기 | • 유수신경섬유의 자유신경종말 |
특성 | • 다른 수용기에 비해 자극의 역치가 상당히 높음(유해 자극수용기) • 통증을 유발하는 자극의 종류는 전기적인 것, 기계적인 것, 과도한 열이나 한랭, 여러 가지 화학물질들, 정신적인 요소 등 매우 다양 – 순응 현상: 통각은 순응 현상을 일으킴 – 연관통(referred pain): 내부장기의 통증이 피부에 나타나는 경우 |
4) 피부의 순환계
(1) 영양계
피부조직에 영향을 공급하거나 열을 전도하는 기능을 가지고 있음
(2) 열전도계
• 동정맥문합, 사구를 통한 체온조절
• 혈액의 온도가 정상치보다 올라가면 혈액을 피부로 보내 열을 표면으로 방출 → 동정맥문합
동정맥문합 | • 일반적 구조: 코일 모양 혹은 직선 형태로 혈관이 연결 • 손과 발의 피부, 코의 피부, 입술, 외이, 코의 점막, 소화관, 미골체, 성기의 발기조직, 혀, 갑상샘, 교감신경절 등과 같은 곳에서 흔히 발견 • 동정맥문합의 신경지배: 무수교감신경섬유에 의해 지배 • 신경이 동정맥문합부를 완전히 폐쇄하면 혈액은 모세혈관상을 통하여 흐르게 됨 • 개방하면 모세혈관상으로부터 혈액을 밀어내어 혈액이 직접 동맥에서 정맥으로 흐르도록 함 |
사구 | • 동정맥문합부에 있는 작은 소체로서 신경이 풍부하게 분포되어 있는 신경-근 혈관체 • 몸의 온도조절장치이며 열 손실을 정상화하고 체온을 보존하는 역할(혈액의 흐름을 조절) • 진피에 있는 사구체의 수는 나이가 들어감에 따라 차츰 감소(노인의 추위를 느끼게 하는 원인) • 손과 발의 사구체는 온열치료에서 열에 의한 생리적 변화에 매우 중요 • 혈액 흐름의 증감: 하지 > 상지(상지는 항상 최대로 흐름) |
(3) 혈류의 변화
① 신경에 의한 혈관 수축, 확장
혈관 수축 | • 교감신경의 절후 섬유: 노어에피네프린을 유리 • 피부 A–V shunt의 교감신경: 시상하부의 체온조절중추와 밀접한 관계 • 고온: 교감신경의 흥분도가 감소, A–V shunt(동정맥문합부)를 지나는 혈액량을 증가시켜 체열 발산 • 저온: 교감신경이 흥분하여 피부의 A–V shunt를 지나는 혈액량을 감소시켜 체열보호(혈관 수축) |
혈관 확장 | • 부교감신경과 교감신경에 의한 혈관 확장 – 부교감신경: 외부 생식기에 분포하는 골반 신경과 안면신경을 따라 뇌의 pial artery에 분포 – 교감신경: 교감신경의 혈관수축신경과 주행경로가 같아 증명이 어려움 • 지각신경에 의한 혈관 확장 – 지각신경을 절단하고 원위단을 자극하면 피부 즉 피판(dermatome)에 혈관 확장이 일어남 |
② 국소적인 혈류의 자동조절
신체의 각 조직이 필요에 따라 각 조직을 관류하는 혈류를 조절할 수 있는 능력
근원설 | • 혈관압이 증가될 때는 혈관벽의 평활근이 신장으로 인하여 혈관이 수축하여 혈류 감소 |
대사설 | • 국소 조직의 대사에 따라 조절 • 조직에 가는 혈류는 조직에서의 산소요구량 또는 대사산물의 국소적인 축적 등에 의한 산소 결핍 시 신생 모세혈관이 발생 |
(4) 순환기능의 조절 중추
척수 | • 통각섬유를 자극할 때는 피부혈관의 수축 • 피부를 가열하면 혈관 확장이 일어남 |
숨뇌 | • 순환조절에 중요한 역할 • 자극으로 혈압의 하강 및 혈압의 상승 |
5) 체온 20
(1) 중심온도
• 인체의 체온은 통상적으로 중심온도와 피부 온도로 나뉨
• 일반적으로 체온은 인체 내부의 온도를 의미하며 중심온도라고도 함
• 체온 측정: 직장 온도, 구강 · 겨드랑이 등에서 측정(직장의 온도를 측정하는 것이 가장 정확)
직장 온도 | • 중심온도를 나타내는 가장 대표적인 측정법 • 골반의 해부학적 특성 상 혈액순환이 활발하지 않기 때문에 환경변화에 의한 체온의 변화가 가장 적음 • 34.2~37.6℃, 평균 36.9℃ • 직장 온도가 35℃ 이하가 되면 육체적·정신적 작업수행능력이 급격히 떨어지므로 이 온도를 수위적 노출한계라고 함 |
구강 온도 | • 액와 온도 측정법과 함께 임상에서 가장 많이 사용하는 체온 측정법 • 환경의 영향을 많이 받음 • 직장 온도에 비해 0.3~0.5℃ 낮음 |
식도 온도 | • 측정값이 매우 안정적이어서 비교적 정확한 중심온도를 반영 • 심장 내 혈액 온도 반영 • 직장 온도에 비해 0.2℃ 낮음 |
고막 온도 | • 외이도 안에서 고막표면 온도를 측정하는 방법 • 시상하부의 온도와 연관되기 때문에 체온조절중추의 온도를 반영 • 안정 시에는 직장 온도, 체온변화 시에는 식도, 고막의 온도가 가장 잘 반영됨 |
(2) 피부 온도 24
피부 온도 | • 일반적인 피부의 온도는 화씨 92도, 섭씨로 환산하면 약 33도 정도 • 체간이 사지보다 높음 • 피부표면 아래 1 cm에서 최대, 1.8 cm에서 최저 • 피부온도만의 상승으로는 발한이 일어나지 않음 • 심부 온도 36.9℃ 이상 시 발한이 일어남 • 공기 온도가 남자 29℃, 여자 32℃에 이르기 전에는 능동 발한은 일어나지 않음 • 여자의 피부 온도는 남자보다 냉 환경에서 1℃, 고온 환경에서 1.7℃ 높음 • 여자의 피부 지방층도 남자보다 4 cm 가량 더 두꺼움 • 환경 온도가 내려가면 피부 온도 내려감: 국소 조직 혈액순환에 의해 결정 • 증발은 피부 온도 약 3℃ 정도 내림 |
(3) 환경 적응 24
한랭적응 | 서열적응 |
• 행동적 조절: 강한 한랭자극을 받지 않도록 미리 조절 • 기초대사율: 추운 계절에 30% 증가 • 비떨림 열 생산: 떨지 않고 열 생산 증가시키는 능력 • 임계물 온도: 감소 현상 • 최대절연도: 절연도 클수록 체열손실 감소 • 국소순환: 혈류량 감소 | • 땀 분비의 기능 향상 • 고온 노출 시 체온, 땀 분비, 심박수 증가 • 피로가 쉽게 옴 |
(4) 체온조절의 원리
물리적 조절 | • 체조직의 절연도 변화 통해 체온조절(혈관 수축 등) – 외계온도가 낮아지더라도 절연도 증가 시 대사량의 변화 없이도 체온유지 가능 – 27~28℃까지는 절연도 조절로 체온조절 가능 – 그 이하 하강 시 절연도 증가는 없으며, 떨림 유발로 열 생산 |
화학적 조절 | • 떨림에 의한 열 생산 • 열 생산량이 안정 시의 3배 이상 증가 • 기온이 5~10℃ 이하로 내려가기 전에는 체온보존 가능 |
정적 상태 | • 체열 생산량 = 손실량 |
열의 축적 | • 체열 생산량 > 손실량 |
열의 부족 | • 체열 생산량 < 손실량 |
(5) 체온 조절 중추와 조절 방법
나체 상태로 심부 온도를 일정하게 유지할 수 있는 온도: 10~55℃
환경 | 고온 환경 | 한랭 환경 |
조절 중추 | • 앞 시상하부 | • 뒤 시상하부 |
조절 | • 열 방출 • 복사, 전도, 땀 증발, 호흡, 배뇨 • 혈관 확장 • 순환 증진 • 신진대사증진 • 발한작용증진 • 아드레날린 동작성 | • 열 생산 • 기초대사 • 근육 활동 • 떨림(20분 → 체온 0.8℃ 상승) • 음식물섭취 • 내장기관운동촉진 • 말초혈관수축 • 발한작용억제 • 닭살(Piloerection) |
이상 시 | • 고체온증 | • 저체온증 |
(6) 이상 체온
저체온증 | 고체온증 |
• 물에 빠졌을 때 • 수중활동 • 한랭한 공기중에 노출 • 알코올 섭취 시 – 혈관 긴장성 감소 – 떨림 억제 • 체온조절중추 이상 | • 열 손실 기전의 이상 시 – 환경 온도가 상승하면 체내 열 생산량이 증가하고, 발한으로 인한 열손실량이 부족하여 나타남 |
(7) 고체온증의 종류
열사병 | • 자가 중독에 의한 것으로 체온조절의 부조화 • 고열 장시간 노출 • 마라톤 • 중추신경계(앞 시상하부)의 장애 증상 발생 | |
증상 | • 체온이나 뇌온상승에 의한 중추신경계의 장애 증상, 두통, 현기증, 이명, 복시현상, 혼수, 동공반사 소실 | |
처치 | • 생리식염수를 주사 • 시원한 곳에서의 안정 • 머리 약간 높여서 차게 해줌 • 시원한 음료수의 공급 | |
열 허탈증 | • 일사병 = 열 피로 = 열 탈진 • 발한으로 인한 체액의 과도한 소실 • 염분부족으로 인해 말초순환 장애 • 수치료 시 98℉ 이상 시 발생 가능 | |
증상 | • 물 부족 → 갈증 → 환각증세 및 정신착란 • 전해질 부족: 메스꺼움, 구토, 근육경련 | |
처치 | • 시원한 곳에서 안정을 취함 • 포도당이나 생리식염수를 주사함 • 따뜻한 물 섭취 | |
열 쇠약증 | • 고온의 열 적용 시 비타민 B1의 결핍으로 발생 | |
증상 | • 현기증, 실신, 오심, 구토증, 헐떡거림 • 피부가 차고 축축, 땀, 얼굴 창백, 입언저리가 처짐 • 무산소혈증, 조직산소결핍증, 탈수현상, 빠른맥박 • 열경련(원인: 체내의 수분 및 염분의 결핍) • 강축(원인: Ca결핍) • 저혈압, 조직온도의 하강 | |
처치 | • 담요 등으로 환자를 따뜻하게 보호 • 머리는 낮게 위치시킴 • 흥분제를 복용시킴 • 시원한 물을 마시게 함 | |
열경련 | • 고온에서 활동 시 땀을 많이 흘린 상태에서 물만 보충해주면 체내의 전해질이 부족해짐 | |
증상 | • 심한 근육통 및 경축 일어남 | |
처치 | • 전해질 음료나 수액을 통한 전해질 보충 | |
(8) 외부온도의 주관적 느낌
주관적 느낌 | 외부온도 |
매우 차다(very cold) | 0~13℃ |
차다(cold) | 13~18℃ |
시원하다(cool) | 18~27℃ |
미지근하다(neutral) | 27~33℃ |
따뜻하다(warm) | 33~37℃ |
뜨겁다(hot) | 37~40℃ |
매우 뜨겁다(very hot) | 40~43℃ |
치료온도의 범위 | 5~44℃ |

그림 수치료 적용 시 안전 온도범위
6) 체열 평형
열 생산 | • 근육 운동 시 안정 시의 10배 이상 증가 • 떨림: 체온 하강 시 유발하여 3~5배의 열 생산 증가 |
열 손실 | • 25%(호흡기, 피부표면의 불감 증발) • 75%(체표면의 대류 12~15%, 복사 60%) • 대류, 복사, 전도, 증발에 의해서 이루어짐 |
열평형 | • 체열생산량 = 열손실량(체온의 일정 유지) |
7) 치료적 열의 효과
(1) 한랭과 서열에 대한 반응
한랭에 대한 반응 | 서열에 대한 반응 |
• 말초혈관 수축 • 신체 열절연도 증가 • 열전도도 감소 • 팔다리 혈류량 감소 • 체열 손실량 줄임 • 온도가 28℃까지 낮아지면 손, 발의 열 손실률은 증가, 더 떨어지면 급격한 감소 | • 발한작용을 통한 열 발산(가장 효율적인 열 발산 방법) • 피부혈관 확장 • 말초조직 열전도도 증가(저항률 감소) • 교감신경이 땀 분비 조절 |
(2) 열에 대한 인체의 반응
열적용 시 1차 반응은 강하게 나타나지 않고, 2차 반응으로 나타남
1차 반응 | • 자극의 적용에 따른 작용 • 직접적인 응답 혹은 1차적인 효과 |
2차 반응 | • 자극의 시간이 길어짐에 따라 나타나는 반응 • 2차적인 효과 • 신체의 평형을 유지하려는 현상 |
그림 열적용 시 생리적 효과
(3) 온열 적용의 국소적 혹은 전신적 효과
국소적 효과 | 전신적 효과 |
• 말초혈관 확장 • 국소발한 증가 • 대사율 증가 • 백혈구 수 및 이동 증가 • 모세혈관 투과성 증가 • 콜라겐 함유조직의 탄력성 증가 • 근긴장 감소 • 근경련 감소 • 통증 감소 • 신경 전도속도 증가 • 신경의 통각결여와 진정 • 정맥과 림프관의 배액 증가 | • 혈관 확장, 혈류율 증가(400%) • 맥박 증가 • 심박동률 증가 • 심박출량 증가 • 수축기 혈압이 초기에 상승 잠시 후 정상 및 낮게 떨어짐 • 확장기 혈압은 하강 • 맥박 상승 • 호흡률 증가 • 발한 증가 • 백혈구 운동이 증가 • 대사작용 증가 |
(4) 한랭의 국소적 혹은 전신적 효과 24
국소적 효과 | 전신적 효과 |
• 혈관 수축 • 국소순환 느려짐 • 모세혈관을 통한 백혈구 이동 • 조직의 대사작용 감소 • 감각 떨어짐(둔감) • 혼몽 • 진통 효과 • 마취 효과 | • 생리적 기능의 감소 • 전신적 신진대사 감소 • 체온 감소 • 심박동률 감소 • 순환이 느려짐 • 호흡률 감소 • 피부감각이 둔화 • 근육의 활동 감소 • 소화의 지연 • 모든 감각이 무감각해짐 • 장시간 한랭침수욕의 체온 하강효과: 이상고체온증, 일사병의 치료에 이용 |
(5) 온열과 한랭의 적용시간에 따른 반사적 효과
장시간 온열 적용 시 | • 한쪽 다리: 반대측 사지에서 혈관의 확장이 일어남 • 배벽: 장의 활동과 혈류의 흐름 감소, 위산 분비 억제 • 골반: 골반기관의 구조물 이완, 혈관 확장, 월경성 출혈 증가 • 앞 가슴: 심박동률 증가, 심박동력 감소, 혈압 낮아짐 • 가슴 부위: 습열을 장시간 적용하면 호흡과 담의 배출 증진 • 몸통: 요관이나 담관의 명백한 이완 일어남 • 등: 신장부위나 앞쪽의 아랫배에 장시간 습열을 가하면 요의 생성 증가 |
장시간 한랭 적용 시 | • 한 동맥의 간, 위: 동맥과 동맥의 가지들 수축 • 코 위: 비점막의 혈관 수축 • 얼음주머니를 앞가슴에 일정 시간 적용하면 심박동률 느려지고 심박동량 증가 • 배: 내장기관의 운동과 혈류의 흐름 증가, 위산의 분비 촉진 • 한랭 좌욕: 골반의 근육 자극 • 갑상샘 위: 갑상샘 주위의 혈관들 수축, 기능 감소 • 손과 두피: 뇌혈관 수축 • 감염된 관절·점액낭: 혈관의 수축, 통증 완화, 회복 촉진 • 타박상·염좌: 외상 부위 혈관 수축, 부종, 조직 내로의 출혈 감소, 통증 완화 |
단시간 한랭 적용 시 | • 따뜻한 환경에서 30초 정도의 단시간 동안 강력한 한랭 적용 시 전신의 말초혈관 수축 • 얼굴·손·머리: 정신적 활동 증가 • 앞가슴: 심박동률과 심박동량 증가 • 압주와 같은 방법으로 한랭 적용: 관련된 부위에서 내장기관의 활동 증가 |
(6) 온열과 한랭 적용 시 기관별 반응
부위 | 냉수 | 고온수 | ||
작용 | 반응 | 작용 | 반응 | |
피부 | 활동 감소 | 활동 증가 | 활동 증가 | 활동 감소 |
심박동률 | 증가 | 수축에 의해 서서히 증가 | 감소 | 수축에 의해 갑작스럽게 감소 |
혈압 | 처음 상승하나 부분적으로 하강 | 혈관의 톤(tone)이 증가하므로 올라감 | 처음 상승 | 낮음 |
위장 | 운동과 염산이 증가 | 운동과 염산이 감소 | ||
신장 | 충혈되고 활동이 큼 | 활동이 감소 | ||
체온 | 짧은 시간 열 생산 증가 | 오랜 시간 열 생산 감소 | 짧은 시간 열 생산 감소 | 오랜 시간 열 생산 증가 |
신진대사 | 기초대사율 증가 | 대사율 증가 | ||
혈구수 | 증가 | 적혈구 감소, 백혈구 증가 | ||
혈관 | 수축(심부 혈관은 확장 됨) | 확장(오래 있으면 마비되어 확장) | 확장 | 수축 |
신경 | 감각을 잃거나 마비 | 자극(영구적으로 붉게 됨) | 자극적 | 진정작용 |
근육 | 짧은 시간 → 톤, 에너지 기능력 증가 | 오랜 시간 → 기능력을 저하시킴 | 짧은 시간 → 피로를 줄이는 작용 | 오랜 시간 → 기능력 흥분성을 저하시킴 |
폐(lung) | 헐떡거림 | 깊은숨이 증가 | 빠르고 숨쉬기 편함 | 호흡률 감소 |
MEMORY KEY | 온도계와 온도 변환, 체온조절중추와 조절 방법, 한랭과 온열의 효과 등에 대해 이해하고 있어야 한다. |
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