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가동관절의 운동

학습포인트

관절의 종류와 분류에 대한 문제가 종종 출제되고 있으며 가동관절의 특징, 끝느낌에 대한 문제가 출제되고 있다.

중요포인트

출제연도

관절의 분류 및 종류

21 23 25

닫힌 위치와 느슨한 위치

21

가동관절의 특징

20 21 23

끝느낌

23

운동 종류

• 미끄러짐운동, 각운동, 회전운동

뼈의 역학적 축

• 다리의 역학적 축은 넙다리뼈머리의 중심에서 목말뼈머리의 윗면 중심을 잇는 선(넙다리뼈머리 중심 → 엉덩관절 → 무릎관절 → 발목관절의 중앙)

• 다리의 역학적 축은 수직선으로부터 약 3° 정도 벗어남

닫힌 위치/느슨한 위치

• 닫힌 위치(잠김위치, close-packed position)

   –관절면들이 가장 일치되고 관절주머니, 인대가 최대로 팽팽하게 되는 관절의 유일한 위치

   –관절면 운동이 자유롭지 못함

   –관절 접촉면이 최대로 일치하고, 관절 용적이 최소인 상태로 고유한 안정성을 제공하는 자세

• 느슨한 위치(열린 위치, loose-packed position)

   –인대들과 관절주머니가 비교적 느슨하여 부가적 움직임을 허용한 위치

   –최대풀림위치(least packed position) → 관절가동화에 가장 적합한 위치(mid–range)

   –장기 침상환자의 경우, 고정 자세로 활용

관절 끝느낌 

19 21

• 정상 끝느낌

   –끝느낌 = 생리학적 끝느낌

   –단단한(hard), 팽팽함(tight), 부드러움(soft)으로 기술

• 관절 끝느낌의 종류

   –딱딱한 느낌: 뼈에 부딪히는 느낌, 뼈와 뼈가 서로 부딪혀 운동정지 시 경험(팔꿈치관절에 폄)

   –팽팽함, 스프링이 늘어나는 느낌: 인대, 관절주머니, 근육 조직에 의해 운동 제한이 올 때의 느낌(손목관절의 굽힘)

   –부드러운 끝느낌: 인접한 연부조직 상호간의 접촉에서 유발(팔꿈치관절의 굽힘 시에 humerous와 forearm의 접촉)

   –병적인 끝느낌: 운동 범위 끝이 아닌 다른 부위에서 발생, 관절의 특징이 아닌 끝느낌

   –텅 빈 끝느낌(empty end–feel): 저항이 느껴지지 않고 통증 호소 유형

관절의 장시간 고정

• 관절주위조직의 약화

• 관절주위조직의 탈수: 유리연골과 관절연골이 많은 수분을 함유하고 있으므로, 탈수는 관절의 공간과 압박력을 분산시키는 능력을 떨어뜨림

• 조직의 뻣뻣함: ROM 감소: 관절주위조직 구성성분의 변화

TIP

관절의 느슨한 위치와 닫힌 위치

출처: Magee, DJ(2002). Orthopeadic Physical Assessment, 4ed. Philadelphia: WB Saunders, p50.