[4] 급성호흡부전증(acute respiratory failure, ARF)

[1] 호흡기 중증질환

4. 급성호흡부전증(acute respiratory failure, ARF)

▶ 폐포 내의 가스와 폐모세혈관의 혈액 사이에 생긴 산소와 이산화탄소의 교환장애가 급성으로 발생한 상태

▶ PaO2 50 mmHg 이하, PaCO2 50 mmHg 이상, pH 7.25 미만

1) 병태생리

환기부전

•혈류공급은 정상이나 환기가 제대로 되지 않는 경우

•마약, 진정제, 마취제, 심한 비만, 수면 무호흡증, 근무력증, 만성폐쇄폐질환, 천식, 폐색전증, 기흉, 폐부종 등

산소화부전

•폐가 공기를 충분히 이동시킬 수 있으나 폐의 혈류가 적절하지 못하여 가스교환이 불충분한 상태

•고기압, 일산화탄소중독, 폐렴, 폐부종, 간질성 섬유증, 저혈량성 쇼크, 저환기

환기와 산소화부전 혼합

•환기와 산소화가 모두 저하된 상태

•더 심한 저산소혈증 유발

※ 주의

간호사는 다음의 사항을 주의 깊게 사정하여 의사에게 보고하여 산소 공급을 증가시켜야 함

• PaO₂＜ 60 mmHg[동맥혈 가스분석(ABGA) 검사]

• SaO₂＜ 90%

2) 원인

저산소혈성 호흡부전	급성 폐 외상, 급성 성인호흡장애증후군, 기흉
고탄산혈성 호흡부전	과진정, 비만, 횡격막 피로
신경계(호흡중추)장애로 인한 호흡부전	경추 손상, 길랭–바레증후군(Guillain–Barre syndrome), 중증근무력증

3) 임상증상

① 호흡곤란, 빠른맥박, 빠른호흡, 고혈압 또는 저혈압, 청색증, 호흡보조근육 사용

② 초조, 착란, 지남력 상실

③ 발한, 기침, 분비물 증가, 좌식호흡 등

4) 치료와 간호중재

① 산소요법: 산소분압이 60 mmHg 이상 유지하도록 실시

② 필요시 기계적 환기 실시

③ 편안한 자세 유지

④ 침상안정하여 에너지 보존

⑤ 의식 상태 및 호흡 양상 확인

⑥ 흡인 시행

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