[9] 기관–기관지 손상(tracheobronchial injuries)

① 원인 및 특징

•심한 흉곽 타박상이나 급감속에 의해 기관과 기관지가 파열되거나 찢어진 것

•사망률 30%

•타박상의 경우 흉곽의 전후 지름이 갑자기 좁아지고 횡경이 넓어져 압력이 기관이나 기관지를 모두 밀어서 위험 발생

② 임상증상

•기관 및 기관지 손상으로 지속적인 공기 누출 발생 → 흉관에 의해 조절되지 않음 → 심부경부기종, 종격동기종 초래

•심한 호흡곤란, 객혈

•들숨 시 협착음(혈액이나 분비물이 기도폐쇄하여 나타남), 기관파열 시 사망 초래

③ 치료 및 간호중재

•기관 내 삽관 또는 기관지절개술 실시

•파열 복구수술

•동맥혈 가스분석(ABGA) 검사로 저산소혈증 사정하고 산소 공급

•필요시 기계적 환기 적용

•저혈압과 쇼크 가능성 크므로 활력징후는 15분마다 체크

•가능하면 고좌위(high Fowler) 체위

•응급으로 삽관 준비, 흉곽수술 준비 시행

•1∼2시간 간격 폐 청진: 호흡음 감소나 천명음은 폐쇄, 무기폐, 기흉 의미

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