[7] 혈흉(hemothorax) 15 21 23

▶ 늑막강 내 혈액이 축적되는 상태로 흉부 외상 후 나타나는 가장 흔한 문제 중 하나

그림  혈흉

1. 원인

① 심장, 큰 혈관, 늑간동맥과 같은 흉곽 내 중요한 혈관이 파열되어 흉곽 내 출혈로 발생

② 폐암, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 늑막유착분리증 등에서도 발생 가능

2. 임상증상 15 21 23

① 단순 혈흉: 흉강 내 1,500 mL 이하의 혈액이 고이는 것

② 심한 혈흉: 흉강 내 1,500 mL 이상의 혈액이 고이는 것

③ 호흡 억제, 청진 시 호흡음 감소, 타진 시 둔한 탁음

④ 객혈, 손상된 폐의 반상출혈 23

⑤ 가슴이 죄어드는 느낌, 비대칭적인 흉곽운동

⑥ 호흡곤란 증가 및 빠른맥박

⑦ 안절부절못함, 저혈압, 저혈량성 쇼크 등

3. 치료와 간호

① 흉강천자 시행, 흉관 삽입하여 흉곽배액 시행

② 손실된 혈액량 보충(수액과 혈액 투여)

③ 다량 출혈 지속 시 개흉술 실시, 활력징후 관찰

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